腹腔镜胆总管探查术后腹膜后脓肿7例

目的:探讨腹腔镜胆总管探查(LCBDE)术后腹膜后脓肿的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析本中心2004年1月至2008年12月行LCBDE术后并发腹膜后脓肿7例患者临床诊治资料。结果:右侧腹膜后脓肿6例,左侧1例;脓肿范围最小10cm×1.9cm×1.1cm,最大10.6cm×16cm×6.8cm。其中,1例脓肿局限后自行吸收;其余病例经后腰部途径引流,5例行经皮穿刺置导管引流,1例行切开引流,所有病例均治愈出院。治愈时间35～62d,平均45d。结论:尽早诊断,积极抗炎和营养支持,有效引流是减少并发症、降低病死率的关键。

T管和内置管双重引流在重度梗阻性黄疸患者中的应用

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石内置管、T型管双重引流在重度梗阻性黄疸中的应用。方法回顾分析我科2007年1月1日～12月31日10例重度梗阻性黄疸患者行腹腔镜胆总管切开取石内置管引流+T管引流术病例。结果本组患者均行腹腔镜下胆总管切开取石内置管引流+T管引流术,平均手术时间76min,平均住院时间12.6d。均于术后1w夹闭T管,并于30d拔除;45d在胃镜下拔除内置管。无一例并发症发生。结论腹腔镜胆总管切开取石内置管引流及T管引流术创伤小、术后恢复快,同时可早期夹闭T管,减少胆汁丢失对机体消化系统及水、电解质平衡的影响。腹腔镜胆总管切开取石+内置管引流术征对重度梗阻性黄疸是一种安全、有效的术式。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除56例体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用。方法:回顾性分析2010年2-5月间56例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果:56例手术均获成功。手术时间30～50min,平均40min;出血10～100mL,平均20mL。无并发症发生。术后随访2周～3个月,腹壁瘢痕不明显。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全有效的,手术创伤更小,美容效果更佳。

B超影像对腹腔镜胆囊切除术难度评估的临床研究

目的:分析B超影像与腹腔镜胆囊切除手术难度之间的关系,建立评估模型。方法:采用Person相关分析,研究各B超影像数据与手术时间之间的关系。在此基础上采用多元线性回归法,建立评估模型。结果:相关性统计分析结果显示:手术时间与B超影像胆囊壁厚度、胆囊大小、结石数目、胆总管内径呈正相关,系数r分别为0.41、0.62、0.20、0.37(P<0.01);多元回归法所建立的评估模型为:Y=62.3X1+0.31X2+6.15X3+28.7X4-16.3(Y代表手术时间,X1、X2、X3、X4分别代表胆囊大小、胆囊壁厚度、结石数目、胆总管内径,R2=0.62,P<0.01)。结论:B超影像可以应用于对手术难度的评估。

使用曲线型器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的探讨使用曲线型器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及应用价值。方法回顾性分析2010年3～6月间82例使用曲线型器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果 82例手术均获成功,无中转开腹及增加穿刺孔,未放置腹腔引流管;手术时间20～40min,平均30min;出血10～80ml,平均20ml;无并发症发生。术后随访2w～3个月,无继发出血、胆漏、切口感染、黄疸等并发症发生,腹壁疤痕不明显。结论使用曲线型器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,手术创伤更小,美容效果更佳,极具推广价值。

腹腔镜胆囊切除术中出血的原因和对策

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中发生出血是导致即时中转开腹的重要原因之一,如处理不当,将造成严重后果,甚至危及患者生命。本文回顾我科2007年7月～2010年7月8631例LC术中出血的临床资料,对LC术中出血的原因、预防及处理方法进行分析。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术265例临床观察

