顺铂剂量与肾功能损伤相关性的实验观察

目的探讨顺铂(Cisplatin,CP)剂量与肾毒性之间的相关性.方法 Wistar成年大鼠,腹腔注射CP,CP 1组5mg/kg,CP 2组7mg/kg,于给药后24h,2.5d,4d,7d和10d心脏取血,利用自动生化分析仪检测肌酐(Cr)和尿素氮(BUN).结果 24h后Cr和BUN均明显升高(P<0.05),4～7d(P<0.01)达高峰,10d后渐趋下降.结论肾功能损伤随顺铂剂量的增加而加重,但随停药时间的延长,肾功能有一定程度的恢复.

足月妊娠羊水过少患者羊膜和胎盘的组织病理学及组织化学变化

目的:探讨足月妊娠羊水过少患者的羊膜和胎盘的组织化学反应变化。方法:取足月分娩正常量羊水和羊水过少患者的羊膜和胎盘各15例,标本经10%甲醛固定,常规石蜡制片,分别进行HE和阿利新蓝-多糖(AB-PAS)法染色,光镜观察并进行形态计量学分析。结果:羊水过少羊膜细胞出现固缩、空泡变甚至鳞状化生,胞质内PAS阳性颗粒减少;胎盘滋养层细胞PAS反应明显减弱阳性颗粒缺失,合体结节增多,绒毛中轴毛细血管基膜多增厚,血管合体膜增厚等。结论:羊膜上皮形变、老化,糖原缺乏、血管合体膜增厚、合体结节增多,参与羊水过少的病理生理过程。

足月妊娠羊水过少患者羊膜和胎盘的超微病理学研究

目的探讨羊膜和胎盘的超微结构变化与羊水过少形成之间的关系。方法取正常足月妊娠和羊水过少患者羊膜和胎盘的小块组织,常规制作超薄切片,电镜下观察。结果羊水过少患者羊膜和胎盘绒毛上皮细胞及细胞器,出现固缩退变老化,如微绒毛脱落、线粒体内质网肿胀或固缩、基膜增厚甚至钙化等。结论胎盘老化、灌注不足所致的缺血、缺氧,胎盘功能低下胎儿慢性缺氧是羊水过少的主要原因之一。

妊娠晚期羊水过少胎膜与胎盘绒毛上皮DNA-RNA反应观察

目的比较晚发羊水过少(OR)患者与正常妊娠的胎膜和胎盘DNA-RNA组织化学反应的不同及其意义。方法取足月分娩正常量羊水和OR患者的羊膜和胎盘各15例,常规石蜡制片,分别进行组织学常规染色和DNA-RNA反应,光镜观察并进行形态计量学分析。结果与正常组比较,OR羊膜细胞及胎盘滋养层细胞出现明显的形变及固缩,细胞核染色质浓缩深染、边缘化,染色质分割碎解等细胞凋亡的形态学特征,两者形态计量结果有显著差异(P<0.01)。结论羊膜及胎盘上皮细胞凋亡、老化、功能减退是OR发生的重要因素之一。

足月妊娠羊水过少胎儿羊膜和胎盘AKP-PAS反应组织化学分析

目的探讨足月妊娠羊水过少胎儿的羊膜和胎盘AKP-PAS组织化学反应变化。方法取足月分娩正常量羊水和羊水过少胎儿的羊膜和胎盘各15例,标本经10%甲醛固定,常规石蜡切片,分别进行HE和Gomori碱性磷酸酶-多糖(AKP–PAS)法染色,光镜观察并进行AKP反应强度分级。结果羊水过少羊膜细胞出现固缩或空泡变,胞质内PAS阳性颗粒减少;绒毛中轴毛细血管基膜厚薄不均等;羊膜和胎盘滋养层细胞AKP反应明显减弱。结论糖原缺乏、AKP活性降低参与羊水过少的病理生理过程。

