加温湿化高流量鼻导管氧疗与nCPAP在小儿重症肺炎呼吸衰竭辅助治疗中的应用对比观察

目的比较加温湿化高流量鼻导管氧疗(HFNC)与经鼻连续气道正压通气(nCPAP)辅助治疗小儿重症肺炎呼吸衰竭的效果。方法52例重症肺炎并呼吸衰竭患儿,随机分为HFNC组、nCPAP组,每组各26例。两组均予抗生素、支气管舒张剂、纠正水电解质失衡等常规治疗,HFNC组在此基础上采用高流量给氧模式治疗,氧气浓度40%~60%,氧气流量2 L/(kg·min),温度34℃~36℃,湿度>99%。nCPAP组在常规治疗基础上加用连续气道正压治疗,氧气浓度40%~60%,氧气流量8~20 L/min,压力4~8cm H2O。观察并记录治疗前及治疗后(治疗12 h)两组心率(HR)、呼吸(RR)、氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(p_(a)O_(2))、动脉血二氧化碳分压(p_(a)CO_(2))、氧合指数(p_(a)O_(2)/FiO_(2))、pH值、无创通气时间、入住PICU时间、总住院时间期并发症发生情况。结果与治疗前比较,治疗后两组HR、RR均下降,SpO_(2)、p_(a)O_(2)、p_(a)CO_(2)、p_(a)O_(2)/FiO_(2)、pH值均升高(P<0.05),与nCPAP组比较,治疗后HFNC组HR、RR、p_(a)O_(2)、p_(a)CO_(2)、p_(a)O_(2)/FiO_(2)改善更明显(P<0.05)。与nCPAP组比较,HFNC组平均无创通气时间、入住PICU时间短,并发症发生率低(P均<0.05)。与nCPAP组比较,HFNC组无创通气时间及入住PICU时间短、并发症发生率低(P均<0.05)。结论HFNC治疗重症肺炎并呼吸衰竭患儿效果优于nCPAP,可改善患儿的临床症状,且安全性较高。

儿童神经精神性狼疮临床特征及危险因素分析

目的总结儿童神经精神性狼疮(NPSLE)的临床特征及危险因素。方法回顾分析2013年1月至2018年12月住院治疗的SLE患儿的临床资料。结果纳入315例SLE患儿中,58例确诊NPSLE,男11例、女47例,平均年龄(10.45±2.63)岁;共出现14种神经精神症状,依次为头痛21例、癫痫发作19例、脑血管意外15例、脱髓鞘综合征13例、情绪失调10例。58例NPSLE患儿均行头颅影像学检查,异常53例(91.4%);44例行脑电图检查,异常38例(86.4%);39例行脑脊液检查,异常34例(87.2%)。首次发病发生NPSLE较未发生NPSLE的患儿,血小板计数<100×10^(9)/L的发生率高,差异有统计学意义(P<0.05)。2013年1月至2015年12月发病的23例患儿病死率为21.7%,高于2016年1月至2018年12月发病的35例患儿(病死率2.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归分析表明,血小板计数降低、抗心磷脂抗体阳性、激素治疗不规范是发生NPSLE的独立危险因素(P<0.05)。结论NPSLE以头痛、癫痫发作最多见,血小板计数降低的NPSLE患儿更早出现神经精神症状。近年NPSLE患儿病死率较前有所降低。血小板计数降低、抗心磷脂抗体阳性、激素治疗不规范是SLE患儿发生NPSLE的危险因素。

麻疹、风疹二联减毒疫苗接种后致脱髓鞘疾病1例

1例6岁女性患者,注射麻疹、风疹二联减毒疫苗后约6小时开始出现发热,开始为中低热,逐渐转为持续高热,至第二天患者出现呕吐、抽搐,并持续昏迷状态,入院最后确诊为:脱髓鞘疾病。住院21天,予激素地塞米松注射治疗,并辅助予抗感染、降颅压、营养脑细胞及高压氧治疗。病情好转后出院,出院后激素改用泼尼松片口服2周,病情痊愈,未见复发。

父亲的饭后养生经

父亲素来是个喜食的人,哪怕身体偶有小恙,也从不会坏了他的好胃口。在母亲的照料下父亲的饮食五谷俱全,荤素皆有,因此每天吃饭时他都吃得有滋有味。饭后,父亲还有一套自己的养生经。父亲每每吃完饭后要做的第一件事儿便是漱口,过去总是就着手边的白开水,还未等母亲和我吃毕就开始＂嚯嚯＂地漱起口来。我如今有两颗蛀牙,父亲常说那是因为我没有养成饭后漱口的习惯,去看牙医的时候,医生竟也说了一样的话。