宫颈胃型腺癌的影像学分析(附8例报道)

目的:探讨宫颈胃型腺癌临床与影像学特点,以期提高认识与早期诊断水平。方法:搜集、分析2018年10月-2023年5月经病理证实的8例宫颈胃型腺癌的临床与影像学资料,其中4例术前接受MRI检查,6例接受妇科B超检查,2例接受CT检查,6例行阴道镜检查及活检。结果:①临床特点:阴道流液3例,其中大量流液1例,阴道出血2例,常规妇科超声体检发现宫颈可疑病变3例。宫颈液基细胞学检查(TCT)阴性5例(5/8),人乳头瘤病毒(HPV)检查阴性7例(7/8),6例行阴道镜及宫颈常规活检检查,阴性各4例(4/6、4/6)例。②影像学表现:MRI检查4例,均表现为子宫颈体积增大呈“桶状宫颈”,其内信号不均,以稍长T 1稍长T 2信号为主,内见多发大小不等类圆形长T 1、长T 2信号影,呈“宇宙征”,其中仅1例患者MRI结果考虑宫颈胃型腺癌(1/4)。CT检查2例,表现为子宫颈增大呈“桶状宫颈”,密度不均,散在多发结节及小片状低密度影,1例增强检查示病变囊性区未见无强化,实性部分呈不均匀强化,边界欠清。超声检查6例,表现为宫颈增大,见回声不均质团块,呈蜂窝状,团块内及周边见较丰富血流信号。术前影像学仅1例MRI检查考虑G-EAC(1/8),误诊/漏诊率87.5%。结论:宫颈胃型腺癌具有一定的临床特点与影像特征,临床表现为阴道持续大量流清水样液伴“桶状宫颈”、“宇宙征”的影像表现有助于宫颈胃型腺癌的早期诊断,MRI诊断价值明显。