高速条件下细长旋成体背风区流动特性试验研究

导弹全方向攻击时会产生由旋涡主导的复杂流动,发生转捩和流动分离,对导弹的机动性和控制能力具有重大影响。为探索攻角及马赫数对弹体流动形态的影响,针对某细长旋成体在FD-12风洞开展高速粒子图像测速及荧光油流试验,来流Ma分别为0.4、0.6、0.8,攻角范围α为0°~180°,获取了细长体背风区的流场特性演化规律。研究结果表明:当攻角α<90°时,随着攻角的增大,模型背风区流场从附着流变化为分离流,且分离涡从对称变为非对称,最终演化为非定常流动;当攻角α>90°时,情况有所不同,α=100°及α=120°时背风区存在非定常涡脱落现象,时均流场具有明显的非对称性;当攻角α=150°时,迎风面分离区出现不对称偏移,初始分离区下边界已越过模型端面,在模型中后部形成分离线;当攻角α=180°时,时均流场没有明显的特征,在模型头部位置出现了环形分离区及再附区,表明由于底部扰动的影响,该截面流场呈现局部的非定常、非线性流动状态;在攻角相同情况下,增大流场的来流Ma,不但会使分离涡的影响范围变大,也会导致分离涡的位置抬高。

夏季高温条件下不同贮运装置对医院“互联网+药品”配送温度的影响

目的探索高温环境下适宜的“互联网+药品”配送贮运装置。方法对北京地区夏季高温情况进行调研;回顾性分析2021年7月-2022年6月我院“互联网+药品”配送订单中不同贮藏条件药品所占的比例及其配送范围;通过温控模拟实验及验证实验探究夏季高温条件下,适宜北京同城“互联网+药品”配送的药品贮运装置。结果北京市1991-2022年每年6-8月的月平均气温均在25.0℃以上;2021年7月-2022年6月,我院在北京地区“互联网+药品”配送目录中的333种药品中,要求25.0℃以下贮藏的药品共计104种(占比31.23%),这些药品的总配送次数为1058次(占比19.63%);温控模拟实验及验证实验结果显示,“纸箱+泡沫箱+复合铝膜珍珠棉+500g冷冻冰袋×2+气柱袋”次日达配送过程中药品包装内平均最高温度为9.6℃,平均最低温度为2.7℃,总体温度均处于15.0℃以下,可有效保障药品质量。结论在夏季高温条件下,“纸箱+泡沫箱+复合铝膜珍珠棉+500g冷冻冰袋×2+气柱袋”的贮运装置可以满足北京同城配送药品的贮藏温度要求。

基于住院药师胜任力的模拟教学体系构建与效果评价

目的 构建住院药师规范化模拟教学体系并评价其效果,为提高住院药师的胜任力提供参考。方法 本研究首先构建住院药师规范化培训模拟教学体系,包括修订模拟教学大纲,设置模拟教学课程,通过“六个模拟”实施模拟教学方法,应用客观结构性标准化考试(OSCE)进行模拟考核,打造模拟教学团队,加强模拟教学管理。采用混合研究方法进行效果评价,使用定性和定量的研究方法收集分析数据和信息。结果与结论 与传统教学模式相比,模拟教学模式下住院药师的技能考试通过率(71.4%vs.100%)和出科考试成绩[(76.2±7.8)分vs.(90.4±4.9)分]更高;通过问卷调研和质性访谈发现,接受模拟教学的住院药师对于模拟教学的作用和影响给予了正向反馈。模拟教学可用于住院药师规范化培训,具有很好的可推广性,可为医院药学高质量发展提供有力依据和支撑。

多体模型分离流动的典型气动干扰形式研究

针对多体模型分离流动干扰机理问题,本文应用高速流场空间与壁面测试技术,对多体模型空中分离时面临的气动干扰问题开展了风洞试验研究。研究结果表明:空中分离流场气动干扰的本质特征源自高超声速流与多体运动界面相互作用的结果,具体表现形式可归结为三种典型气动干扰形式:(1)缝隙流的小尺度效应;(2)激波诱导边界层分离;(3)激波/激波干扰与激波/边界层干扰耦合。三种典型气动干扰形式会因为飞行器相对位置变化而相互转换,从而引起空中分离流场动力学性能变化,进而影响飞行器空中分离的安全性。

