腹腔镜与内镜逆行胰胆管造影在二次胆道手术中的应用

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)失败后同期行腹腔镜胆总管探查(LCBDE)二次胆道手术的安全性。方法:回顾分析2016年1月至2020年1月为62例复发胆总管结石患者行LCBDE二次胆道手术的临床资料,其中ERCP失败后同期行LCBDE的26例患者为观察组,直接行LCBDE的36例患者为对照组。对比分析两组胆总管结石清除率、手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后并发症发生率、术后通气时间、住院时间、住院费用。结果:两组患者临床资料差异无统计学意义,胆总管结石清除率均在90%以上,无死亡病例。观察组手术时间、住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组胆总管结石清除率、术中出血量、中转开腹率、术后并发症发生率、术后通气时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ERCP失败的患者同期行LCBDE的二次胆道手术是安全、有效的。如果预期ERCP失败或ERCP术后并发症风险较高,LCBDE二次胆道手术应被视为胆总管结石的一线治疗,否则可能增加ERCP失败后同期行LCBDE的手术时间与住院费用。

腹腔镜抗反流手术在基层医院的应用

目的研究腹腔镜胃底折叠术联合食管裂孔疝(HH)修补术治疗胃食管反流病(GERD)合并HH在基层医院应用的安全性和临床疗效。方法回顾性分析2016年1月-2018年1月共56例行腹腔镜胃底折叠术联合HH修补术治疗的GERD合并HH患者的临床资料。结果手术均获成功,无中转剖腹,手术时间56~180 min,平均(68.4±3.6)min,术中出血量30~200 ml,平均(40.3±5.6)ml,无严重并发症及死亡。所有患者术后密切随访6~24个月;术后半年GERD-Q量表评分和De Meester评分较术前均明显降低(P <0.05),食管下括约肌(LES)静息压较术前明显升高(P <0.05);术后1或2年随访48例患者临床症状完全消失、6例症状明显减轻、2例无效,上消化道X线钡餐检查无HH复发及消化道梗阻。结论在基层医院,腹腔镜胃底折叠术联合HH修补术治疗GERD合并HH是安全有效的,临床疗效满意。

基于UML建模的重庆烟草专卖与销售系统的分析与设计

当前,以互联网为代表的信息技术的飞速发展,正改变烟草行业沿袭多年的经营范围、运作模式和管理理念。探讨面向对象技术中统一建模语言(UML)在重庆烟草专卖与销售系统的建模应用,详细描述基于统一建模语言的重庆烟草专卖与销售系统各模块的用例建模、静态建模和动态建模。

ERAS在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)技术在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TSHLC)治疗胆囊良性疾病中的应用价值。方法选取2017年6月—2019年10月择期行TSHLC治疗的320例胆囊良性疾病患者,随机分为ERAS组和对照组,每组160例。ERAS组运用ERAS技术,对照组采用传统的围手术期处理,观察2组C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)计数水平、负性情绪得分、术后第1天切口数字疼痛评分(NRS)、住院时间及医疗费用、术后并发症发生率。结果ERAS组术后第1天CRP和WBC计数较对照组均明显降低(P<0.05)。ERAS组术前2 h、术后第1天、术后第2天负性情绪得分较对照组均明显降低(P<0.05)。ERAS组术后第1天切口NRS评分较对照组明显降低(P<0.05)。与对照组相比,ERAS组患者的住院时间明显缩短,医疗费用显著降低(P<0.05)。2组切口感染、腹腔出血、尿潴留等并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论ERAS技术应用在TSHLC治疗胆囊良性疾病中是安全有效的,可减轻患者的应激反应和术后疼痛,加快术后康复,缩短住院时间,降低医疗费用。

腹腔镜疝修补术对腹股沟斜疝患者胃肠功能恢复及炎症反应的影响

目的探讨腹腔镜疝修补术对腹股沟斜疝患者胃肠功能恢复及炎症反应的影响。方法回顾性分析本院2018年1月至2021年1月收治的66例腹股沟斜疝患者,分为观察组和对照组,每组33例患者。对照组施行开放无张力疝修补手术,观察组施行腹腔镜疝修补术。比较两组患者胃肠功能恢复情况、炎症反应及并发症。结果观察组肠鸣音恢复时间、初次肛门排气时间、初次排便时间[分别为(15.19±3.69)小时、(17.46±1.83)小时、(26.34±3.25)小时]均低于于对照组[分别为(18.44±4.84)小时、(20.53±2.15)小时、(37.28±4.76)小时](P<0.05)。观察组术后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)[分别为(71.54±7.31)ng/ml、(15.17±2.73)mg/L、(151.54±13.65)pg/ml]均低于于对照组[分别为(80.53±6.84)ng/ml、(18.33±2.45)mg/L、(181.42±14.17)pg/ml](P<0.05)。两组常见并发症有尿潴留、血肿、术后感染、肠梗阻,并且观察组并发症发生率(6.06%)低于对照组(18.18%)(P<0.05)。结论腹股沟斜疝患者行腹腔镜疝修补术可有效促进术后胃肠功能恢复,减轻机体炎症反应,术后并发症少,值得广泛应用。

试谈古汉语中的副词“既”

目前,多数关于古汉语虚词的论著,都只把“既”看作时间副词,而很少有人谈及它的程度副词用法。本文拟对副词“既”谈一点浅见。

肝胆系统疾病患者术后感染危险因素与预防措施研究

目的探究肝胆系统疾病患者术后感染的相关危险因素及预防措施,以降低肝胆系统疾病术后感染发生率。方法对2013年2月-2015年3月医院肝胆外科收治的721例肝胆系统疾病患者临床资料进行回顾性分析,对比两组患者在各项临床指标的差异,分析总结术后感染发病的相关危险因素及预防措施;采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析。结果 721例肝胆系统疾病患者中有113例患者术后发生感染,感染率为15.67%;感染部位主要为手术切口、呼吸道、泌尿系统,分别占36.28%、24.73%及20.35%;患者伴有糖尿病,总胆红素、白细胞计数和血红蛋白水平等指标是发生术后感染的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间、切口长度、术中出血量、使用聚维酮碘清洗切口、抗菌药物种类及术后引流时间对患者术后感染的发生有显著相关性(P<0.05)。结论肝胆系统疾病术后患者感染与多种因素密切相关,有针对性地加强患者的术后护理,能有效降低肝胆系统疾病术后感染的发生率,有利于改善患者的预后。