浅谈电子病历存储工作

电子病历是指将传统的纸质病历完全电子化,并超越纸质病历的管理模式,提供电子储存、查询、统计、数据交换等功能[1]。

门诊分诊导医管理系统功能与应用

以解放军第251医院为例,说明门诊分诊导医信息管理系统的功能应用。该系统由硬件与软件组成,硬件主要有LED、LCD、PDP,软件主要有服务器、分诊、客户程序;分诊程序包括:门诊挂号大厅信息显示,医院综合信息发布,导诊,检验、检查、图像结果报告提示,分诊叫号系统等。系统功能主要是自动分诊、导医、叫号、语音对讲、信息同步跟踪刷新显示、挂号、收费、候诊信息查询、医院综合信息发布、患者自动换号、病人自主择医、优先选择、医生终端数据自动采集、动态信息交换、数据查询等,同时与住院医、护工作站对接,门诊与住院病人的信息实现时共享。应用该系统,基本实现利用信息手段节约人力成本、方便患者就医、提高工作效率、优化服务流程的目的,有效提升了管理效能。

电子病历存储归档方法及优势分析

介绍了数字化医院管理模式下,电子病历存储与归档的方法:电子病历存储采用虚拟打印技术,利用各业务系统的打印功能,通过虚拟打印接口,将患者的病案资料调出,以PDF格式按ID号集中存储于电子病历归档服务器中;电子病历归档系统由护理文员审核辅临科室的检查检验项目、麻醉师的麻醉记录、经治医生的全部病程、护理文书的全部记录等各关口归档的电子病历是否齐全,审核无误后提取生成"电子病历登记卡",然后与其他病历一并"提交",系统自动传至服务器得以存储。认为病历电子化存储管理的优势有:节省了时间,提高了工作效率;归档后的病历采用权限控制、硬件密钥等安全技术,能更有效地控制病历的修改和打印,有效提高病案传输与运转中的安全性;无纸化存储可减少成本支出、减少浪费;提供便捷的病案检索方式;实现信息资源共享,增加患者直接护理时数;改变护理文书质控由环节控制代替终末控制;缩短病历归档时间,方便患者打印;病历实现公开制度,使医疗过程公开透明。电子病历存储方式不仅方便医护人员的日常工作,更为广大患者提供了便利,真正体现了"以患者为中心"的服务理念,提升了医院形象,带来了良好的社会效益,值得推广。

运用区域医疗信息平台 创建为部队服务新模式

建设现代后勤的指导思想赋予新时期下军队医疗卫生信息化发展新的任务[1]。军队医院信息化在围绕为部队服务建设的过程中,经过多年的发展,已逐步迈向区域医疗信息化阶段[2-5]。

跨科收治患者病区护士在职培训考核及效果评价

目的适应“医护分开”、跨科收治患者的改革,培养具有多学科、技术精、能力强、素质好的全科护士。方法以医院医护分开改革为基础,针对跨科收治患者的特点,制定培训计划,完善训练与考核组织,确定培训内容与方法,严格考核验收标准。结果全院护理单元迅速融入医院改革当中,培养出适应改革需求的全科护士,保证医疗工作安全运行。结论全科护士是为适应新时期医院改革与发展要求而产生的,严格的培训与考核系统,是确保医院改革成功的关键。

护士绩效考核重点环节信息化管理的做法及其成效

目前，各医院护理人力资源相对不足，如何开发现有有限的护理人力资源，建立和完善一套科学、合理的绩效考评体系，充分调动护理人员的积极性和创造性，提高护理效率、效益和质量，

适应医院改革需要 加强全科护士培训

目的为适应“医护分开”、跨病区收治病人的改革,培养具有多学科、技术精、能力强、素质好的全科护士。方法针对跨病区收治病人的特点,制定周密的培训计划,完善训练与考核组织,确定培训内容与方法,严格考核验收标准。结果全院护理单元迅速融入医院改革当中,培养适应改革需求的全科护士,保障医疗工作安全运行。结论全科护士是为适应新时期医院改革与发展要求而产生的,严格的培训与考核系统是确保医院改革成功的关键。

程序化整体护理在寰枕畸形后颅窝减压植骨融合钛板内固定术患者围手术期的应用

目的:评价程序化整体护理在寰枕畸形减压植骨内固定手术患者围手术期的有效性,探讨更为有效的护理措施。方法:对我科2004年1月至2012年5月间收治的56例寰枕畸形手术治疗的患者实施程序化整体护理。结果:术后患者症状改善明显,治疗总有效率84.6%。结论:在对本组患者护理工作中,笔者体会到术前的充分准备,术后的优质护理可保证手术效果。程序化整体护理可提高护理质量,确保手术疗效,同时改善了护患关系,提高了病人及家属的满意度,确保手术疗效。