基于5M1E分析法建立应对新型冠状病毒感染的医院药学防控策略

目的:为新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染所致肺炎疫情期间的医院药学防控管理提供参考。方法:基于5M1E分析法,根据疫情防控需要,应对工作中医院药学工作的相关要素,对人员、设备与材料、方法、环境以及监测等5个方面存在的风险进行分析,并针对相应的风险建立新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情应对的医院药学感染防控策略。结果与结论:人员策略包括开展药师感染防控培训、关注感染防控中药师身心健康;设备与材料策略包括加强设备消毒管理、加强感染防控物资管理;方法策略包括制订感染防控的应急预案、加强感染防控的个人防控;环境策略包括做好工作环境清洁消毒管理、医疗相关物品感染暴露管理、加强医疗废物管理;监测策略包括加强药师感染监测、评估药师防控效果。建立应对COVID-19疫情的防控策略,可以有效地指导药师开展疫情防控工作。

《新型冠状病毒感染：医院药学工作指导与防控策略专家共识》解读

目的:为广大医院药学工作者更好地理解和认识《新型冠状病毒感染:医院药学工作指导与防控策略专家共识》(以下简称“专家共识”),并在具体工作中进行应用和实践,发挥药师作用、助力抗击疫情提供参考。方法:对该专家共识的制定和修订背景进行介绍,对其主要内容和观点进行解读。结果与结论:专家共识正文共分8个部分,主要包括疾病诊疗[严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染相关背景、临床表现与诊断、治疗]、医院药学(防控策略、工作指导)、药品和设施保障管理(关键药品/设施/设备保障、特殊情况下的药品管理与使用),以及信息来源和相关资源等方面的内容,较为全面、详细地对如何发挥药师的作用,做好不同药学岗位工作人员的防护、应对疫情的药品保障工作、开展药学服务等方面的医院药学工作提供了有关SARS-CoV-2感染防控的相关信息、具体工作指导和防控策略。由于到目前为止,医药界对SARS-CoV-2的了解还相对有限,该专家共识将基于疫情防控工作中不断积累的经验和进展,持续进行更新、完善,以不断为医院药学人员提供指导和帮助。

二维粗糙带作用下的高超声速平板流场波前畸变

二维粗糙带是常用的加速流场转捩的流动控制方式,理论分析并用风洞实验研究二维粗糙带作用下的高超声速平板边界层引起的波前畸变特性。采用波前检测系统测量高超声速边界层流场的波前畸变,对比有无粗糙带情况下的流场波前分布。研究结果表明,在高超声速平板边界层发生转捩以前,高精度波前测量系统不仅可以给出高速流场的波前分布,同时还可以计算对应的密度场。实验结果还表明,马赫数为5的边界层流场明显失稳时波前畸变有大幅度提高;同时通过对比有无粗糙带时波前畸变特点发现,平板壁面加粗糙带后尽管边界层的流态未发生变化,但相同位置的平均波前、波前均方根和峰谷值明显增大。

