离线自适应技术在鼻咽癌放射治疗中的剂量学分析

目的 基于每周定位CT分析鼻咽癌离线自适应放射治疗(ART)过程中靶区和危及器官体积及剂量差别,探讨放疗再计划的必要性以及离线自适应技术在鼻咽癌放疗中的靶区及危及器官的剂量学改善。方法 选取2021年10月—2022年10月在我院行根治性放疗的鼻咽癌患者10例,进行容积旋转调强计划设计,并在患者治疗时每周行CT扫描一次,将每周CT图像与原始计划CT图像刚性配准后进行变形配准,勾画出每幅CT的靶区和危及器官,比较分析靶区和危及器官在放疗过程中体积的变化。将原始计划剂量映射到每周CT图像上,得出每周CT靶区和危及器官的分次剂量,与原始计划分次剂量进行对比分析。利用变形配准建立起来的变形矢量场,将每周分次剂量变形累加到计划CT图像上,得到靶区和危及器官整体剂量的分布后,比较真实实施总剂量与计划剂量的不同。在合适的时间制定新的自适应计划,与原始计划剂量进行对比分析。结果 10例患者均发现头颈部轮廓缩小。在最后一次CT图像上观察,与原体积相比,GTVnx、GTVnd平均缩小了13.17%、13.95%,左腮腺、右腮腺平均缩小了17.05%、24.53%,脑干体积变化在±5%以内,脊髓体积变化在±3%以内。利用最后一周CT映射出的分次剂量,与原计划分次剂量相比,GTVnx和GTVnd的D95量差别不大,在±3%以内,左腮腺、右腮腺的D50平均升高了10.66%、12%,脑干和脊髓剂量基本无差别。患者真实实施总剂量与计划总剂量相比,GTVnx和GTVnd的D95差别均在±0.03%以内,左腮腺、右腮腺的D50平均增加了9.6%、5.1%,脑干和脊髓的总剂量无变化。经过自适应计划后,与原计划剂量相比,GTVnx和GTVnd的D95、D98、D2差别均在±2%以内,左腮腺、右腮腺的Dmean平均降低了6.76%、6.36%,脑干或脊髓剂量有所降低。结论 晚期鼻咽癌患者放疗过程中靶区和危及器官的位置和体积均会发生变化,靶区和腮腺体积变化较大,脑干和脊髓体积基本无变化,腮腺会受到超过预期剂量的照射,在治疗后期有必要修改治疗计划,提高患者的生活质量。

γ放射源强度平方反比定律验证实验设计

探测器是有一定几何结构的,直接测量不同距离的辐射强度,结果会与理论值有较大误差.在辐照强度平方反比定律验证实验中,给探测器设计一个合适的准直器可以有效减少射线入射角度差别带来的距离不确定对实验结果的影响,可以大大提高测量结果准确度.可以通过蒙特卡罗方法设计核物理实验、设计符合条件的准直器,用模拟实验来确定准直器最佳的外半径、厚度、开孔大小等参数.最后,加工制作出准直器,用这种准直器、放射源和探测器进行实验测量,验证是否符合平方反比定律.

抓队伍 强监管 确保农机运营安全

沐川县农机监理部门紧紧围绕省级“文明监理，优质服务”示范窗口单位这一平台，全面提升干部队伍素质，增强干部职工为“三农”服务的意识和能力，狠抓农机安全源头管理，农机监理工作呈现出管理制度化、执法规范化、服务优质化的新局面。2010年全县拖拉机注册率达98％，驾驶员持证率达98％，检审率达96％，入保率达100％，并创造了连续10年无重大农机事故的佳绩。

反应堆反应性及反馈机理研究

在反应堆运行期间,为了能在给定的功率条件下稳定地运行,且能满足紧急停堆、功率调节、补偿控制等要求,必须引入各种形式的反应性。而确定需要引入反应性的数量和采用何种方式进行高效与安全的控制,以及各种控制类型之间反应性的分配,是核反应堆堆芯设计的一个十分重要的方面。为了搞清楚里面的控制机理和动态特性,下面对各种反应性进行了综合分析,建立了包括反应性反馈在内的物理模型,并运用此模型对反应堆功率进行计算,且对其稳定性进行了分析,得出了全面的控制机制和详细的动态特性。这对反应堆的堆芯设计、有效控制和安全运行具有重要的参考意义。

