甘肃省某三甲中医院多重耐药菌感染分布情况探究

目的探究甘肃省某三甲中医院多重耐药菌感染分布情况。方法选取甘肃省某三甲中医院2019年—2022年多重耐药菌临床检测结果,利用“医院感染和传染病实时监控平台”对多重耐药菌(MDRO)检出率、重点监测MDRO分布构成、感染科室及感染标本来源分布进行回顾性分析。结果2019年—2022年剔除重复样本后共收集1360例MDRO阳性病例,重点监测MDRO分布排序依次为耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌(CR-PA)、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)、耐万古霉素肠球菌(VRE),其中CR-AB的检出率呈下降趋势;重点监测MDRO感染科室分布广泛,其中以重症医学科、骨髓炎科、肺病科、脑病科感染为主,分别为34.71%、10.51%、7.79%、6.47%;临床送检实验标本以痰液和伤口分泌物为主,分别为45.00%、26.62%。结论甘肃省某三甲中医院MDRO感染的发生率近年来依旧在逐步增加,还需进一步加强相关感染防控工作落实。

集束化防控措施对降低医院呼吸道感染的效果分析

目的:分析医院实施集束化防控措施对降低医院呼吸道感染的效果,为医院呼吸道感染的有效防控和管理提供参考依据。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月某三甲中医院呼吸道感染状况,以集束化防控措施实施前的2018~2019年医院感染病例为干预前组,措施实施后的2020~2021年医院感染病例为干预后组,对干预前、后两组患者的医院呼吸道感染的发病率、现患率以及医院感染部位的顺位变化等进行比较分析。结果:干预后的医院上呼吸道感染发病率为0.08%,较干预前发病率0.10%有所下降,干预后医院上呼吸道感染现患率0.08%,较干预前的现患率0.29%有所下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,2020年和2021年的上呼吸道感染的顺位由干预前的第2顺位下降到第3顺位。干预后,上呼吸道感染的构成由干预前的20.70%下降到14.23%,下呼吸道感染的构成由干预前的26.50%下降到23.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。医院上呼吸道感染中0~14岁儿童的占比由干预前的25.00%下降到干预后的4.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化防控措施可降低医院上呼吸道院内感染,尤其对0~14岁年龄段的儿童上呼吸道感染的防控效果尤为明显,可作为呼吸道院内感染防控的有效措施。

微咸水喷灌对冬小麦光合特性·根系分布及产量的影响

为了探究合理的微咸水利用方式,因地制宜制定合理的微咸水喷灌策略,依托河北低平原咸水区试验站,通过田间小区试验探究连续2年淡水喷灌、2 g/L和3 g/L矿化度微咸水喷灌对河北低平原地区冬小麦叶片光合特性、根系分布及产量的影响。结果表明:与淡水喷灌(CK)相比,2、3 g/L矿化度微咸水喷灌处理2020和2021年冬小麦灌浆期叶片净光合速率(P_(n))、蒸腾速率(T_(r))、叶片水分利用效率(LWUE)和气孔限制值(L_(s))均有所降低。与淡水灌溉相比,2 g/L矿化度微咸水处理总体上并未对冬小麦的生长和产量造成显著影响,3 g/L矿化度微咸水处理对冬小麦的生长以及产量造成显著抑制作用,并且盐分的累积进一步加重了次年对冬小麦生长的抑制作用。该研究结果表明在河北低平原淡水资源相对缺乏的地区应用微咸水喷灌可以在一定程度上缓解当地干旱胁迫对冬小麦生产的影响,2 g/L矿化度微咸水喷灌在缓解农业用水紧张的同时可以减缓盐分累积对冬小麦生长和产量的抑制作用,保障正常的农业生产活动。

抚育间伐对华北落叶松人工林涵养水源功能影响

以冀北山地不同抚育间伐措施后华北落叶松人工林的植被层、枯落物层和土壤层为研究对象,对其水源涵养功能进行了初步分析。结果表明:华北落叶松林植被截留能力和枯落物持水功能随着间伐保留密度的减小而减小;土壤蓄水功能随着间伐强度的增大表现出逐渐增大趋势。间伐后进行枯落物收集、清除等经营活动可增大植被截留功能和枯落物持水功能,但会降低土壤蓄水功能。从涵养水源功能的组成来看,土壤蓄水功能最大,其次是枯落物持水功能,植被截留功能最小。由此认为,对华北落叶松人工林进行合理抚育间伐,能增强林地涵养水源功能。