CYP2C19基因指导氯吡格雷用药方案有效性与安全性的系统评价

目的:系统评价PCI术后CYP2C19基因指导氯吡格雷的用药方案与常规用药方案的有效性及安全性结果。方法:通过计算机检索Embase、Pub Med、Cochrane Library、Clinical Trials.gov、CNKI、Wan Fang Data及Sino Med数据库,并手工检索相关文献的参考文献,筛选PCI术后患者采用CYP2C19基因指导氯吡格雷使用与常规用药方案的对比研究,提取主要不良心血管事件及出血事件等数据,并采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入3项研究,包括1 254例患者。Meta分析结果显示,相对于氯吡格雷常规用药方案组,基因指导用药方案组患者PCI术后1,6,8,12个月时,主要不良心血管事件发生风险明显降低(P<0.05);基因指导用药方案组患者PCI术后1,6,8个月时,心肌梗死发生风险明显降低(P<0.05);基因指导用药方案组患者PCI术后1个月靶血管再次血运重建风险明显降低(P<0.05);而PCI术后1,6,8,12个月时,死亡及出血事件发生风险在基因指导用药方案组与常规用药方案组患者间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于现有证据,CYP2C19基因指导氯吡格雷的用药方案可明显降低PCI术后早期患者主要不良心血管事件、心肌梗死及靶血管再次血运重建的发生率。但在我国常规开展氯吡格雷相关基因检测尚需要更有力的证据支持,以及基于中国人群数据的经济学评价来权衡成本效益比。

探究机电安装工程电气施工关键工序控制与管理

随着我国经济的不断发展,人们的生活质量和生活水平日益提升,建筑工程也逐渐朝着技术化、信息化的方向发展。机电安装工程作为建筑工程中非常重要的组成部分,对建筑工程的质量和舒适度有着比较大的影响。所以,在机电工程施工过程中,需要安装人员提高重视力度,将电气工程关键工序控制好,并做好质量管理工作,保证机电安装工程质量。

基于回顾性真实世界数据的复方青黛胶囊上市后安全性评价

目的:观察真实世界中复方青黛胶囊的临床应用情况,明确使用复方青黛胶囊的人群特征,进一步评价其在大规模人群中使用的安全性,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性队列研究设计,连续纳入在2017年9月~2020年11月使用过复方青黛胶囊的患者。患者资料来自5省市13家医院的电子病历数据。采用描述性统计方法分析复方青黛胶囊的使用人群特征、用药模式和药品相关不良事件(DRAEs)的发生率,使用多因素Logistic回归探讨DRAEs的影响因素。结果:共计纳入48288例患者,性别比例约1∶1,中位年龄30岁(IQR:23,41)。结果表明,复方青黛胶囊的DRAEs发生率为14.39‰[95%CI(13.35‰,15.50‰),n=695],严重DRAEs发生率为0.062‰[95%CI(0.013‰,0.18‰),n=3],分别为1例剥脱性皮炎、1例消化道出血、1例皮疹。未发现常见(发生率超过1%)的DRAEs。DRAEs距用药的中位时间为11 d(IQR:6,15)。从表现和累及器官来看,消化道症状占比较高(主要为肝功能异常和消化道不适),其次为皮肤和神经系统损害。DRAEs的主要危险因素为高龄、男性、高剂量、长疗程和多药联用。结论:复方青黛胶囊的DRAEs总体发生率约为14.39‰。对高危人群进行重点管理,或能够进一步提高复方青黛胶囊的用药安全性。

基于粒子群算法的固定时间多约束无人机轨迹规划

针对粒子群算法在轨迹规划时,将无人机视为质点,未考虑无人机的飞行时间、角度等参数的不足,提出一种数值方法结合粒子群算法的轨迹规划求解方法。首先,考虑到对每个时刻控制变量进行优化会耗费大量的时间,将无人机的飞行时间离散为一定数量的切比雪夫配点,在这些离散的配点处优化控制变量以减小计算负担;其次,将角速度作为控制变量,运用曲线拟合求解出角速度与时间的函数,经过积分求出无人机的角度、位置与时间的函数;再次,将结果代入粒子群优化模型并结合无人机运动学模型进行优化求解,根据分配的时间计算出最终的角速度、角度以及位置坐标;最后,在复杂环境下进行无人机轨迹规划仿真,通过与已有方法的对比,验证所提求解方法的有效性和可行性。结果表明,所提出的轨迹求解方法可以求出包括位置在内的各个运动学参数,规划出光滑的轨迹并且成功避开前进过程中的障碍物。所提方法有效提升了轨迹规划的求解维度,对实现智能自主化飞行有一定的参考价值。