miR-331-3p、miR-381-3p表达水平与乳腺癌组织上皮间质转化相关标志物和预后的关系研究

目的研究微小核糖核酸(miR)-331-3p、miR-381-3p的表达水平与乳腺癌组织上皮间质转化指标及临床病理特征的关系,探讨两者的临床预后价值。方法选取2017年1月至2019年1月在该院诊治的乳腺癌患者153例为研究对象。应用实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)检测癌及癌旁组织中miR-331-3p、miR-381-3p表达水平及上皮间质转化标志物E-钙黏素(E-cad)、N-钙黏素(N-cad)及波形蛋白(Vim)信使RNA(mRNA)的表达水平。Pearson相关性分析miR-331-3p、miR-381-3p表达水平与E-cad、N-cad及Vim mRNA表达水平的相关性。比较miR-331-3p、miR-381-3p表达水平与临床病理特征的关系。Kaplan-Meier生存分析miR-331-3p、miR-381-3p表达水平与临床预后的关系。单因素及多因素COX回归分析影响乳腺癌患者预后的因素。结果与癌旁组织相比,乳腺癌组织中miR-331-3p、miR-381-3p及E-cad mRNA表达水平显著较低,而N-cad mRNA及Vim mRNA表达水平显著较高,差异有统计学意义(均P<0.05)。乳腺癌癌组织中miR-331-3p、miR-381-3p表达水平与E-cad mRNA呈正相关,与N-cad mRNA、Vim mRNA呈负相关(均P<0.05)。乳腺癌组织中miR-331-3p、miR-381-3p表达水平与肿瘤TNM分期、分化程度有关(均P<0.05)。miR-331-3p、miR-381-3p低表达水平组的3年生存率低于高表达水平组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌组织中miR-331-3p低表达、miR-381-3p低表达、肿瘤分期较高、低中分化程度是影响乳腺癌生存预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论乳腺癌组织中miR-331-3p、miR-381-3p表达水平下调,两者表达水平与上皮间质转化标志物及临床病理特征有关,是影响乳腺癌患者不良生存预后独立危险因素。

食管癌三维适形和调强放疗剂量学比较分析

目的:探讨三维适形与调强放疗在食管癌患者治疗中的剂量学差异。方法:收治食管癌患者41例,对照组20例给予三维适形放疗,观察组21例给予调强放疗。结果:观察组95%GTV剂量明显高于对照组;且观察组脊髓计划区最高剂量显著低于对照组(P<0.05)。结论:食管癌治疗中,调强放疗较三维适形放疗来说剂量适形度更优,更能有效保护脊髓。

新型颈胸膜在颈胸段肿瘤患者体位固定中的优势探讨

目的:本文探讨体膜、头颈肩膜和新型颈胸模三种不同固定方式对颈胸段肿瘤患者摆位精度的影响以及新型颈胸模的实用性。方法:选取我院2014.04.01至2015.04.01收治的颈胸段肿瘤患者60例,随机分为三组,分别采用体膜、头颈肩膜、颈胸膜进行固定,其它放射治疗准备工作按统一标准执行,利用ELEKTA Synergy加速器机载CBCT进行扫描,同时使用XVI软件以灰度值为标准匹配患者CBCT图像与定位CT图像,验证摆位误差同时记下摆位时间。每例患者每周验证2次,60例患者共验证492次,统计三组患者在左右、头脚、腹背方向上的误差大小。结果:颈胸膜组的平均摆位误差明显低于体膜组和头颈肩膜组(P<0.05),且相对于体膜组,颈胸膜组患者的摆位更快捷方便、用时更短、摆位效率更高。结论:对于颈胸段肿瘤患者,推荐使用新型颈胸膜进行体位固定。