西北地区某市三甲医院医务人员亚健康状况及影响因素研究

目的:了解医务人员亚健康状况及其影响因素,为防治医务人员亚健康提供科学依据。方法:采用问卷调查的方式,选择西北地区某市3所三级甲等医院的医务人员进行亚健康调查,用卡方检验及Logi s t i c多元回归方法分析被调查群体亚健康影响因素。结果:发放调查问卷625份,回收合格问卷609份。医务人员亚健康的发生率为28.9%,其中医生为22.4%,护士为46.7%,医技人员为12.5%。Logi s t i c回归分析显示:性别、事故压力感大、就餐不规律、和同事交流顾虑、消极的压力应对方式、睡眠不足、缺乏体育锻炼是医务人员发生亚健康的危险因素,而患者或家属的感谢为保护因素。结论:应针对医务人员亚健康状态发生的主要影响因素,采取针对性的干预措施,改善其亚健康状态,提高医务人员的健康水平。

塞罕坝国家级自然保护区土壤类型分布与演变

该自然保护区土壤包括6大土类,11个亚类,18个土属,32个土种;各土类中以棕壤类含土种最多,其次为灰色森林土类,最少的为黑土类。自然保护区中土壤垂直分布(由低到高)顺序是:棕壤—灰色森林土—黑土;水平分布是:东部为黑土,中部为灰色森林土,西部为风沙土。该保护区土壤演变趋势为:棕壤向灰化棕壤过渡,风沙土向灰色森林土方向发育,灰色森林土向风沙土方向转变,草甸土和沼泽土有向地带性土壤演变的趋势。

间伐干扰对冀北山地油松人工林群落演替趋势影响

采用网格调查法和分层株数法,分析了不同间伐油松人工林群落的演替趋势。结果表明:间伐经营对冀北山地30 a林龄油松(Pinus tabulaeformis)人工林演替趋势影响明显。如果不对高密度(2 800株.hm-2)且长时间未进行干扰的油松林群落进行干扰,短期内其自然演替趋势不明显。间伐保留较大密度(1 064株.hm-2)和适中密度(648株.hm-2)的群落有可能发展成以现有油松大树为主林层,以演替更新层中竞争胜出的油松、蒙古栎(Quercus mongolica)等为亚林层的复层异龄林。间伐保留较小密度(388株.hm-2)的群落有可能发展成以油松和部分迅速成长的阔叶树为主林层,以演替更新层中逐渐长大的幼树为亚林层的异龄复层混交林,主林层和亚林层中都是以油松为优势种,其他阔叶树为伴生种。间伐保留适中密度(656株.hm-2)且阔叶树种种源较丰富的群落有可能发展成以现有油松大树和演替更新层中竞争胜出的蒙古栎、山杨(Populus davidiana)、黑桦(Betuladavurica)等为主林层,以阔叶树为亚林层的复层异龄混交林,亚林层中以耐阴的蒙古栎为优势种,其他阔叶树为伴生种。适度的间伐强度及增加阔叶树种种源可以加速油松单层同龄纯林向复层异龄混交林演替。

含荧光基团的AA-MA共聚物阻垢剂的合成及其阻垢性能

以4-溴-1,8-萘二甲酸酐和乙二胺为原料,经3步反应合成了一种新型荧光单体——4-甲氧基-N-(2-丙烯酰胺乙基)-1,8-萘二酰亚胺(Ⅲ);Ⅲ与丙烯酸(AA)和马来酸酐(MA)共聚制得新型示踪共聚物AA-MA-Ⅲ(1),其结构经IR,TG-DTA和SEM表征。1的荧光性质和阻垢性能研究结果表明,其荧光强度与质量浓度呈良好线性关系,线性相关系数为0.998 5,检测下限为1.0×10-2mg.L-1;1对碳酸钙垢沉积有较好的抑制作用,当用药量为20 mg.L-1时对碳酸钙阻垢率为93.5%,且具有较好的分散氧化铁的能力;SEM观察表明1对碳酸钙垢既有较强的分散作用又具有明显的晶格畸变作用。

肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾衰竭的效果分析

目的观察肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾衰竭的效果。方法 82例患者按随机数字表法分为两组,研究组采用血液透析加肾康注射液治疗,对照组仅进行血液透析治疗;比较两组血生化指标治疗前后变化情况、临床疗效。结果研究组治疗后血肌酐、尿素氮浓度值分别为(358±125)μmol/L,(10.2±8.9)mmol/L,均低于对照组的(464±132)mol/L,(15.1±9.6)mmol/L;血红蛋白浓度、肌酐清除率分别为(94.3±22.8)g/L,(25.4±8.2)mL/min,均高于对照组的(87.5±21.2)g/L,(21.9±10.8)mL/min(P<0.05)。研究组治疗总有效率为90.24%,高于对照组的65.85%(P<0.05)。结论肾康注射液、血液透析联合治疗慢性肾衰竭临床效果较佳,既可减少血液透析次数,又可改善患者肾脏残余肾功能,使其调节代谢及内分泌功能得到提高。

