“国考”导向下基于聚类与映射的日间手术优化管理分析

目的探讨“国考”导向下医院日间手术术式优化管理路径,为医院日间手术提质增效提供借鉴。方法选取2022年1—12月医院开展日间手术相关信息,采用聚类分析,对26个开展日间手术的科室进行细分,采用映射分析法,从术式角度挖掘重点推荐拓展的术式。结果通过聚类,26个科室分为非重点挖掘型科室16个(61.5%),稳中求进型科室1个(3.8%),调整术式型科室4个(15.4%),量少高质型科室5个(19.2%)。通过映射分析,稳中求进型科室最终推荐11种重点拓展术式,调整术式型科室最终推荐6种重点拓展术式。结论院内各科室之间日间手术开展不平衡,确定重点科室和重点术式是日间手术提质增效的重要路径。

基于公立医院高质量发展的一院多区学科布局设置研究

目的构建一院多区学科布局评价指标体系,探索适宜分院区发展的学科方向。方法运用文献分析法和德尔菲法确立评价指标体系;采用AHP-CRITIC组合赋权法计算权重系数,结合各临床科室运行数据测算科室得分;采用K-means聚类分析对科室进行分类,推选出最优学科。结果评价指标体系包含3个一级指标、10个二级指标、54个三级指标,两轮咨询专家权威系数均为0.88,协调系数分别为0.29和0.18,三级指标权重在0.005到0.065之间。得分较高的科室:妇产科(55.77分)、介入放射科(53.88分)、普外胃肠外科(53.86分)等,得分较低的科室:内分泌科(40.39分)、肾脏内科(40.35分)、临床心理科(40.28分)等。通过K-means聚类,43个临床科室分为I类科室5个(占比12%),II类科室11个(占比26%),III类科室18个(占比42%),IV类科室9个(占比21%)。结论优先推荐到分院区开展的科室包括妇产科、介入放射科、普外胃肠外科等。分院区科室布局重点考虑指南标准、科室资源使用程度、区域医疗能力提升程度、突发公共卫生事件应急能力等因素。

高质量发展背景下公立医院中层管理者能力评价及对策分析

目的 通过对中层管理者能力进行细分,定位重点能力提升人群和亟待提升的能力。方法 于2022年6月用分层整群抽样方法,从5个维度对院内78名中层管理者进行问卷评分,采用聚类分析对中层管理者5个维度能力进行细分,针对得分率较低的人群和能力,进一步分析二级指标。结果 通过聚类,78名中层管理者分为薄弱型22例(28.21%)、中间型28例(35.90%)和菁英型28例(35.90%),其中,薄弱型各项能力得分率均最低,菁英型各项能力得分率均最高;三种类型人员在逻辑思维能力和专业素养两方面得分率均最低,分别为91.5%和91.4%,具体体现在战略与前瞻意识、领导艺术、现代管理知识、突发状况的应变能力等指标,得分率分别为89.5%、89.8%、90.4%、90.8%。结论 从人力资源选拔、培训、考核、激励等角度针对薄弱型中层管理者以及前瞻意识、领导艺术、现代管理知识、突发状况的应变能力等薄弱的能力进行精准提升。

公立医院绩效考核视角下住院病案首页事后质控分析

目的 建立住院病案首页字段质控规则,通过事后质控,提高住院病案首页质量和上传效率。方法 根据全国三级公立医院绩效考核与医疗质量管理住院病案首页采集系统接口标准,对811个住院病案首页字段建立49条质控规则,通过使用Python软件构建事后质控管理框架,2022年6月1日-2023年6月30日对158 513份住院病案首页进行质控,每月15日前对上1个月度的住院病案首页进行全量质控,质控结果及时反馈病案信息小组进行整改。结果 平均每月质控住院病案首页12 193份,月度住院病案首页问题反馈次数从12次下降到4次,报错率从35.9%下降到16.3%。报错主要集中在病案编码员失误、信息系统故障、未发现的潜在问题等突发情况。结论 月度事后质控,可以较好地提升住院病案首页质量,提升绩效考核平台住院病案首页数据上传的准确性。

江苏省某三甲医院儿童青少年恶性肿瘤疾病谱特征研究

目的探讨江苏省某三级甲等综合医院2014年1月1日-2022年10月31日收治的儿童青少年恶性肿瘤的疾病谱,为政府卫生部门制定当地儿童青少年恶性肿瘤的防治政策提供数据支撑。方法根据2014年1月1日-2022年10月31日期间84958份出院患者电子病历中的诊断信息筛选初次诊断为儿童青少年恶性肿瘤患者209例,探究其疾病谱特征,进行统计学描述和分层分析。结果209例儿童青少年肿瘤患者中男性100例(47.85%);女性109例(52.15%)。疾病前3位分别是白血病100例(47.85%),甲状腺癌20例(9.57%),淋巴瘤18例(8.61%)。儿童恶性肿瘤中血液系统疾病77例(66.96%),实体肿瘤38例(33.04%),青少年恶性肿瘤中血液系统疾病41例(42.7%),实体肿瘤55例(57.3%),儿童青少年肿瘤类型分布有差异(χ^(2)=11.52,P<0.001)。脑瘤在男孩中发病人数更多(χ^(2)=4.01,P<0.045)。结论某院儿童青少年恶性肿瘤疾病谱与国内儿童青少年恶性肿瘤疾病谱相似,白血病均居于首位;青少年较儿童更易发生实体肿瘤,与既往研究结论一致。同时研究发现:脑瘤更倾向于在男孩中发生;甲状腺癌疾病顺位位居第二,需引起相关疾病防控部门重视。