食管、胃吻合术式与吻合口愈合的关系——分层吻合法与全层吻合法的比较研究

本文对食管、胃层—层吻合术和全层吻合术进行比较观察。通过实验动物和临床病例术后随访,X线食管造影和食管镜检查,前一术式的吻合瘘发生率为0.4％,吻合口狭窄为2％,吞咽不适为36％;后一术式依次分别为4.2％,16％,72％。两者比较3项均有显著性差异。作者认为,层-层吻合术能显著地减少吻合口瘘和狭窄的发生。

食管癌和贲门癌患者胸内食管胃分层吻合术的治疗体会(英文)

目的评价胸内食管黏膜延长不同平面与胃、食管分层吻合术,探讨预防食管吻合口瘘和吻合口狭窄发生的吻合方法。方法回顾性总结1985年5月-2002年12月共进行胸腔内食管黏膜延长不同平面与胃、食管分层吻合术2 240例,统计手术后和出院后随访资料发生吻合口瘘和吻合口狭窄的情况。结果所有手术病例均未发生吻合口瘘和吻合口严重狭窄。结论食管、胃黏膜延长不同平面分层吻合术是预防吻合口瘘和吻合口狭窄的有效吻合方法。

外穿胸骨上窝的纵隔畸胎瘤

本文报道手术治疗前上纵隔畸胎瘤外穿胸骨上窝6例,其中形成局部包块2例,慢性窦道4例。同时穿入总气管1例,溃破后肿瘤向颈前生长1例。对其发病机理、诊断和治疗进行了讨论。

胸部闭合性创伤的综合治疗——附220例报告

胸部闭合伤是由暴力撞击或胸部受挤压而致胸部组织和脏器的损伤,平时或战时都常见,其伤情多较严重而复杂,如处理不当,可迅速危及生命。我院自1982年9月至1989年12月应用中西医结合治疗220例胸部闭合伤,疗效满意,报告如下。

2240例胸内食管胃分层吻合术无吻合口瘘和重度狭窄的治疗体会

目的:评价胸内食管粘膜延长不同平面与胃、食管分层吻合术,探讨预防食管吻合口瘘和吻合口狭窄发生的吻合方法。方法:回顾性总结1985年5月至2002年12月共进行胸腔内食管粘膜延长不同平面与胃、食管分层吻合术2240例,统计手术后和出院后随访资料发生吻合口瘘和吻合口狭窄的情况。结果:所有手术病例均未发生吻合口瘘和吻合口严重狭窄。结论:食管、胃粘膜延长不同平面分层吻合术是预防吻合口瘘和吻合口狭窄的有效吻合方法。

成人食管胸腹段血管走向观察及其临床意义

目的：观察成人食管下胸段及腹段血管走向。重点观察食管下括约肌（ＬＥＳ）区血管走向及与下胸段血管吻合关系。方法：１５例成人尸体血管灌注红色乳胶后在２倍双目放大镜下解剖观察并测量动脉分支、长度和口径。结果：下胸段食管以１支食管动脉多见，其直径平均为１．４±０．５ｍｍ。腹段食管动脉以双重支配多见。进一步解剖发现贲门区附近食管动脉呈半环状行走，其血管直径为２．１±０．７ｍｍ，长度为５．５±１．５ｃｍ，并发出３～８支小分支进入ＬＥＳ或与食管下胸段动脉发生吻合。结论：食管腹段血供较下胸段血供丰富。贲门附近半环状行走食管动脉与ＬＥＳ结构和功能有密切关系。