河北省退耕还林对粮食生产的影响

从定性和定量角度分析退耕还林对粮食生产的影响,并采用灰色GM(1,1)模型预测河北省未来8年的人口发展趋势,最后利用灰色关联法对河北省粮食总产量的影响因素进行研究分析。结果表明:退耕还林造成全省耕地面积的减少,但由于其改善了粮食生产环境,大大提高了粮食单产,从而增加了粮食总产量;河北省未来人口持续增长,对耕地和粮食资源产生很大压力;在影响河北省粮食总产的诸因素中,粮食单产和灌溉是决定粮食总产的首要因素,而化肥施用量则为次要因素。

高通量滤器干预对维持性血液透析患者钙、磷、甲状旁腺的代谢调节作用

目的:探讨高通量滤器干预对维持性血液透析患者血清钙、磷以及甲状旁腺素水平的影响。方法:48例维持性血液透析患者改用高通量滤器透析治疗3个月为高通量组,另48例采用低通量滤器干预维持血液透析患者作为低通量组。比较2组血清钙、磷、全段甲状旁腺素(i PTH)水平的差异。结果:与低通量组比较,高通量组患者血钙水平显著升高,血磷、甲状旁腺素水平明显降低(均P<0.05),高通量组血清钙2.10~2.50 mmol/L、血清磷0.81~1.45 mmol/L、i PTH 130~600 ng/L达标控制率显著高于低通量组(P<0.05)。结论:高通量滤器透析能够有效改善尿毒症维持性血液透析患者钙、磷、甲状旁腺代谢紊乱,值得在临床中推广应用。

某中医院多重耐药菌感染的流行特征及耐药性分析

目的:了解医院多药耐药菌(MDRO)感染的流行特征及耐药状况,为医院感染防控工作提供基础数据。方法:调查并分析2009年6月至2012年12月某中医院检出多重耐药菌住院患者的特点和耐药趋势。结果:共调查多重耐药菌感染患者719例次,检出耐药菌799株,最常见的多重耐药菌为大肠埃希菌(28.85%)、鲍曼不动杆菌(12.66%)、铜绿假单胞菌(8.62%)、金黄色葡萄球菌(7.70%)、肺炎克雷伯菌(7.44%)、表皮葡萄球菌(7.31%);MDRO常见的感染部位为呼吸系统(32.68%)、手术部位(24.20%)、泌尿系统(20.72%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯对亚胺培南和美罗培南敏感外,对其他抗菌药物均耐药,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对米诺环素和多黏菌素B敏感外,对其他抗菌药物均耐药,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素有较高的敏感性。结论:医疗机构应加强多重耐药菌感染的防控工作,临床医师应依据药敏试验结果合理使用抗生素,减少医院感染的发生。

尿毒症患者外周血心肌酶、肌钙蛋白T、N末端脑钠肽原水平的变化和意义

【目的】探讨尿毒症患者外周血心肌酶谱，肌钙蛋白T（cTnT）和脑钠肽（BNP）水平变化与合并心力衰竭的关系。【方法】本院尿毒症行血液透析合并心衰患者30例为观察组，同期未发生心衰患者30例为对照组，检测并比较两组乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、谷草转氨酶（AST）、磷酸肌酸激酶（CK）和磷酸肌酸激酶同功酶（CK—MB），cTnT及N末端脑钠肽原（NT—proBNP）水平。【结果】观察组LDH、AST、HBDH、CK、CK—MB和cTnT、NT—proBNP水平显著高于对照组患者，且两组比较差异均有显著性（P均〈0．05）。观察组患者心电图多有ST—T明显改变，但持续观察5—7d，均未见明显的动态变化。【结论】尿毒症合并心衰患者的心肌酶、cTnT、BNP水平出现明显的升高，检测心肌酶、cTNT、BNP水平的变化对于此类患者的早期诊断具有重要意义。

深静脉置管在血液透析中的临床分析

目的探讨维持性血液透析患者深静脉置管后的并发症发生情况及治疗措施。方法 140例深静脉置管患者中,颈内静脉置管62例,股静脉置管60例,颈内静脉半永久置管18例,对其置管方法、并发症及防治措施进行回顾性分析。结果 122例临时置管(颈内静脉置管、股静脉置管)使用时间3～65 d;18例颈内静脉半永久置管使用时间为6～30个月;透析时血流量200～260 mL/min。其中1例患者发生导管相关性感染;8例患者出现穿刺部位渗血;10例患者出现血流不畅或血栓形成;2例患者发生导管脱落。结论深静脉置管是血液透析患者较理想的临时性血管通路;导管血栓形成和感染是最常见的并发症;正确的封管方法、严格的无菌操作、尿激酶溶栓和抗生素的应用能延长其使用寿命。