新型冠状病毒感染疫情流行期间肾移植患者对新型冠状病毒感染防治的知信行研究

目的:了解新型冠状病毒感染疫情流行期间肾移植患者对新型冠状病毒感染防护与治疗的认知-态度-行为(knowledge-attitude-practice,KAP)及影响因素,为传染性疾病流行期间肾移植患者的健康科普与管理提供参考。方法:采用线上问卷形式,对成年肾移植患者进行新型冠状病毒感染防治的KAP调查及影响因素分析。结果:回收有效问卷382份,其中304例(79.58%)确诊新型冠状病毒感染。382例调查对象中,26.44%对新型冠状病毒感染防护与治疗总体认知程度较高,22.77%态度积极,35.34%行为良好,认知、态度及行为之间呈正相关。其中对于新型冠状病毒感染的防护措施普遍认知水平较高且行为良好,对于新型冠状病毒感染药物治疗普遍认知不足、态度消极及行为欠佳。多因素回归分析结果显示,汉族、较高的教育程度、接种新型冠状病毒疫苗、未感染新型冠状病毒与患者的认知水平显著相关;月收入≥20000元的患者较月收入<3000元者,其态度显著更积极;年龄越小、月收入水平越高,其行为显著越好。结论:面对新型冠状病毒感染疫情流行,肾移植专科医务人员应适时开展用药科普并加强患者管理,尤其是少数民族、低学历、低收入、老年人群及农村地区人群,以改善其对于药物治疗的认知、态度和行为,进而促进合理用药。

头孢他啶阿维巴坦钠致中性粒细胞及血小板增多一例

本文报道1例48岁男性肾移植术后患者因耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染使用头孢他啶阿维巴坦钠治疗导致中性粒细胞、血小板异常增多的案例。患者使用头孢他啶阿维巴坦钠治疗20 d后出现中性粒细胞、血小板持续异常增多,经临床药师会诊建议停用头孢他啶阿维巴坦钠后,患者中性粒细胞、血小板逐渐降低并恢复。因此,长疗程使用头孢他啶阿维巴坦钠治疗应警惕中性粒细胞及血小板异常增多的不良反应,临床药师在其药学监护过程中发挥重要作用。

水利工程检查与养护研究

水利工程是一项利国利民的重要工程,与人们的生活紧密相关。所以,务必要保证水利工程的正常使用。然而,由于水利设施长时间应用,致使在多种作用下经常出现磨损的情况,最终导致水利工程运行状况发生改变。因而,在水利工程设施应用期间,应该加大检查观测力度,做好日常的养护维修工作。

秦岭输水隧洞岭南TBM段岩爆成灾与施工关系研究

以秦岭输水隧道岭南TBM施工为背景,通过分析岩爆类型,总结岩爆与隧道施工期间的灾害破坏情况,对主机系统和皮带传输进行了优化改进,掌握了岩爆成灾与隧洞的施工关系,通过技术改进及管理措施后,大幅降低了高频强岩爆对皮带系统、主机系统造成损坏的频率;在岩爆规模大、频次高岩爆洞段TBM建立了"掘进不支护、支护不掘进"安全施工准则.

新型冠状病毒感染:医院药学工作指导与防控策略专家共识

本文旨在为医疗机构药学部门工作人员提供有关新型冠状病毒感染防控的相关信息、具体工作指导和防控策略。1新型冠状病毒感染相关背景1.1流行病学特点2019年12月以来,新型冠状病毒(novel coronavirus)感染在中国武汉暴发。世界卫生组织(WHO)于2020年1月12日将这种致病病毒临时命名为2019-nCoV根据WHO应急委员会的建议,WHO宣布将2019-nCoV疫情列为国际关注的突发公共U生事件国家卫健委将新型冠状病毒感染的肺炎命名为“新型冠状病毒肺炎”.

