空心钉锁定钢板与加压空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折对比研究

目的:比较空心钉锁定钢板和加压空心螺钉治疗股骨颈骨折临床效果。方法:选择64例股骨颈骨折病人,随机分为空心钉锁定钢板组(甲组)与空心螺钉组(乙组),按照Garden标准分类,记录受伤至手术时间、手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间、并发症情况,并进行统计学分析。结果:2组性别、年龄、受伤至手术时间、住院时间、切开复位、手术时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。甲组病人手术出血量、术后12个月Harris评分均明显高于乙组(P<0.01)。甲组术后松动、切出、退钉及总并发症发生率均低于乙组(P<0.05和P<0.01)。结论:在股骨颈骨折手术治疗中,相对于加压空心螺钉,股骨近端空心钉锁定钢板具有术后并发症低、髋关节功能恢复较好优点。

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的：分析股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月应用 PFNA 内固定治疗的50例股骨粗隆间骨折的老年患者病例资料。结果所有患者获得一期临床愈合，随访时间18-24个月，愈合时间3-8个月，平均5个月，术后髋关节评分使用 Harris 评分标准，优35例，良11例，可2例，差2例，优良率92%。结论 PFNA 治疗老年股骨粗隆间骨折患者具有较高愈合率，手术时间较短、创伤小、出血量较少、固定牢固、并发症低、术后早期能够下床、恢复快、可作为老年股骨粗隆间骨折患者内固定治疗的主要治疗方法。

经尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌舌形瓣治疗肱骨远端C型骨折疗效对比分析

目的对比分析经尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌舌形瓣治疗肱骨远端C型骨折疗效。方法 44例肱骨远端C型骨折分别采取经尺骨鹰嘴截骨(A组)与肱三头肌舌形瓣(B组)入路治疗,对比观察两种手术方法在住院时间、受伤至手术时间、术中失血量、手术时间、关节功能评分相关指标。结果两组患者住院时间、受伤至手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中失血量、手术时间、关节功能评分比较,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨远端C型骨折临床疗效肯定,临床疗效优于采取肱三头肌舌形瓣入路方案。

股骨近端防旋髓内钉治疗Seinsheimer Ⅴ型股骨转子下骨折的体会

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（ proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）治疗Seinsheimer Ⅴ型股骨转子下骨折的临床疗效。方法：回顾性分析Seinsheimer Ⅴ型股骨转子下骨折患者89例的临床资料,根据术中使用内固定的情况分为2组,观察组48例应用PFNA治疗,对照组41例应用Gamma钉治疗。比较2组患者的手术时间、术中出血量、围手术期出血量、术后下床活动时间、术后髋关节功能评分（ Harris评分）及术后并发症发生的情况。结果：随访10～18个月,患者骨折均临床愈合。术前2组患者髋关节Harris评分差异无统计学意义（P〉0.05）,术后观察组髋关节Harris评分增值明显高于对照组（P〈0.01）。观察组手术时间、术中出血量、围手术期出血量、术后下床活动时间均明显少于对照组（P〈0.01）。2组患者术后4种并发症的发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：PFNA适用于不稳定的Seinsheimer Ⅴ型转子下骨折,是目前较为理想的内固定材料,值得在临床治疗中应用。

单纯下胫腓联合损伤的诊治进展

下胫腓联合是维持踝关节稳定的重要结构，单纯下胫腓联合的损伤临床上少见，容易出现漏诊，易造成踝关节不稳定，长期慢性不稳定可导致创伤性关节炎。对于单纯下胫腓联合分离，早期准确的诊断和正确的外科治疗是恢复正常下胫腓联合的关键。随着对踝关节解剖学生物力学研究的进一步深入，综合国内外文献报道，本文仅对本病的诊治做如下论述。

单与双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折比较

[目的]评估采取双切口双钢板和单侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。[方法]回顾性分析本科2015年8月~2017年10月手术治疗的60例胫骨平台骨折Schatzker分型V型和VI型患者的临床资料。30例采用单钢板内固定,30例采用双钢板内固定。对比两组临床疗效。[结果]两组患者均顺利完成手术,两组在手术时间、术中出血量、住院天数的差异无统计学意义(P>0.05)。双钢板组有3例患者皮缘缺血坏死、内固定外露,经相应处理后,最终切口均愈合。随访18个月以上,随术后时间推移,两组患者膝关节伸屈ROM和HSS评分均显著增加(P<0.05);末次随访时,双钢板组的膝关节伸屈ROM和HSS评分高于单钢板组,但差异无统计学意义(P>0.05)。影像显示骨折愈合时间单钢板组为(20.24±5.55)周,双钢板组为(20.61±8.62)周,差异无统计学意义(P>0. 05)。[结论]双切口双钢板和单侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果相当。