膀胱相对电子密度对术后宫颈癌放射治疗计划的剂量影响

目的:研究相对电子密度对术后宫颈癌放射治疗计划剂量准确度的影响。方法:选取4例实施术后宫颈癌放射治疗计划的患者,在计划系统中赋予膀胱相对电子密度(r ED)分别为1.027、0.5,和1.5,在保持原通量优化的前提下重新进行剂量计算,生成的新计划命名为Plan1、Plan2和Plan3。统计靶区计划临床靶体积(PCTV)阴道残端(PCTV1)、宫旁组织(PCTV2)和淋巴结引流区(PCTVln)的剂量参数中98%、2%靶区体积对应的绝对剂量(D_(98)、D_2)和平均剂量(D_(mean)),危及器官(OAR)膀胱、直肠及小肠在剂量体积直方图中的1 cc体积所受照剂量(D_(1cc))、D_(mean)和容积剂量(V_(30)、V_(40))参数,以及子野总数、计划总跳数(MU)。比较剂量参数与原始计划(Plan0)的相对偏差。结果:Plan1中PCTV1、PCTV2及PCTVln的剂量参数D_(98)、D_2及D_(mean)与原始计划的平均相对偏差为-0.2%、-0.03%和0.04%,Plan2中3个靶区的剂量参数与原始计划的平均相对偏差在1.7%、0.4%和0.5%以内,Plan3产生的偏差最为明显,分别为-5%、2%和1.5%。Plan1中膀胱、直肠及小肠的D_(1cc)、D_(mean)、V_(30)和V_(40)与原始计划的平均偏差分别为-0.5%、-0.2%和0.1%,Plan2、Plan3的剂量影响是Plan1的5倍以上。同一患者的计划子野总数不变,跳数有所变化,Plan1、Plan2和Plan3与Plan0的平均跳数偏差分别为0.05%、-0.47%和1.84%。结论:对于术后宫颈癌,将准确的相对电子密度赋予计划系统后可以生成临床上使用的放射治疗计划,而对于其他部位的肿瘤治疗计划还需进一步研究。

头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况与生活质量现状及二者相关性分析

目的分析头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况与生活质量现状及二者的相关性。方法选取2016年6月—2017年1月收治的82例头颈部肿瘤患者进行研究,均采用问卷调查的方式进行,采用自行研究设计的一般情况调查表进行患者基本资料的调查,采用生活质量评价量表(CQLQ-C30)进行生活质量评估,采用主观整体营养状况评价量表(PG-SGA)进行营养状况评估。结果放疗前、放疗中、放疗后82例患者A、B、C级PG-SGA评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。放疗后,患者在躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、总体健康状况方面评分低于放疗前,疲倦、恶心呕吐、疼痛、气促、失眠、食欲缺乏、经济困难方面评分高于放疗前(P<0.05)。躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、总体健康状况及疲倦、疼痛、失眠、食欲缺乏等症状方面与营养状况存在明显相关性(P<0.05);社会功能、恶心呕吐、气促、便秘、腹泻、经济困难与营养状况无明显相关性(P>0.05)。结论头颈部肿瘤患者在放疗期间的营养状态呈逐渐下降趋势,应密切关注患者的营养状况,采取相应的措施,纠正营养状态,以达到最佳治疗效果,提高生活质量。

如何加强村组道路建设养护管理

目前沐川县拥有各类村组道路1223公里，其中泥石路1169公里，水泥路54公里。全县1589个农经社中已有1061个农经社通公路，通达率达到67％，老百姓“行路难”问题得到初步缓解。但农村公路养护是个不容忽视的问题，有的农村公路没有及时有效养护，不能保证晴雨畅通，影响了农村公路使用效能。沐川县农机局深入调研，积极探索，形成了一些行之有效的村组道路建设养护管理机制。

沐川县年检中严把“三关”

沐川县农机局农机安全管理工作抓得深入扎实，连续10年未发生重特大农机安全事故，年年完成市县下达的农机安全目标任务，2009年他们在年检中严把“三关”，从源头上强化农机安全管理，防范农机安全事故发生。一是严把保险关，

西门子加速器OPTIFOCUS多叶准直器故障检修三例

该文简单介绍了OPTIFOCUS多叶准直器的工作原理,针对常见的三种故障作出了具体的分析及维修。

中期左乳腺癌全切术后5fsIMRT与7fIMRT的优势探讨

目的:比较中期左乳腺癌全切术后5野小调强放疗(5fields simplified intensity modulated radiotherapy,5fsIMRT)与7野调强放疗(7fields intensity modulated radiotherapy,7fIMRT)的剂量学差异,探索两种技术在改善靶区剂量和保护重要危及器官(Organ at risks,OARs)方面的各自优势。方法:随机选择2017年1月到6月我院收治的60例左侧乳腺癌全切术后放疗的患者定位影像,随机均分为两组,对照组设计5fsIMRT计划,观察组设计7fIMRT计划,其射野非均匀性分布,沿切线向两侧小角度散开。满足90%PTV靶体积50Gy/25f/2Gy的处方剂量,对比两组图像的剂量体积直方图(Dose volume histogram,DVH),比较靶区和危及器官剂量学参数、机器跳数、治疗时间等。结果:两种技术都能提供较好的靶区适形度和较低的靶外受照体积,能很好地保护脊髓、心脏等正常组织,但无显著差异(P>0.05)。经比较,7fIMRT能更有效改善靶区均匀性,并大大降低靶内高剂量照射体积(P<0.05)。而5fsIMRT中健侧肺受照更少,其机器跳数、子野总数、治疗时间远少于7fIMRT(P<0.05)。结论:对于中期乳腺癌全切术后辅助放疗,两种技术的靶区适形度指数(Conformity index,CI)、靶外体积指数(External volume index,EI)和除健侧肺之外危及器官的保护无明显差异。7fIMRT在靶内高剂量照射和均匀性指数(Homogeneity index,HI)方面有明显优势,5fsIMRT对健侧肺的保护更有优势,对机器的损耗更低,工作人员负担更小。