妇产科信息系统的研制与应用

目的针对妇产科内病人信息量大,管理不便尤其是常需快速查阅产妇超声检查结果的情况,研究利用计算机和数据库技术开发病人信息管理系统与本地PACS,实现科室病人信息的计算机管理和产妇超声检查结果的网络传输,提高工作效率。方法利用SQL数据库技术,建立适合科室实际的病人信息数据库,基于VC++6.0编制程序,实现病人信息的录入、查询,统计等功能,与医院信息系统连网,实现信息共享;与超声科连网,依照D I-COM3.0标准建立本地PACS,实现产妇超声检查结果的网络传输。结果针对妇产科室的实际开发了一套整合了PACS的病人信息管理系统,实际应用表明,应用该软件能提高病人信息管理的效率,方便快捷地进行信息统计、查询和随时调阅产妇的超声图像、诊断结果等。结论在信息化迅速发展的情况下,在妇产科管理中进行计算机应用与PACS的开发研究有较大的现实意义。

双绒毛膜双羊膜囊双胎出生体重不均衡的危险因素:1757例分析

目的:分析双绒毛膜双羊膜囊(dichorionic diamniotic,DCDA)双胎出生体重不均衡的危险因素。方法:回顾性分析2014年1月1日至2017年12月31日我国11家医院分娩的1757例DCDA病例。以双胎新生儿出生体重差≥20%为出生体重不均衡诊断标准,据此将1757例分为出生体重均衡组(1520例)和出生体重不均衡组(237例)。分析孕妇的一般情况及出生体重不均衡的危险因素。采用Mann-Whitney U检验、χ^2检验或Fisher精确概率法,以及logistic回归分析进行统计分析。结果:出生体重不均衡组与出生体重均衡组相比,妊娠期高血压疾病[24.5%(58/237)与12.8%(194/1520)]、胎儿结构异常[4.2%(10/237)与1.0%(15/1520)]、胎儿窘迫[6.3%(15/237)与1.4%(21/1520)]、脐带异常[3.8%(9/237)与1.2%(18/1520)]、脐带附着异常[3.8%(9/237)与1.4%(21/1520)]等发生率较高(χ^2值分别为22.882、15.160、22.602、7.607及34.904,P值均<0.05),但胎膜早破的发生率较低[11.0%(26/237)与16.5%(250/1520),χ^2=4.645,P=0.034]。将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析发现,DCDA双胎出生体重不均衡的危险因素是妊娠期高血压疾病(OR=2.258,95%CI:1.620~3.148,P<0.001)、胎儿结构异常(OR=4.268,95%CI:1.892~9.631,P<0.001)、脐带异常(OR=2.889,95%CI:1.245~6.705,P=0.014)、脐带附着异常(OR=2.318,95%CI:1.012~5.311,P=0.047)。结论:DCDA双胎发生出生体重不均衡与妊娠期高血压疾病、胎儿结构异常、脐带异常、脐带附着异常等危险因素有关。

双胎妊娠1530例胎儿丢失临床分析

目的探讨双胎妊娠不同绒毛膜性胎儿在不同孕周发生围产儿丢失的风险及单绒毛膜双羊膜囊双胎(MCDA)胎儿丢失的原因。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月中国内地10所三级妇产科专科医院或妇幼保健院中分娩的1530例双胎妊娠,比较MCDA与双绒毛膜双羊膜囊双胎(DCDA)胎儿丢失的风险和发生孕周及原因。结果 407例MCDA和1123例DCDA纳入研究。1239+6周MCDA组丢失率为4.68%,DCDA组丢失率为0.98%,丢失风险OR 4.78(95%CI 2.848.03),χ^(2)=42.45,P<0.001。12~23^(+6)周MCDA组较DCDA组丢失风险OR6.09(χ^(2)=29.53,P<0.001)。24~39^(+6)周MCDA组较DCDA组丢失风险OR 5.03(χ^(2)=18.73,P<0.001)。MCDA组胎儿丢失原因的前4位依次为:双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTs)(36.36%,8/22)、选择性胎儿生长受限(selective intrauterine growth restriction,sIUGR)(22.73%,5/22)、脐带扭转(22.73%,5/22)、帆状胎盘(13.64%,3/22)。DCDA组胎儿丢失原因的前4位依次为:胎膜早破(21.43%,3/14)、胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)(14.29%,2/14)、胎儿结构异常(14.29%,2/14)、母体感染(7.14%,1/14)。结论 MCDA胎儿丢失风险明显高于DCDA。单绒毛膜性双胎特有的并发症(TTTs、sIUGR)及脐带扭转等都是造成MCDA胎儿丢失的重要原因。