目的:探讨经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的安全性和可行性。方法:2010年2月～9月,应用针式腹腔镜和曲线形器械,采用"一孔一壶腹三管"显露和胆囊三角区"后侧入路"的方法施行265例经脐单孔针式LC。结果:17例因胆囊三角区粘连、炎症、解剖变异和创面大需放置引流,并中转3孔或4孔LC;1例术后4d出现胆囊窝积液行腹腔镜探查引流术治愈;余247例成功实施单孔LC,手术时间平均35.5min,出血量平均17.2ml,术后无黄疸、出血和切口感染等并发症发生。术后随访2周～3个月,脐部切口疤痕小且隐藏于脐内,腹壁无可见疤痕。结论:术前和术中慎重把握手术适应证,经脐单孔LC是安全的,具有明显的美容优点。

腹腔镜胆总管探查术后腹膜后脓肿防治体会

目的探讨腹腔镜胆总管探查术后腹膜后脓肿的防治方法。方法回顾性分析我科2004年1月～2008年12月行腹腔镜胆总管探查(LCBDE)术后并发腹膜后脓肿7例患者的临床诊治资料。结果右侧腹膜后脓肿6例,左侧1例;5例胆总管结石嵌顿于总管下端,压迫胆总管导致胆管损伤;2例并发十二指肠乳头旁憩室。所有病例中,1例脓肿局限后自行吸收;其余病例经后腰部途径引流,5例行经皮穿刺置导管引流,1例行切开引流,所有病例均治愈出院。治愈时间35～62d,平均45d。结论术前评估及正确的手术方式、早期诊断、积极抗炎和营养支持、有效引流是减少并发症、降低死亡率的关键。

经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术的临床研究(附98例报告)

目的:探讨经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术的优越性及可行性。方法:回顾分析2010年2月1日至5月31日施行经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术98例的临床资料。结果:98例均成功施行经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术,手术时间平均32.5m in,术后平均住院2.8d,无并发症发生。结论:经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术较传统腹腔镜胆囊切除术手术操作困难,随着器械改进和技术水平的提高,手术时间逐渐缩短;且术后患者康复快,痛苦轻,腹壁无可见手术瘢痕,深得广大患者青睐,值得推广。

经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除56例

探索经脐单孔使用针式腹腔镜器械进行胆囊切除术的手术方法。回顾分析451医院自2010年2月至5月间56例经脐针式腹腔镜胆囊切除病例临床资料。其中54例使用针式腹腔镜经脐行单孔腹腔镜胆囊切除成功,2例转为常规腹腔镜胆囊切除术。平均手术时间:47.5min(24min～76min),平均术中出血量17mL(5mL～65mL),平均术后住院时间:3.7d(3d～5d)。术后随访2周～3月腹部无明显可视瘢痕。无一例发生手术并发症。说明经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术安全、可行,术后腹壁疤痕不明显,但操作较常规腹腔镜胆囊切除困难,可选择条件适合的患者施行。

应用改进的器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨应用改进的器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的应用价值.方法 回顾性分析2010年4月至6月间53例应用改进的器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果 53例手术均获成功,无增加穿刺孔转为传统LC或中转开腹,未放置腹腔引流管.手术时间20～50min,平均30min;出血0～100ml,平均20ml.无并发症发生.术后随访2周～2个月,无继发出血、胆漏、切口感染、黄疸等并发症发生,腹壁瘢痕不明显.结论 应用改进的器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,减少了器械之间的相互干扰,提高了手术的安全性,具有应用价值.

经脐单孔腹腔镜胆囊切除89例体会

随着腹腔镜胆囊切除（laparoscopic cholecystectomy,LC）技术水平的提高和经验的积累,以及新型腹腔镜器械的研发,为LC向更加微创和更加美容方向发展提供了可能。我们在熟练掌握三孔法LC的基础上于2010-02～06开展经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（transumbilical single-port laparo-scopic cholecystectomy,TUSPLC）89例,取得良好效果,现报告如下。

