食管原发恶性黑色素瘤2例

报告2例食管原发恶性黑色素瘤,以期引起同道们的注意,因食管原发恶性黑色素瘤极为少见,且病变多发生在食管中下段,临床上多误诊为食管贲门癌,诊断时首先要除外其他部位黑色素瘤的转移.食管恶性黑色素瘤恶性度高,预后不良.治疗以根治性手术切除为主,辅以放疗.

烟酸缺乏症1例

1 临床资料 患者男，37岁。双手掌及手指红斑，伴瘙痒3月余。2年前因精神受刺激后性格变孤僻，抑郁失眠，寡言少语，急躁易怒，不思饮食，酗酒（日饮酒量约250～500mL），体重由70kg下降为45kg。就诊前有日晒史，双手掌及手指背部出现红斑，伴瘙痒，脱屑角化，色素沉着，外院治疗无效。红斑向上蔓延至腕部伸侧，时轻时重，不消退。既往体健。否认急、慢性传染病史及药物过敏史。体检：营养欠佳，表情淡漠。系统检查无异常。皮肤科情况：面色憔悴，呈黄褐色，表面可见毛细血管扩张，

急性胰腺炎致重度黄疸1例

本院收治1例45岁男性患者,饱餐后突发上腹部剧烈疼痛,呈持续性,无恶心及呕吐,无放射痛,腹胀明显,于2013年5月10日急诊入院,入院后查体,根据患者的病史、临床表现结合腹部CT检查,初步诊断为急性胰腺炎,立即给予禁食(水)、胃肠减压、止痛抑酸、静脉营养支持。入院第4天,患者皮肤及巩膜黄染明显加重,黄疸呈进行性加重,继续给予同前治疗。住院2周后自述无明显不适症状,复查肝功能、肾功能、血糖、血钙及血尿淀粉酶正常,腹部CT检查胰腺体积恢复正常,周边渗出消失,患者痊愈出院。

小剂量顺铂联合5-氟脲嘧啶方案治疗老年晚期胃癌的临床观察

目的观察小剂量顺铂联合5-氟脲嘧啶持续静脉滴注(L-FP)治疗老年晚期胃癌患者的疗效。方法对33例老年晚期胃癌患者给予氟脲嘧啶(5-FU)250mg/d,持续静脉滴注24h,连续给药2周,顺铂(DDP)10mg/d,静脉滴注1h,每周第1～5d,连续2周,休息1周,3周为一周期。化疗2个疗程后评价疗效及不良反应。结果总有效率51.52%。主要毒副反应为轻度胃肠道反应和骨髓抑制。结论治疗老年晚期胃癌,小剂量顺铂联合5-氟脲嘧啶持续静滴方案是有效、经济和安全的。

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌36例临床观察

目的评价国产吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副作用。方法吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注30min,第1、8天;奥沙利铂100mg静脉滴注,第1、8天。每21d为1个周期,2周期后评价疗效及毒副反应。结果 CR 0例、PR 18例、SD 11例、PD 7例,总有效率(CR+PR)为50%。消化道反应及血液学毒性较轻,而神经毒性反应发生率高,但较轻微,可以耐受。结论国产吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期NSCLC疗效确切,毒性较小,尤其适合于骨髓、肾储备功能相对较低,功能状态评分差的老年患者。

左氧氟沙星替代克拉霉素治疗幽门螺杆菌感染110例临床观察

目的 探讨左氧氟沙星替代克拉霉素治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的临床效果.方法 选取2010年1月～2012年1月本院收治的经胃镜检查活检快速尿激酶检测Hp阳性及14C呼气试验证实为Hp感染者220例,将其按照随机数字表法分为治疗组和对照组各110例,治疗组给予奥美拉唑20 mg,每日2次,饭前口服,左氧氟沙星0.5 g、阿莫西林1.0 g,每日2次,饭后半小时口服,连服2周.对照组给予奥美拉唑20 mg,每日2次,饭前口服,克拉霉素0.5 g、阿莫西林1.0 g,每日2次,饭后半小时口服,连服2周.停药后1、3个月复查Hp.经14C呼气试验阴性者为根治.结果 治疗组110例中,Hp根除103例,根除率为93.64％;对照组110例中,Hp根除86例,根除率为78.18％;两组Hp根除率差异有统计学意义（x2=10.85,P＜0.05）.治疗组不良反应发生率为9.1％,对照组不良反应发生率为10.0％,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 左氧氟沙星替代克拉霉素治疗Hp感染效果显著,不良反应轻微,值得临床推广使用.

胃癌高发区幽门螺杆菌的家庭感染

目的:研究胃癌高发区幽门螺杆菌(Hpylori)家庭感染状况及其传播方式. 方法:应用血清H pylori-IgG抗体金标免疫斑点渗滤法和14C-尿素呼气试验检测甘肃省天祝县409户家庭共990人的H pylori感染情况. 结果:990人中H pylori感染率为72.6%,H pylori阳性标引者的配偶和Ⅰ级亲属的H pylori感染率(73.0%)显著高于H pylori阴性标引者的配偶和Ⅰ级亲属的H pylori感染率(53.5%)(x2=17.776,P<0.01),父母均感染H pylori和父母仅一方感染H pylori的儿童H pylori感染率(分别为52.8%a, 43.2%b)高于父母双方均末感染H pylori的儿童H pylori感染率(13.3%)(ax2=6.801,aP<0.01,bx2=4.347,bP<0.05). 结论:H pylori感染存在明显的家庭聚集现象,通过密切生活接触存在着人与之间人传播的可能性.

