内镜治疗结肠直肠息肉的临床分析(附828例报告)

息肉是形态学名词,泛指一切空腔脏器向腔内突出和隆起的病变[1]。任何结肠直肠黏膜上的隆起性病变均可称为结肠直肠息肉。其仅表示肉眼外观,不表示组织学含义,只有经过组织学检查,才能证实息肉的性质及临床意义。我国大肠癌病理专业组将息肉分为肿瘤性、错构瘤性、炎症性、淋巴性息肉等[2]。尤其肿瘤性息肉与结肠直肠癌的发生密切相关,为癌前期病变,若未及时处理可发展至癌变,故临床上显得尤为重要。

Mirizzi综合征31例诊治分析

目的分析Mirizzi综合征的临床特点,提高认识,避免手术并发症。方法回顾分析31例Mirizzi综合征的临床资料。结果根据分型,本组31例中I型16例、Ⅱ型9例、Ⅲ型3例、Ⅳ型3例。1例Ⅳ型者,内瘘侵蚀门静脉,取石后引发大出血。结论 Mirizzi综合征是一种少见的胆囊结石并发症,术前不易识别,容易引发手术并发症。

P27kip1在结直肠癌中的表达及临床意义

目的:通过检测结直肠癌病人肿瘤组织及癌旁组织中P27kip1的表达,探讨其与结直肠癌患者预后的相关性。方法:应用免疫组织化学方法检测62例结直肠癌患者癌组织及癌旁组织中P27kip1的表达水平,应用SPSS19.0软件分析其表达差异及与临床病理特征及预后的相关性。结果:癌旁组织P27kip1高表达率为62.9%,与正常组织中的P27kip1基因表达无统计学意义,而癌组织中P27kip1高表达率为37%;P27kip1的表达水平与年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤分化无明显关联(P>0.05),但与肿瘤的病理分期及有无淋巴转移有关(P<0.05);单因素生存分析提示P27kip1高表达的病人生存时间较长(P<0.05),然而通过COX比例风险模型进行多因素分析,没能提示P27kip1的表达能作为独立预测生存的因素。结论:P27kip1蛋白的高表达可以作为结直肠癌的预后评估的重要参考指标,但不能作为独立预测预后的指标。

复方鲜竹沥液雾化吸入对全麻术后肺部感染患者呼吸功能的影响

目的:观察复方鲜竹沥液雾化吸入对全麻术后肺部感染及呼吸功能的影响。方法:30例患者随机分为治疗组16例和对照组14例。治疗组雾化吸入复方鲜竹沥液,对照组术后予常规雾化液吸入,观察两组用药后咳痰量、听诊肺部啰音;体温、血常规、胸部X线片改变;术后动脉血气(PaO2、PaCO2、SaO2)变化。结果:治疗组治疗效果较对照组比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:复方鲜竹沥液雾化吸入能有效改善全麻术后肺部感染患者呼吸功能。

长链非编码RNA TUG1在结肠直肠癌组织中的表达与分析

目的:检测结肠直肠癌组织长链非编码RNA牛磺酸上调基因1(taurine upregulated gene1,TUG1)的表达,并探讨其与结肠直肠癌临床病理因素及预后的相关性及临床意义。方法:采用实时定量聚合酶链反应检测106例结肠直肠癌病人的癌组织与相应的癌旁组织(距癌组织边缘>5 cm)TUG1表达。分析TUG1表达与临床病理的相关性以及TUG1表达与结肠直肠癌预后的相关性。术后随访3~60个月。结果:TUG1在结肠直肠癌组织中表达明显高于癌旁组织(P=0.003),表达水平与肿瘤直径(P<0.001)、CEA水平(P=0.049)以及TNM分期(P=0.005)密切相关。TUG1高表达的结肠直肠癌病人,生存率低于低表达病人(P=0.002 5)。多因素分析表明,TUG1可作为结肠直肠癌病人的独立预后因素。结论:TUG1在结肠直肠癌的发生发展中起重要作用,可作为反映结肠直肠癌生物学行为的有效指标。