支气管残端处理的临床研究

目的 :总结我们行肺切除手术中处理支气管残端的经验。方法 :各类肺切除手术 15 0 1例 ,其中男性 1171例 ,女性 330例 ,年龄 12～ 78岁 ,平均 6 1.3岁。全肺切除 5 8例 ,肺叶切除 14 4 3例 ,左侧 82 6例 ,右侧 6 75例 ;肺的恶性肿瘤 1389例 ,良性病变 112例。支气管残端的处理分为两组 :甲组残端未结扎 ,即Sweet法 (间断全层缝合法 ) ,6 35例 ;乙组Sweet法加残端结扎 86 6例 ,其中有 187例支气管残端还进行了预防性的周围活组织覆盖加强。结果 :手术死亡 5例 (术后 14d内 ) ,术后胸腔出血再次进胸的 17例 ,胸腔感染 15例 ;除 6例因术后呼吸功能不全用呼吸机辅助呼吸外 ,其余均在手术室拔除气管插管 ;术中输血 0～ 2 0 0 0ml平均4 0 0ml,胸管引流 10 0～ 2 5 0 0ml,平均 30 0ml,胸管留置 6h～ 14d ,平均 1.5d。支气管胸膜瘘 (BPF) 11例 ;其中甲组 :8例BPF(1.2 % ) ;乙组 :3例BPF(0 .3% ) ,其中Sweet法加残端结扎加周围组织覆盖加强的 187例未发生支气管胸膜瘘。对甲乙两组用Pearson’sX2 检验和Fisher’s精确检验 ,P <0 .0 5。结论 :Sweet法加残端结扎能明显减少BPF的发生 ;而Sweet法加残端结扎加周围组织覆盖加强的方法能有效的防止BPF的发生 。

电视胸腔镜辅助小切口在非小细胞肺癌根治术中的应用

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口在非小细胞肺癌根治术中的应用价值。方法 2007年1月至2011年6月,采用电视胸腔镜辅助小切口对32例非小细胞肺癌患者行肺叶切除加系统性肺门纵膈淋巴结清扫术。结果 32例均获得成功,胸腔闭式引流时间3～6 d,平均4.5 d;术后住院8～12 d,平均10 d;随访6～48个月,IIIa期有1例术后18月转移死亡。结论电视胸腔镜辅助小切口行非小细胞肺癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快、疗效确切等优点,安全可靠,对术后化疗有更好的顺应性,值得临床推广。

Ⅲa期肺癌CT纵隔肺门淋巴结层厚改变与手术切除的关系

探讨Ⅲａ肺癌ＣＴ纵隔肺门淋巴结层厚改变与手术切除的关系。全组７０例Ⅲａ期肺癌患者分别以ＴＮＭ分类分组和不同手术结果分组，分别测量各组胸部ＣＴ肿瘤瘤体直径、纵隔肺门淋巴结受侵ＣＴ层厚。ＴＮＭ分类组Ｔ２Ｎ２、Ｔ３Ｎ１、Ｔ３Ｎ２瘤体直径分别为：４．０７±０．９２，６．３３±３．６９，４．９４±１．８３（ｘ±ｓｃｍ）（Ｐ＜０．０５）。纵隔肺门淋巴结层厚分别为：４．２３±２．９６，２．７６±１．２８，４．１８±２．０７（Ｐ＞０．０５）。不同手术组中根治性切除组、姑息性切除组以及手术探查组瘤体直径分别为：４．５５±１．９６，４．１８±１．６０，５．６２±３．２３（Ｐ＞０．０５），纵隔肺门淋巴结层厚分别为：３．１４±１．８９，４．３５±１．４１，５．０３±３．０５（Ｐ＜０．０５）。Ⅲａ期肺癌纵隔肺门淋巴结受侵、ＣＴ纵向厚度改变是影响手术切除的重要因素之一。

原发性纵隔肿瘤的外科治疗

目的探讨纵隔肿瘤的诊断、鉴别诊断及手术治疗。方法对132例经手术及病理确诊的纵隔肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组神经源性肿瘤54例(40.9%),畸胎类肿瘤38例(28.8%),胸腺肿瘤21例(15.9%),良性囊肿9例(6.8%),胸骨后甲状腺5例(3.8%),其他肿瘤5例(3.8%)。诊断符合率为95.5%(126/132),手术切除率为97.7%(129/132),手术死亡率为0。结论原发性纵隔肿瘤诊断主要依靠临床症状和X线、CT检查;手术治疗效果良好。