北京门头沟采石场废弃地造林树种生长状况调查

矿山废弃地生态恢复是环境建设的一项重要工作,为了探讨不同矿山废弃地植被恢复措施,作者对门头沟采石场不同植被恢复措施中实施6年后的乔木、灌木树种生长状况进行了调查,在建立树种适应性指数的基础上,对11种树种在门头沟采石场废弃地适应性进行了评价。结果表明:1)灌木类型适应性普遍高于乔木树种类型,各乔木、灌木适应性差异显著;2)乔木适应性表现为黄栌>银杏>油松>火炬>侧柏>桧柏+侧柏混交林>杜仲>国槐,灌木适应性表现为桃树>丁香>连翘。

肿瘤科护士对癌性疼痛管理的认知与实践现状

目的分析调查肿瘤科护士对于癌性疼痛的认知及实践现状。方法随机选取60名在肿瘤科工作1年及以上的专业肿瘤科护理人员,对其进行疼痛管理相关知识的调查。结果护理人员对疼痛相关知识了解程度较低,对于癌症疼痛评估时仅有66.67%的护士采用主诉+观察+评估表对患者的疼痛进行评估。所有护理人员均对癌性疼痛相关知识的培训具有一定的需求,且对癌性疼痛管理的影响因素有着不同的看法。结论对于护理人员进行持续的疼痛管理知识教育,能够有效提高其专业素养和疼痛管理水平,进而提高癌症患者的生活质量。

某中医院医护人员传染病知识培训效果评价

目的:了解某中医院医护人员对法定传染病知识的认知情况。方法:采用自行设计的调查问卷,对医护人员进行传染病相关知识问卷调查并评价培训效果。结果:培训前医生对传染病的诊断、病因、预防措施的知晓率均高于护士,有统计学意义(P<0.05)。医护人员在培训后对传染病的分类、报告卡填写、报告时限、报告方式、报告流程的知晓率高于培训前,有统计学意义(P<0.05)。结论:通过培训能够有效提高医护人员传染病知识,医疗机构应加强对医护人员的培训。

吗啡皮下注射联合芬太尼透皮贴治疗中重度癌痛患者的并发症及其护理观察

目的探讨吗啡皮下注射联合芬太尼透皮贴治疗中重度癌痛患者的并发症及其护理。方法选取本院自2010年1月～2012年1月收治的64例中重度癌痛患者,给予患者盐酸吗啡皮下注射治疗,在患者疼痛情况达到稳定状态后,改用适当剂量的芬太尼透皮贴治疗,对患者的并发症情况进行观察,并给予相应的处理。结果本组64例患者中62例患者的疼痛症状得到了良好的控制,仅两例患者疼痛症状控制失败。患者出现的不良反应情况主要为头晕、排便困难、恶心、呕吐、嗜睡等,在给予患者针对性的护理后不良反应情况均得到显著缓解。结论给予中重度癌痛患者吗啡皮下注射联合芬太尼透皮贴治疗有助于控制患者疼痛症状,治疗期间需认真对患者的早期不良反应进行观察,并及时采取有效的措施进行处理,从而防止患者出现严重并发症。

水稻节水栽培试验

水稻节水栽培试验结果表明,浅—湿—浅间歇灌溉较常规灌溉使水稻增产2.52%,湿润灌溉较常规灌溉使水稻增产0.32%,不同灌溉模式产量差异不显著。水量比较和效益分析表明,湿润灌溉效果显著,在返青后至有效分蘖终止期的用水高峰期内节约用水量3 928.1 t/hm2,节水率达到54.8%;在整个生育期间节水5 247 t/hm2,节水率33.0%,节约用油成本29.3%,效益比较好,可实现节本增效和节约水源的目的。

自身血液预冲透析器预防首次使用综合症15例临床分析

目的探讨采用自身血液预冲新透析器减少尿毒症患者血液透析时透析器首次使用综合症(FUS)的临床效果,提高患者的透析质量及生活质量。方法 2008年8月-2009年10月我院血透科有透析器首次使用综合症患者15人,8LR透析器规律透析,采用每次使用新透析前先用自身血液预冲,按照透析器复用常规操作,观察14月共420次。结果明显减少了透析器首次使用综合症的发生率。结论透析器预处理可以减低首次使用的过敏反应,这可能是由于有效地排除过敏原。