肛门内括约肌切断术联合PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔效果观察

目的探讨肛门内括约肌切断术联合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)在Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者中的应用效果,为临床治疗提供参考依据。方法收集87例重度混合痔患者,随机分为2组,对照组41例行PPH治疗,观察组46例行肛门内括约肌切断术联合PPH治疗,比较2组手术情况、疼痛程度、术后并发症及症状复发率。结果观察组手术时间明显高于对照组(P<0.05);2组术中出血量、创面愈合时间以及住院时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3,7 d,观察组VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05);随访18个月后,观察组肛门疼痛、痔核脱出、便血发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论肛门内括约肌切断术联合PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔疗效确切,明显减轻了患者疼痛,减少了术后症状复发的发生,且未增加术后并发症发生风险,值得临床重视。

切开引流挂线术治疗肛周脓肿128例临床研究

目的分析切开引流挂线术治疗肛周脓肿的效果。方法 128例肛周脓肿患者,全部采取切开引流挂线术进行治疗,观察其治疗效果,查看有无形成肛瘘的患者。结果 128例肛周脓肿的患者,挂线脱落时间为7~16 d,平均挂线脱落时间为(10.5±1.1)d,128例肛周脓肿患者经过治疗后,痊愈120例(93.75%),有效5例(3.91%),无效3例(2.34%),总有效率为97.66%。无一例患者出现肛瘘,且经过随访并未发现复发患者。结论采取引流挂线术治疗肛周脓肿患者的效果较为满意,同时能够有效的预防术后的复发,具有推广价值。

改良挂线术治疗低位肛瘘53例分析

目的分析低位肛瘘采用改良挂线术治疗的临床疗效。方法106例低位肛瘘患者,采用双盲法分为对照组与实验组,各53例。对照组患者采取常规肛瘘切开术进行治疗,实验组患者采取改良挂线术治疗。比较两组患者住院时间、手术时间、术中血流量、创面愈合时间、肛门功能评分以及治疗效果。结果实验组患者住院时间(5.73±0.66)d、术中血流量(30.51±7.65)ml、创面愈合时间(24.21±2.42)d、肛门功能评分(0.08±0.34)分均优于对照组的(6.38±1.21)d、(50.81±10.13)ml、(25.19±1.85)d、(3.25±1.42)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组治疗总有效率96.23%高于对照组的83.02%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于低位肛瘘患者采取改良挂线术进行治疗,疗效显著,值得临床推广。

外痔切剥辅助PPH术治疗混合痔的临床疗效观察

目的 探讨外痔切剥辅助吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）对混合痔的临床效果。方法采用随机数字表法将山东枣庄矿业集团枣庄医院接诊的150例混合痔患者随机分成实验组（n=75例）与对照组（n=75例）。实验组采用外痔切剥辅助PPH术进行治疗,对照组患者单纯采用PPH术进行治疗。治疗结束后对两组患者的临床疗效进行评估,同时记录两组患者并发症发生情况及复发率,并进行比较分析。结果 实验组、对照组总有效率分别为97.33%、88.00%,差异有统计学意义（χ~2=6.4035,P=0.0113）;实验组、对照组术后并发症发生率分别是29.33%、52.00,术后复发率分别是0.00%、5.33%,两个率比较差异均有统计学意义（χ~2=10.6498,P=0.0011;χ~2=5.4759,P=0.0192）。结论 对混合痔患者采用外痔切剥辅助PPH术治疗疗效显著,可有效降低患者的术后并发症及复发率,值得临床推广应用。

术前肠内强化营养在食管癌手术治疗中的应用研究

目的观察术前肠内强化营养对食管癌患者手术治疗的影响。方法将2006年1月。2009年lO月胸段食管癌患者120例随机分为研究组和对照组，每组60例。两组均维持入院前饮食质量，研究组于术前5d开始经口肠内营养乳剂“瑞高”500m1强化营养治疗。术后均行同质量肠外营养支持和早期肠内营养支持。观察术前体重变化，术前5d、术前1d、术后第2天、术后第8天检测外周静脉血血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数。记录术中静脉复合全麻实施前后中心静脉压、术中静脉补液量，记录术后胸腔引流量、引流时间，肠蠕动恢复时间，术后肠内营养不适发生率。结果术后肠内强化营养组血清白蛋白、术后第8天淋巴细胞计数高于对照组；全麻前后中心静脉压下降、术中补液量、术后胸腔引流量、闭式引流时间、肠蠕动恢复时间、术后早期肠内营养不适发生率均低于对照组，两纽间差异有显著性（P〈0．05）。术前所测体重、血清白蛋白，术前及术后第2天所测淋巴细胞计数及术前术后所测血红蛋白，两组间差异无显著性（P〉0．05）。结论术前短期肠内强化营养治疗可以增加手术的安全性，有利手术恢复，减少并发症发生风险，对术后早期肠内营养的实施有辅助作用，对顺利完成食管癌围手术期治疗有显著效果。

非常规经肋间小切口在胸外科的选择与应用

目的探讨非常规经肋间小切口在胸外科手术中的选择与应用。方法 56例患者为小切口组,选择不同形式非常规经肋间小切口行开胸手术;同期25例相同病种患者为对照组,采用标准后外侧切口行开胸手术。对比手术时间、手术出血量、关胸时间、术后放置闭式引流时间及引流量、术后疼痛评分、患侧肢体功能恢复情况、咳嗽情况、肺不张发生率、术后住院时间。结果实验组手术时间短、手术出血量少、术后放置闭式引流时间短、引流量少、术后疼痛评分低、患者肢体功能恢复好、咳嗽有效、无肺不张发生、术后住院时间短。与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论非常规经肋间小切口手术部位暴露良好操作方便、损伤小、出血少、关胸快、术后功能恢复好、并发症少,可部分代替常规后外侧切口。

PPH联合外剥内扎及皮瓣搭桥术治疗重度环状混合痔患者的临床观察

目的探讨PPH联合外剥内扎及皮瓣搭桥术治疗重度环状混合痔患者的临床疗效。方法选择2014年10月至2016年6月在本院肛肠科行手术治疗的207例重度环状混合痔患者为研究对象,按术式不同分为PPH联合组(予PPH联合外剥内扎及皮瓣搭桥术,n=121)及对照组(予外剥内扎及皮瓣搭桥术,n=86)。比较两组手术时间、平均住院时间、治愈时间、治疗效果、术后疼痛情况、水肿情况、皮赘残留情况。结果 PPH联合组手术时间(27.76±13.55)min、平均住院时间(12.05±4.43)d及治愈时间(20.84±13.83)d分别显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PPH联合组总有效率为97.52%,显著高于对照组(77.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。PPH联合组术后疼痛、水肿、皮赘残留情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH联合外剥内扎及皮瓣搭桥术治疗重度环状混合痔是一种快速、安全、有效的手术方法,可以提高重度环状混合痔的有效率,降低术后并发症发生率。、

子宫圆韧带囊肿误诊为腹股沟疝8例分析

目的:探讨子宫圆韧带囊肿的诊断。方法:回顾性分析8例子宫圆韧带囊肿的临床表现、手术和病理所见。结果:子宫圆韧带囊肿易误诊为腹股沟疝,超声检查有助于鉴别诊断。结论:临床医师加深对子宫圆韧带囊肿的认识,仔细分析临床表现,结合超声检查,可提高对该病的正确诊断率。