肺切除支气管残端处理1501例分析

目的 :总结肺切除术后支气管残端的处理经验。方法 :各类肺切除手术 15 0 1例。按支气管残端不同处理方法分残端未结扎组 (甲组 ) 6 35例 ,其中甲 a组 (Sweet法 ) 32 1例 ,甲 b组 (Sweet法 +周围组织覆盖加强 ) 314例 ,残端结扎组 (乙组 ) 86 6例 ,其中乙 a组 (Sweet法 +残端结扎 ) 6 79例 ,乙 b组 (Sweet法 +残端结扎 +周围组织覆盖加强 ) 187例。结果 :手术死亡 5例 ,术后胸腔出血二次进胸止血 17例 ,胸腔感染 15例 ;术中输血 0～ 2 0 0 0 ml,平均 4 0 0 ml,胸管引流 10 0～ 2 5 0 0 m l,平均 30 0 m l,胸管留置 6 h～ 14天 ,平均 1.5天。甲组支气管胸膜瘘 (BPF) 8例 (1.2 % ) ;乙组 3例 (0 .3% ) ,两组经χ2 检验差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :Sweet法加残端结扎加周围组织覆盖加强的方法能有效的防止 BPF的发生 。

血管内皮生长因子基因重组腺病毒载体的构建

目的 :构建携带人血管内皮生长因子基因的重组腺病毒载体。方法 :将人源性的 VEGF1 6 5c DNA正向插入到穿梭质粒 p HCMVSP1A的 CMV启动子之下 ,构建重组质粒 ,通过脂质体与 p JM17共转染 2 93细胞 ,经同源重组获得携带人 VEGF1 6 5基因的重组腺病毒 ,通过 PCR扩增法鉴定所构建的腺病毒 ,扩增、纯化并测定滴度。结果 :人VEGF1 6 5c DNA成功地正向插入到 p HCMVSP1A载体中 ,以重组病毒基因组 DNA为模板 ,同时扩增出 5 76 bp的VEGF1 6 5c DNA基因片段和 86 0 bp的腺病毒骨架基因片段 ,证实了所构建病毒的正确性 ,病毒滴度为 2 .5× 10 9pfu/ m l。结论 :成功构建了表达人 VEGF1 6 5基因重组腺病毒载体 ,使

不同年龄大鼠心肌中CNTF表达的免疫组织化学研究

目的 :为了解睫状神经营养因子 ( CNTF)在大鼠生后心肌中的表达变化。方法 :用免疫组织化学法和计算机图像处理系统 ,研究 1天龄、1月龄、2月龄、3月龄、2年龄大鼠心肌中 CNTF免疫反应的变化。结果 :在各年龄组中均存在阳性免疫反应 ,阳性免疫反应见于心肌细胞膜上 ,各年龄组的平均灰度值分别为 2 5 .12± 0 .5 4、5 0 .12± 0 .6 7、5 7.2 5± 0 .6 2、43 .81± 0 .83、3 2 .14± 0 .73。结论 :睫状神经节因子在出生后的心肌细胞内即存在 。

右室流出道狭窄的外科治疗体会

对14例右室流出道狭窄患者手术治疗结果进行回顾性总结,除1例术后并发不可回逆性低心排综合征死亡外,余均成活。术后3年随访患者生活正常。手术成功的关键是合理疏通右室流出道狭窄和正确掌握右室流出道扩大口径。

Ebstein畸形的外科治疗

目的:总结Ebstein畸形的外科治疗的体会。方法:4例患者Ebstein畸形三尖瓣隔瓣、后瓣下移,下移的瓣叶根部距离三尖瓣瓣环3.5～4cm,三尖瓣均为重度返流,房化右心室形成,右心房8～15cm,平均12.5cm,均采用Danielson法进行Ebstein畸形的矫治。结果:4例患者均为窦性心律,无Ⅲ度房室传导阻滞。1例术后出现严重的低心排,3例恢复良好,术后中心静脉压为3～6kPa,血压正常,杂音消失,心功能改善到NYHAⅠ级。结论:Ebstein畸形可以选择适当的手术方法进行矫治,改善和提高心脏功能。

新城疫病毒对荷瘤小鼠的抑瘤作用

目的观察新城疫病毒(NDV)对裸鼠人肺癌移植瘤的抗肿瘤作用。方法建立人肺腺癌细胞系spc-a-1在裸小鼠皮下移植瘤动物模型,瘤体内1次注射NDV病毒作抗肿瘤研究,同时设PBS对照,观察6周,绘制肿瘤生长曲线,比较两组肿瘤体积变化。结果NDV组肿瘤生长迟缓,PBS组肿瘤生长迅速,6周后PBS组瘤重明显大于NDV组(P<0·01)。结论NDV对裸小鼠人肺腺癌移植瘤有明显的抑制作用。