胃癌高发区人群CagA^+幽门螺杆菌与胃黏膜病变的关系

目的:探讨胃癌高发区CagA+H pylori茵株与胃黏膜病变的相关性. 方法:对216例H pylori阳性的普通人群,行胃镜检查及胃黏膜HE染色明确胃黏膜病理学改变,同时用蛋白芯片技术检测H pylori的CagA抗体. 结果:在216例标本中,浅表性胃炎23例,萎缩性胃炎189 例,中度以上萎缩性胃炎164例,占75.93%(164/216),中度以上肠上皮化生(IM)31例,占14.81%(31/216),中度以上畀型增生33例,占15.28%(33/216),胃癌4例.萎缩性胃炎、中度以上肠上皮化生和异型增生组CagA+H pylori阳性率均较浅表性胃炎组显著升高(71.43%,67.74%,72.73% vs 17.39%, P<0.05). 结论:CagA+H pylori具有较强的促进胃黏膜萎缩、肠型化生和异型增生作用,感染CagA+Hpylori可能是胃癌发生的危险因素之一.

多西他赛、奥沙利铂联合替吉奥与奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床评价

目的探究多西他赛、奥沙利铂联合替吉奥(DOS)与奥沙利铂联合替吉奥(SOX)治疗晚期胃癌的效果。方法选取丹阳市第二人民医院2010年1月至2018年1月收治的晚期胃癌患者20例为此次研究对象,随机分为两组,对照组实施SOX治疗方案,实验组则给予DOS治疗方案。对比两组治疗效果及不良反应。结果实验组近期临床总有效率高于对照组(P<0.05);实验组手足综合征等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论晚期胃癌患者接受DOS与SOX治疗均可获得一定的效果,其中DOS治疗方案更优。

天祝与兰州地区幽门螺杆菌感染流行病学对比研究

目的比较甘肃天祝县与兰州市两地区居民幽门螺杆菌感染状况,并考察各种相关因素对其感染率的影响。方法采用血清Helicobacterpylori IgG抗体金标渗滤斑点法和14 C 尿素呼气试验检测1780例2 0岁以上居民的H .pylori感染情况。结果天祝县H .pylori感染率76.8% ,显著高于兰州市的5 8.4% (P <0 .0 1)。汉藏两族及男女两性相比,其感染率均无显著差异(P >0 0 5 )。Hp感染与饮水源显著相关,饮用自来水者感染率显著低于饮用池塘/沟渠/河水和井水者(P <0 .0 1。H .pylori感染与人均年收入、碗筷洗刷情况、便后洗手和上消化道症状相关(P <0 .0 5 )。结论天祝和兰州两地区的H .pylori感染率均较高,且前者显著高于后者。H .pylori感染与饮用水源、生活卫生习惯、经济状况和上消化道症状等流行因素显著相关。

58例疑难病例腹腔镜检查结果分析

腹腔镜检查是借助窥镜以肉眼直接观察腹腔、盆腔脏器病变的诊断方法，我们对１９７１年１月～１９８８年１２月诊断困难的５８例病人行腹腔镜检查，现报告分析如下。１临床资料５８例均为住院病人，其中男３７例，女２１例，年龄最小７１岁，最大６９岁，平均４３岁，６０...

奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮/甲硝唑一周三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较

目的探讨以质子泵抑制剂奥美拉唑为基础加两种不同抗生素的一周三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效。方法对82例经14碳尿素酶呼气试验(14CUBT)和HpIgG抗体检查均为阳性的门诊患者行胃镜检查,组织病理学诊断为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和消化性溃疡。将患者随机分为A、B组,均给予奥美拉唑20mg2次/d加两种抗生素一周三联治疗,A组为呋喃唑酮100mg2次/d加阿莫西林1000mg2次/d口服,B组为甲硝唑400mg2次/d加阿莫西林1000mg2次/d口服,治疗1周后停药,4周后复查14CUBT。结果A组Hp根除率为84.21%(32/38),B组为63.64%(28/44),两组根除率差异有显著性(P<0.05),两组根除Hp治疗后临床症状缓解率差异无显著性(P>0.05)。结论由奥美拉唑、呋喃唑酮和阿莫西林组成的一周三联疗法可获得较高的Hp根除率,且价廉安全实用,是适合我国国情的Hp根除方案。

过年的老风俗

大年初一一大早，爸爸就把我叫醒。我揉揉眼睛，听到妈妈已经在厨房里忙碌起来了。 我好奇地凑过去一瞧。妈妈正准备蒸红枣饭。爸爸切下几棵大白菜的菜根，剥掉大白菜外层的老菜叶，只留下嫩嫩的菜心。