“互联网+CBL”模式在肿瘤放疗实习生教学管理中的应用研究

目的:探讨“互联网+案例教学法(Case based learning,CBL)”模式在肿瘤放疗实习生教学管理中的应用效果。方法:选取2020年7月至2021年3月在南充市参加肿瘤放疗实习的影像学本科生60人,随机均分为实验组和对照组,实验组采用“互联网+CBL”模式进行教学管理,对照组采用传统CBL方法进行教学管理。教学完成后,对两组实习生进行综合能力评价、理论考试和技能操作考试。最后采用SPSS 18.0软件对两组得分进行比较。结果:实验组的综合能力评分、理论成绩和技能操作成绩均明显高于对照组(P<0.05)。结论:“互联网+CBL”模式在肿瘤放疗实习教学管理中比传统CBL方法更能提高肿瘤放疗实习生的理论知识水平、自学能力、团队合作能力、沟通能力等,值得推广。

三维适形调强放疗治疗肺转移瘤的疗效及影响因素

目的探讨三维适形调强放疗治疗肺转移瘤的疗效、耐受性及预后影响因素。方法选取2014年1月至2015年12月间南充市中心医院收治的86例肺转移瘤患者,均采用三维适形调强放疗。分析患者的近期治疗有效率和耐受性,记录1年和2年总生存率及无进展总生存率,采用Cox风险模型行三维适形调强放疗治疗肺转移瘤预后的单因素和多因素分析。结果患者近期治疗总有效率为82.6%。部分患者出现Ⅰ~Ⅱ度急性放射性肺炎、胸部疼痛、放射性皮炎、白细胞减少和贫血,无Ⅲ~Ⅳ度急性、晚期治疗相关不良反应。患者1年和2年总生存率分别为74.4%和60.5%,1年和2年无进展总生存率分别为43.0%和36.0%。单因素分析显示,肺转移瘤患者预后与功能状态评分(KPS)、转移灶数目、肺转移灶区(GTV)剂量及近期治疗有效率有关,差异有统计学意义(P<0.05);Cox多因素回归分析结果显示,KPS评分、GTV剂量和近期治疗有效率是影响肺转移瘤患者生存的独立预后因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维适形调强放疗治疗肺转移瘤,可提高近期治疗有效率,延长生存时间,患者可耐受不良反应,KPS评分、GTV剂量和近期治疗有效率是影响三维适形调强放疗患者预后的独立因素。

同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌治疗效果的Meta分析

目的探讨同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌疗效的Meta分析。方法检索、筛选文献,评价文献质量,提取数据,进行统计学分析探讨同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效。结果 10篇提供1年生存率,异质性分析P=0.75,治疗组患者的1年生存率显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。14篇提供3年生存率,异质性分析P=0.99,治疗组患者的3年生存率显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。8篇提供5年生存率,异质性分析P=0.74,治疗组患者的5年生存率显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。7篇提供远处转移率,异质性分析P=0.70,治疗组患者的远处转移率显著低于治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。依据WHO抗癌药物不良反应标准,异质性分析均较好,治疗组患者的胃肠道反应、口腔黏膜反应和白细胞减少发生率均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效较常规放疗好,能有效提升患者的1年、3年和5年生存率,降低患者的远处转移率、胃肠道反应、口腔黏膜反应和白细胞减少发生率。

肝脏肿瘤不同调强放疗计划的剂量学对比

目的 分析放射性治疗计划在治疗肝脏肿瘤不同调强计划时的计量学分布模式.方法 对16例肝脏肿瘤患者采用两种共面野模式和两种非共面野模式.结果 非共面野调强计划能保持靶区的剂量分布不变,让正常肝脏组织的平均剂量明显下降.结论 非共面野调强计划能降低放射性肝病的危险,减少肝组织的受照剂量.