Rab5A在结直肠癌中的表达及其意义

背景:结直肠癌是消化系统常见恶性肿瘤之一,多数患者确诊时已为进展期,预后较差,早期诊断对改善患者预后尤为重要。目前,分子标记物诊断结直肠癌备受关注。目的:探讨Rab5A在结直肠癌中的表达及其意义。方法:收集135例行结直肠癌切除术患者的癌组织及其配对癌旁非癌组织。采用real-time PCR检测21例患者癌组织及其配对癌旁非癌组织以及结肠癌细胞株HCT116、HT-29、LoV o、SW480和正常结肠上皮细胞株NCM460中的Rab5A mRNA表达;采用蛋白质印迹法检测4例患者癌组织及其配对癌旁非癌组织中的Rab5A蛋白表达;采用免疫组化法检测110例患者癌组织中的Rab5A蛋白表达;分析Rab5A表达与结直肠癌临床病理特征和预后的关系。结果:结直肠癌组织中的Rab5A mRNA表达水平显著高于癌旁非癌组织(P=0.003);结肠癌细胞株HCT116、HT-29、LoV o、SW480中的Rab5A mRNA表达水平显著高于正常结肠上皮细胞株NCM460(P<0.05)。结直肠癌组织中的Rab5A蛋白表达水平显著高于癌旁非癌组织。110例结直肠癌组织中,51例(46.4%)为Rab5A低表达,59例(53.6%)为Rab5A高表达。Rab5A蛋白表达与肿瘤大小、血清癌胚抗原(CEA)水平和TNM分期相关(P=0.008;P=0.002;P=0.010)。Rab5A高表达患者的3年生存率显著低于低表达者(52.1%对77.5%,P<0.05)。Rab5A、血清CEA和TNM分期与结直肠癌患者的预后相关(P=0.009;P=0.006;P=0.017),是影响预后的独立因素(P=0.026;P=0.032;P=0.014)。结论:Rab5A参与了结直肠癌的恶性演进过程,其高表达提示患者预后不良,可作为预测结直肠癌患者预后的有效指标。

术中经胆囊管胆道造影的应用价值

目的探讨胆囊切除术时经胆囊管作胆道造影对胆道结石病人的应用价值。 方法回顾分析 4 4 2例患有胆囊胆道结石的病人作经胆囊管胆道造影的情况。 结果 4 4 2例病人中 ,假阳性 3例 ,假阴性 1例 ,诊断准确率达 99.1%。 结论对胆囊胆道结石病人 ,特别是具有胆总管相对探查指征的病人 ,常规作术中经胆囊管胆道造影可降低胆道残余结石发生率 ,减少胆道损伤 ,避免不必要的胆总管探查。

门静脉高压患者胆道术中大出血的防范和处理

目的 探讨门静脉高压患者在胆囊胆道手术中大出血的防范与处理。方法 报告３例术中大出血的原因及处理方法。结果 止血成功治愈出院１例；止血成功但未完成胆道手术１例；止血失败术中失血死亡１例。结论 原则上尽量避免急诊手术，即使是胆道疾病直接威胁患者生命，也宜采取非手术方法治疗；对难以避免的胆囊胆道手术，其手术方案应尽量简化；术前明确诊断，避免不必要的胆总管阴性探查；

围术期血清CEA预测TⅡ~Ⅳ期胃癌根治术后生存价值

目的 评估围手术期血清CEA和CA19-9水平对预测T2~4期胃癌患者根治性胃切除术后复发和远期生存的意义.方法 收集132例T2~4期胃癌行根治性切除术患者的临床资料,应用Kaplan-Meier生存分析、多变量Cox比例风险模型及χ2检验评估术前及术后血清CEA或CA19-9水平与术后远期预后和复发方式间的关系.结果 术前CEA和CA19-9的中位数分别为3.5ng/ml和17.2IU/ml,术后CEA和CA19-9水平的中位数分别是2.9ng/ml和11.1IU/ml.随访中位时间为30.3个月或直至死亡.术前CEA>5.0ng/ml是总生存率的独立预后因素(HR=2.43, 95%CI=1.39~4.91,P<0.001).与术前CEA≤5.0ng/ml组比较,术前CEA>5.0ng/ml组患者总生存率显著缩短(5年生存率分别为41%和80%,P=0.001).术前CA19-9>37IU/ml和≤37IU/ml组的总生存率差异无统计学意义(5年生存率分别为69%和78%,P=0.091).术前CEA和CA19-9水平的升高对预后没有协同不利影响.与术后CEA水平下降者比较,CEA水平持续升高者的总生存期(P=0.011)和无病生存期(P=0.016)显著缩短.CEA水平升高,特别是术后测量,与血行复发显著相关.结论 围手术期CEA水平的测定有助于预测接受根治性胃切除术T2~4期胃癌患者的复发方式和预后.