正常肾脏血氧依赖磁共振成像特点及与生理指标相关性研究

目的探讨正常肾脏的血氧水平依赖磁共振(BOLD-MRI)成像特点,以及与部分生理指标之间的相关性。方法纳入90例行腹部磁共振检查的非肾脏病患者。使用GE 3.0 T磁共振扫描仪和Torsopa相控阵线圈,行肾脏冠状面T1WI及BOLD成像,BOLD-MRI成像扫描采用T2*自旋梯度回波(T2*SPGR)序列,BOLD影像分析采用R2*map后处理软件,分别从肾脏皮质和髓质区选取感兴趣区(ROI)测量表观自旋-自旋弛豫率(R2*)值。分析R2*值与患者年龄、性别、身高、体质量、体质量指数(BMI)、体表面积(BSA)和估算的肾小球滤过率(eGFR)之间的相关性。结果两侧肾脏皮质区R2*值[左侧(16.56±1.40)Hz和右侧(16.66±1.28)Hz]均低于相应髓质区[左侧(28.82±3.71)Hz和右侧(28.36±3.72)Hz];女性和男性患者皮质R2*值[女性(16.55±1.30)Hz和男性(16.66±1.38Hz)]也低于相应的髓质区[女性(28.46±3.64)Hz和男性(28.70±3.78)Hz]。双侧肾脏髓质区肾脏下极R2*值[(27.29±3.05)]Hz低于中极[(29.32±3.47)Hz]和上极[(29.16±4.21)Hz];差异均有统计学意义。髓质R2*值与年龄呈正相关,与eGFR呈负相关(r分别为0.284、-0.232,均P<0.05)。结论 R2*值可反映肾脏皮髓质氧分压的水平,判断其缺血缺氧程度。BOLD-MRI提供了一种简单、易行且无创性检测肾脏皮髓质氧代谢的方法。

多层螺旋CT多平面和曲面重建成像显示面神经管的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT多平面和曲面重建成像对面神经管的显示能力及其在面神经管解剖研究与临床诊断中的应用价值。方法:回顾分析33例正常人与14例患者的多层螺旋CT面神经管曲面重建(CPR)图像与多平面重建(MPR)图像,并对33例正常人(66耳)各段进行测量。结果:33例正常人的面神经管迷路段在轴位扫描图像上显示最优,面神经管垂直段在矢状位重建MPR图像上显示最优。曲面重建图像可同时显示双侧面神经管。14例患者中有9例能良好显示病变段面神经管。结论:螺旋CT多平面和曲面重建技术有利于面神经管的显示及病变的诊断。

正常肾脏弥散张量磁共振成像及与人体测量指标的相关性

目的探索成人正常肾脏弥散张量磁共振成像（DTI—MRI）特点，以及与部分人体测量指标的相关性。方法研究纳入80例行腹部磁共振检查的非肾脏病患者。DTI-MRI扫描采用单次激发自旋回波平面成像序列（SE．EPI）以及阵列空间敏感度编码技术（ASSET）。测量双侧肾脏皮髓质平均弥散率（MD），轴向弥散率（AD），辐射弥散率（RD），第1、2、3特征向量值（λ1、λ2、λ3）和各向异性分数（FA）。采集人体测量指标包括年龄、性别、身高、体质量、体质量指数（BMI）、体表面积（BSA）和估算的肾小球滤过率（eGFR）。分析DTI参数与人体测量指标的相关性。结果皮质区MD，λ2、λ3、RD值高于髓质区。皮质区FA值低于髓质区。左侧肾脏皮质区FA、λ1值和髓质区FA值高于右侧肾脏，左侧肾脏髓质沁和RD值低于右侧肾脏。女性髓质区λ2、λ3，和RD值高于男性而髓质FA值低于男性。髓质FA值（r=0．351，P=0．002）和入，值（r=0．277，P=0．018）与eGFR正相关，而髓质FA值与年龄（r=-0．250，P=0．033）负相关。结论肾脏水分子弥散特性在两侧肾脏和不同性别之间存在差异，髓质肾小管结构的规则性和小管内液弥散和灌注水平随年龄增加而改变。