腹腔镜胆总管探查内置管引流术用于治疗胆源性胰腺炎

目的:探讨腹腔镜胆总管探查内置管引流术治疗胆源性胰腺炎的疗效。方法:回顾分析近3年我院为200例胆源性胰腺炎患者行腹腔镜胆总管探查内置管引流术的临床资料。结果:所有患者均治愈,淀粉酶恢复正常时间最短(5.4±2.5)d,无复发及死亡病例。结论:腹腔镜胆总管探查内置管引流术治疗胆源性胰腺炎疗效满意,有效预防了轻症胰腺炎向重症胰腺炎的发展。

急诊腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎

目的探讨急诊腹腔镜胆囊切除手术(LC)治疗急性胆囊炎(AC)的效果及并发症的预防。方法回顾性分析2004年7月—2009年7月1 278例急性胆囊炎行LC的临床资料。其中急性单纯性胆囊炎471例,急性化脓性胆囊炎720例,坏疽性胆囊炎87例。合并胆囊颈部结石嵌顿823例,胆囊管结石嵌顿157例。发病至手术时间48 h内96例,48～72 h 799例,>72 h 383例。结果手术时间20～90 min,平均40 min;术中出血20～300 mL,平均80 mL。术后早期出现发热(38.0～39.5℃)375例;一过性黄疸108例;胆瘘17例。无中转手术、胆管损伤和手术死亡者。结论急性胆囊炎行LC手术难度大,出现并发症的几率高,但熟练的操作技术、丰富的手术经验完全可避免严重并发症的发生。急性胆囊炎不是LC的禁忌证。

经脐单孔微型腹腔镜胆囊切除421例回顾性分析

近年来经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（transumbilical single-port laparoscopic eholecystectomy，TUSPLC）成为新的研究热点。我们在熟练掌握常规多孔腹腔镜胆囊切除术（LC）的基础上，应用微型腹腔镜和曲线型器械，于2010年2月至2011年2月开展421例TUSPLC。现报告如下。

经脐单孔腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术七例体会

近年来经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(transumbilical single-por tlaparoscopic cholecystectomy,TUSPLC)、经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(transumbilical single-port laparoscopic appendectomy,TUSPLA)成为新的研究热点[1-4]。我们在熟练应用TUSPLC[5-6]的基础上,于2010年6月至2011年4月开展7例经脐单孔腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术(TUSPLC+TUSPLA),效果良好,现报道如下。

经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术326例临床观察

目的 探讨经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术（transumbilical single-port laparoseopic cholecystectomy，TUSPLC）的安全性和可行性。方法 回顾性分析解放军第451医院2010年2～10月应用针式腹腔镜和曲线形器械开展TUSPLC手术326例病人临床资料。结果 301例成功实施TUSPLC，手术平均时间35．5min，出血量平均17．2mL，术后无黄疸、出血和切口感染等并发症。24例因胆囊三角区粘连、炎症、解剖变异和创面大需放置引流中转3孔或4孔腹腔镜胆囊切除术（LC），1例术后4d出现胆囊窝积液行腹腔镜探查引流术治愈。术后随访2周至3个月，脐部切口瘢痕小而隐藏脐凹，无可视瘢痕。结论 术前和术中慎重把握手术适应证，经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全的，具有明显的美容优点。

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术65例分析

慢性胆囊炎和阑尾炎是普通外科常见病、多发病，慢性胆囊炎合并阑尾炎在临床上较多见。2006年7月-2011年7月，我们对慢性胆囊炎合并阑尾炎65例，采用腹腔镜胆囊阑尾联合切除术，效果满意。现分析报告如下。

单孔腹腔镜胆囊切除56例分析

2007年5月,Podolsky等完成首例经脐单孔腹腔镜胆囊切除（TUSPLC）;2008年5月,张忠涛等完成国内首例TUSPLC。随后,TUSPLC逐渐开展起来,并取得成功。2010年2-5月,我们对胆囊息肉及胆囊结石共56例采用TUSPLC,效果满意。现分析报告如下。