防范儿科护理纠纷的若干措施

为适应法制社会,维护护理工作者的尊严,减少儿科护理纠纷,我们通过“加强法制教育,规范医德行为;完善各项制度,加强护理管理;规范护理文书,注重法律效应;实行住院患者费用公开,明明白白收费”等4个环节,对儿科护理纠纷防范措施进行了研究。实践证明,这样可使护士的合法权益和患儿的权益得到保障,降低儿科护理纠纷的发生。

无创机械通气用于急性呼吸窘迫综合征的疗效及护理

目的观察无创机械通气在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗中的疗效,并总结治疗过程中护理方法,旨在为患者提供更佳优良的治疗及护理方案。方法选取应用无创机械通气治疗ARDS患者124例,治疗过程中依据病情制订个体化的护理方案。观察本组患者治疗前后呼吸、心率(HR)、血压(BP)变化,并对比治疗前后患者血PaO2、PaCO2、SaO2、OI变化。结果本组患者治疗后呼吸、HR、BP较治疗前显著改善;PaO2、PaCO2、SaO2、OI较治疗前改善明显,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论无创机械通气配合以优质护理可有效改善ADRS患者氧合状态,并可避免有创通气相关并发症发生,是治疗ARDS有效方案。

静脉化疗会诊小组的实施方法与效果

目的保证患者静脉化疗的顺利实施。方法建立静脉化疗会诊小组,明确其职责和实施方法,确定最佳治疗方案及输液途径;对护士进行静脉化疗相关理论知识和技能培训,并建立质量监督机制;与药师合作加强用药过程监测及不良反应反馈管理。结果化疗性静脉炎的发生率明显下降,杜绝了化疗药物渗漏性损伤的发生,提高了患者的满意度(P<0.01)。结论静脉化疗会诊小组的建立与实施能有效保证患者静脉化疗方案安全、顺利地完成。

检验信息系统应用于临床护理工作探讨

文章详述了实行检验信息系统(LIS)后护理工作流程的改变及为临床各方面工作带来的优点,同时指出护理工作中仍需注意的事项,并展望了LIS系统的发展前景。

整体护理在放射性食管炎患者中的应用

食管受放射线照射后会出现黏膜充血、水肿及炎性反应,称为放射性食管炎。胸部恶性肿瘤如食管癌、肺癌、纵隔恶性淋巴瘤等的放疗均可使食管受到不同程度的照射而诱发放射性食管炎,尤其在食管癌,将食管作为放射靶区,所受剂量较高,更容易发生放射性食管炎。患者主要表现为胸骨后烧灼感，吞咽困难，疼痛，以进食时明显，从而引起进食困难，严重时导致营养不良，电解质紊乱，低蛋白血症，甚至需暂停放疗，严重影响治疗效果，使患者的生活质量明显下降。我院对放射性食管炎患者实施整体护理，在放疗前加强对患者的相关知识宣教，

浅议闭环管理在涉密档案管理中的探索与应用

本文将"闭环管理"在档案工作中的具体实践进行了介绍,重点围绕档案管理如何实施闭环管理以确保"有效,可控,可追溯"展开说明,将"闭环"思想引入企业档案管理工作,是一种管理创新,体现了作者在档案管理方面的独特视角和具体实践。

军队医院聘用护士实施专业技术职务评聘分开的体会

笔者对目前护理队伍存在的问题及护理队伍管理现状进行了分析,指出在军队医院聘用护士中实施专业技术职务评聘分开的必要性,阐述了实施评聘分开的具体做法:(1)建立并完善评聘分开制度,设立岗位聘任委员会,拟定聘任实施细则,对拟聘人员进行审定并实施聘任。(2)从任期、岗位聘任条件、岗位任期内应完成的工作和应达到的学术水平、聘任办法、岗位聘任后的待遇5个方面制订了具体的实施办法。体会:(1)稳定了护理队伍。(2)构建了合理的护理职称结构。

双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折

目的：研究双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的效果。方法：自2000.1-2005.12月,采用双极股骨头置换手术,治疗老年股骨颈头下型或经颈型骨折58例,男性32例,女性26例,平均年龄76.2岁。结果：除6例失访外,余52例平均随访时间为3年10个月,无一例切口感染和髋关节脱位。按Harris评分标准,术后髋关节平均评分87.8分。结论：对于大多数身体虚弱的高龄股骨颈骨折患者,股骨头置换是重建髋关节功能的有效方法。