“3+1+2”高考模式下高中选科指导原则与策略

“3+1+2”高考模式下高中选科有其特殊性和复杂性,学校在进行选科指导时应坚持四项原则:生本原则、建议性原则、尊重差异原则、家长知情并认可原则。在选科指导时坚持三项策略:一是分析个人特长,关注内在潜能;二是尊重高考政策,做好提前指导;三是参考目标院校,遵循选科程序,为学生顺利选科理清思路。

M2型丙酮酸激酶、自噬相关基因2B蛋白与乳腺浸润性导管癌分子亚型的关系

目的探究M2型丙酮酸激酶(pyruvate kinase M2,PKM2)、自噬相关基因2B(autophagy related gene 2B,ATG2B)蛋白与乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)分子亚型及临床病理特征的关系。方法选择2018年9月至2019年12月合肥市第二人民医院收治的IDC患者63例为研究对象,采用免疫组织化学法检测患者癌组织及癌旁组织PKM2、ATG2B表达,分析癌组织PKM2、ATG2B表达与临床病理特征及分子亚型的关系;所有患者均随访3年,根据其生存情况分为死亡组及生存组,分析癌组织PKM2、ATG2B表达、临床病理特征及分子亚型对患者预后的影响。结果IDC癌组织PKM2蛋白阳性表达率高于癌旁组织,ATG2B蛋白阳性表达率低于癌旁组织(P<0.05);不同月经状态、肿瘤直径、临床分期、分化程度及不同淋巴结转移、脉管侵犯情况IDC患者的PKM2阳性表达率对比差异有显著性,不同临床分期、分化程度及不同淋巴结转移、脉管侵犯情况IDC患者的ATG2B阳性表达率比较,差异有显著性(P<0.05);Luminal A型IDC患者癌组织PKM2蛋白阳性表达率高于三阴型,ATG2B蛋白阳性表达率低于三阴型(P<0.05);死亡组中临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、分化程度为低分化、存在淋巴结转移、脉管侵犯的人数比例及PKM2蛋白阳性表达率高于生存组,ATG2B蛋白阳性表达率低于生存组(P<0.05);临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、分化程度为低分化、存在淋巴结转移、脉管侵犯的人数比例及PKM2蛋白阳性是影响IDC患者预后的危险因素(P<0.05)。结论IDC癌组织PKM2蛋白阳性表达与临床病理特征及分子亚型有关,且PKM2蛋白阳性是影响IDC患者预后的危险因素。

腹腔镜精准肝切除治疗肝胆管结石的关键技术及流程

肝内胆管结石病（hepatolithiasis,HL）是我国南方及长江流域常见疾病之一,尤其好发于肝左外叶和右后叶[1],往往同时合并肝外或对侧肝内胆管结石。手术切除病变肝脏是目前认为最有效的治疗方式。近20年来,腹腔镜肝切除技术逐渐成熟[2],并开始用于治疗HL,涉及多种关键技术,其具体技术及操作流程目前尚无统一标准。

术前减黄对伴有重度恶性梗阻性黄疸患者行胰十二指肠切除术的意义

目的探讨术前减黄对伴有重度恶性梗阻性黄疸患者行胰十二指肠切除术的意义。方法通过回顾性分析2010—2014年于本院行胰十二指肠切除术患者70例,根据患者术前是否行经皮经肝胆管穿刺引流(PTCD)术,分为减黄组(n=24)与未减黄组(n=46),分析比较两组术后胰瘘发生率。结果减黄组行PTCD术前血清总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL)水平均显著高于未减黄组,差异有统计学意义;而减黄组与未减黄组血清谷丙转氨酶(Alt)及谷草转氨酶(Ast)水平相近,差异无统计学意义。减黄组行PTCD术后总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶均较减黄前减低,差异有统计学意义(P均<0.05);减黄组与未减黄组术后胰瘘发生率分别为54.12%、30.43%,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论术前减黄不能降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率,但可有效降低机体胆红素水平,改善患者肝功能。