基于PDCA循环法构建标准化药学会诊模式

目的:采用计划(P)、执行(D)、检查(C)和处理(A)(PDCA)循环法构建标准化药学会诊模式。方法:制订计划,通过回顾性分析、问卷调研、根因分析、医-药联合研讨、制度修订和标准化模板建立等初步构建会诊模板,通过效果评估,定期召开药学会诊交流研讨会,明确重点难点和持续改进方向。计数资料的组间比较采用χ^(2)检验。结果:北京大学第三医院2020年药学会诊总量为327例,全部采纳292例(89.30%)。根因分析提示,标准化药学会诊流程、思路与模板的建立是关键因素。项目组开展了“药学会诊持续改进研讨会”,并制订了3项改进措施,修订了药学会诊制度与流程,建立了10个标准化药学会诊模板。改进干预后,临床药师对药学会诊的书写规范进一步明确(P=0.029),且对会诊流程“非常明确”的构成比有增加趋势,药师对会诊的信心有所增加。结论:基于PDCA循环法构建的标准化药学会诊模式,为同级别医疗机构药学会诊制度的优化和建立提供了模式探索和实践经验,也为付费药学服务的质量控制和持续改进提供了参考。

医院药学未来发展的巴塞尔共识修订版

医院药学未来发展的巴塞尔共识（Revised FIP Basel Statements On The Future of Hospital Pharmacy）自2008年发布以来，一直在世界各地为医院药学实践的发展提供指导。本次修订于2014年由国际药学联合会（FIP）医院药学工作组完成，并于同年9月在泰国曼谷召开的国际药学大会上获得批准。最终修订版本已于2015年9月10日发布。

培门冬酶治疗恶性血液系统疾病的药物不良反应及处置措施研究

目的了解培门冬酶(PEG-Asp)2009年以来的药物不良反应(ADRs)发生情况及其处置措施,为临床安全用药提供依据。方法回顾分析72例PEG-Asp的ADRs报告,统计ADRs的发生特点及处置措施。对不同性别、年龄、给药途径的患者ADRs发生时间、发生类型以及涉及器官系统、临床表现、转归数据进行分析。结果在72例患者中,18岁以下患者最多(24例,33.33%);严重ADRs 17例(23.61%)。典型ADRs包括过敏性休克11例,发生于5 min^3 h内,30 min时最高发,给药途径均为肌内注射;胰腺炎(7例,9.72%)发生于3~19 d;深静脉血栓(6例,8.33%)发生于2~23 d。对PEG-Asp的ADRs进行分析提示,静脉滴注比肌内注射更少报道引起不良事件常用术语标准(CTCAE)≥3级的过敏反应,儿童的ADRs上报比例较高。处置中经过对症治疗或停药后,大部分不良事件结局为好转或痊愈。结论从本ADRs发生时间来看,需要在用药后较长时间内对患者进行监测,静脉滴注引起严重过敏反应的报道更少。在给药前预处理方面,国内尚缺乏统一的标准,建立合理的预处理方法可以降低严重ADRs的发生。

CYP3A4* 1G基因多态性对肾移植受者他克莫司给药剂量及血药浓度影响的系统评价

目的系统评价CYP3A4＊1G基因多态性对肾移植受者他克莫司日剂量、全血谷浓度及浓度剂量比的影响。方法计算机检索Em Base、Pub Med、Cochrane Library、CNKI、万方及Sino Med等数据库,收集CYP3A4＊1G基因多态性对他克莫司给药剂量及血药浓度影响的研究,用Revman 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入7项研究（中文5篇,英文2篇）,包括750名成年肾移植受者。Meta分析结果表明,CYP3A4＊1G组他克莫司日剂量显著高于CYP3A4＊1/＊1组患者（P〈0.05）。亚组分析显示,肾移植术后14 d内,2组他克莫司日剂量比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而术后1个月及2-3个月时,CYP3A4＊1G组他克莫司日剂量均显著高于CYP3A4＊1/＊1组（均P〈0.05）,他克莫司全血谷浓度及浓度剂量比均显著低于CYP3A4＊1/＊1组（均P〈0.05）。结论 CYP3A4＊1G基因多态性显著影响肾移植受者他克莫司日剂量及其血药浓度。