钆对比剂对肾脏缺血缺氧改变的初步研究

目的利用3.0 T磁共振血氧水平依赖磁共振成像(BOLD MRI)对注入钆对比剂后肾内氧代谢进行评价。方法研究纳入行腹部增强MRI检查的非肾脏病患者90例,其中注射钆喷酸葡胺(磁显葡胺)患者43例,注射钆塞酸二钠(普美显)患者47例。两组患者在注入相应对比剂后0 min、5 min、10 min进行T1WI和BOLD MRI扫描,另外普美显组加作一次延时扫描。将图像传至工作站测量肾脏皮髓质的表观自旋-自旋弛豫率(R2*值)。不同时间点均值比较采用重复测量的方差分析。患者生理指标与延时扫描结果的相关性分析采用Cox比例风险模型。结果两组患者在注射钆对比剂后5 min及10 min肾脏皮髓质区R2*值均较0 min上升。磁显葡胺组肾脏皮髓质区R2*值在5 min及10 min均高于普美显组相应时点的皮髓质区R2*值(P<0.001)。磁显葡胺组5 min时皮髓质区R2*值上升幅度高于普美显组(P<0.001)。磁显葡胺组10 min时皮髓质R2*值的下降幅度也高于普美显组(P<0.001)。普美显组中患者年龄是影响肾脏髓质延时扫描R2*值恢复的因素(P=0.03)。结论 R2*值能反映皮髓质氧分压的变化,判断肾脏缺血缺氧程度。利用BOLD MRI技术检测注入钆对比剂后肾脏皮髓质氧代谢的变化具有较大的潜在价值。

肾脏血氧水平依赖磁共振成像检测指标和测量方法进展

血氧水平依赖磁共振成像作为一种功能性影像学检测技术因其所具备安全无创、可视和可定量分析等诸多优点近年来已被越来越多肾脏病学者关注.其用于肾脏的检测指标除了最初的表观自旋-自旋驰豫率R2^＊以外,近年更开发出许多新的检测指标.别外对图像分析时所用到的测量方法也不再仅仅是传统有的小感兴趣区测量法,许多稳定性和重复性强的测量方法也相继开发出来.因此与肾脏病传统的检测方法相比尽管已具备了很多优势,但这一新的检测方法还在不断发展完善阶段.本文旨在将近年来在这种新的影像学检查技术上的进展作一综述.

磁共振扩散加权成像在肾脏病诊断研究中的进展

扩散加权成像（DWI）这种功能性影像学检测方法近年来已越来越多的应用于肾脏疾病的诊断和评价中.通过测定肾脏组织内水分子表观扩散系数等定量指标,DWI可应用于胎儿和婴幼儿肾脏发育、肾脏肿物、急慢性肾功能不全、肾动脉狭窄、输尿管梗阻、肾盂肾炎和移植肾等诸多肾脏疾病和病理生理状态的评价.其无创性、无造影剂和无放射性等优点使得它极有希望在将来广泛应用于临床肾脏病诊断.

功能性磁共振成像评价肾小管间质损伤的研究现状

肾脏疾病在进展过程中肾小管间质的结构和功能的损伤对疾病进程有重要影响.全面、精确、实时和无创的评价肾小管间质的损伤对研究肾脏的病生理机制和辅助诊疗具有重要意义.近年来功能性磁共振成像作为影像检测方法在探索肾脏组织氧合水平、血流灌注、微观结构变化和器官理化特性等方面具有独特的优势.目前已经有数种功能性磁共振成像技术在检测肾小管间质损伤方面显示出潜在的价值.本文将对这些影像技术在肾脏病中的研究进展作一系统概述.