TAPP术与Rutkow术治疗成人腹股沟疝的近期疗效对比

目的比较腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)与开放式疝环充填式无张力疝修补术(rutkow inguinal repair,Rutkow)治疗成人腹股沟疝的近期临床疗效及安全性。方法选取2019年6月至2020年6月本科收治的100例成人腹股沟疝患者作为研究对象,根据随机数表法分为TAPP组和Rutkow组,每组50例,TAPP组采用腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术治疗,Rutkow组采用开放式疝环充填式无张力疝修补术治疗。对比两组患者的手术时长、术中出血量、术后12 h疼痛评分(numerical rating scale,NRS)、术后下床活动时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症等指标差异;术后随访半年,比较两组患者短期复发情况。结果TAPP组患者的手术时间(89.48±36.25)min、住院费用(11629.1±2130.3)元高于Rutkow组的(60.16±12.62)min、(6024.5±1208.5)元,但术中出血量(4.5±1.5)ml、术后12 h NRS(2.8±0.8)分、术后下床活动时间(10.4±2.7)h、术后住院时间(6.2±1.5)d少于Rutkow组的(9.8±2.7)ml、(4.3±0.5)分、(13.6±4.5)h、(8.6±3.2)d,差异有统计学意义(P<0.05);Rutkow组术后并发症发生率(22%)高于TAPP组(6%),差异具有统计学意义(P<0.05)。随访半年均未见复发。结论Rutkow术治疗成人腹股沟疝手术操作相对简单、适应证较宽、麻醉要求低、住院费用低,TAPP术具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、患者主观感觉良好等特点,临床上应该结合患者具体病情选择合适的手术方式。

腹腔镜下不同手术入路对腹股沟疝修补术的临床效果

目的探讨腹腔镜下不同手术入路对腹股沟疝修补术的应用效果。方法收集2020年01月~2022年01月在我院就诊的腹股沟疝患者100例。按照手术入路的不同分对照组手术1组和手术2组,每组均50例。手术1组采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transperitoneal preperitoneal hernia repair,TAPP),手术2组采用腹腔镜完全腹膜外疝修补术(total extraperitoneal hernia repair,TEP)。观察手术相关指标及术后并发症、复发率;采用VAS评分,观察两组疼痛情况。结果手术相关指标:手术2组肠蠕动恢复时间(17.52±5.22)h、下床活动时间(28.16±5.03)h,手术1组(26.35±6.26)、(31.12±6.15),组间差异有意义(P<0.05);两组术后复发率及并发症发生率比较,P>0.05;两组术后2d、1月、3月VAS评分比较,组间差异无意义(P>0.05)。结论TAPP及TEP术对腹股沟疝的疗效相当,临床上选择何种手术方案均可。

甲状旁腺切除术后严重低钙血症危险因素分析

目的:探讨甲状旁腺切除术后严重低钙血症的危险因素。方法:收集某医院肾内科肾衰长期血液透析患者经会诊转入我科行手术治疗患者60例,均行甲状旁腺全部切除术+前壁肱桡肌自体部分甲状旁腺移植术。根据术后是否发生严重低血钙分组,即SH组和非SH组。Logistic回归分析甲状旁腺切除术后严重低钙血症危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)评估预测价值。结果:SH组与非SH组在术前血钙、术前ALP、术前iPTH方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前血钙、术前OST、年龄均与术后严重低钙血症呈现正相关性(r=0.265,P=0.000;r=0.272,P=0.004;r=0.202,P=0.000);术前ALP、术前iPTH与术后严重低钙血症呈现负相关性(r=-0.272,P=0.000;r=-0.269,P=0.000)。术前血钙水平偏低、术前iPTH偏高以及年龄偏小均是甲状旁腺切除术后严重低钙血症危险因素。术前血钙、术前iPTH以及年龄AUC分别为0.828、0.811、0.772。结论:术前血钙水平偏低、术前iPTH偏高以及年龄偏小的患者经甲状旁腺切除术治疗以后更容易出现严重低钙血症,术后需要密切监测血钙水平。

结合手机传感器和卷积神经网络的人体行为识别

单一传感器在人体行为识别中误差较大,针对此问题提出一种利用智能手机中惯性传感器并结合卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)的人体行为识别方法。文中利用构建的卷积神经网络模型自动提取加速度和角速度数据特征,并结合Softmax分类器识别人体行为。实验结果表明,相比于现有的研究,该模型在人体6种行为上取得了较高的识别准确率,平均识别率可达97.22%,说明了卷积神经网络在提取特征上的优势以及本模型的可行性。