影响破裂颅内动脉瘤患者介入术后预后不良的危险因素分析

探讨颅内动脉瘤破裂出血介入术后的患者出现不良预后的相关危险因素。方法 对2017年6月至2019年7月期间在汕头大学医学院第一附属医院的223例颅内动脉瘤破裂出血的住院病人的临床资料进行回顾性分析。通过收集住院病人的年龄、性别、术后并发症、手术时机等信息,采用二分类非条件Logistic回归分析, 分析与接受介入手术治疗的颅内动脉瘤破裂的患者出现不良预后的相关危险因素。结果 本研究共纳入223例颅内动脉瘤破裂出血并接受介入治疗的的患者的临床资料,根据MRS评分量表,其中预后佳(MRS0-2分)的为155例,预后不佳(MRS3-5分)的为68例。二分类非条件logistic回归分析结果显示,入院时年龄(OR=0.032,95CI:0.026~0.065)、入院时GCS评分(OR=1.680,95CI:1.496~1.932)、入院时Fisher分级(OR=0.042,95CI:0.238~2.369)及hunt-hess分级(OR=0.687,95CI:0.262~0.255)、入院时白细胞数值(OR=1.118,95CI:1.045~1.196)、是否早期手术(<3天=(OR=2.346,95CI:1.070~5.142)、术中/术后并发脑血管痉挛(OR=0.236,95CI:0.086~0.648)、术中/术后并发脑梗死(OR=0.308,95CI:0.108~0.878)均为不良预后的相关危险因素。结论 颅内动脉瘤患者血管内介入术后,高龄、入院病情严重程度、延迟手术、术中或术后并发脑血管痉挛或脑梗死等均与患者的不良预后相关,临床治疗上应针对以上因素采取相应的防治措施,从而改善此类患者预后。

腰穿与腰大池引流结合鞘内注射在开颅术后颅内感染中的应用价值

目的比较腰穿与腰大池引流结合鞘内注射治疗开颅术后颅内感染的临床疗效。方法选择2014年1月至2106年8月期间我院神经外科收治的38例开颅术后颅内感染患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组19例,分别行腰大池引流结合鞘内注射万古霉素和腰椎穿刺结合鞘内注射万古霉素治疗,比较两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗后的脑脊液检查结果中,颅内压、白细胞(WBC)、蛋白定量均明显降低,葡萄糖明显升高,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者治愈率分别为94.74%和78.95%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的临床有效治疗时间为(5.28±2.43)d,明显短于对照组的(7.31±3.26)d,腰部疼痛发生率为15.79%,明显低于对照组的47.37%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰大池引流结合鞘内注射万古霉素治疗开颅术后颅内感染与腰穿结合鞘内注射万古霉素比较,可以减少有效治疗时间,降低疼痛等不良反应。

脑室腹腔分流术后常见并发症分析及处理

目的探讨脑室-腹腔术后常见并发症发生原因及处理方法。方法回顾分析2002年1月至2011年1月85例脑积水行脑室-腹腔分流术(V-P分流术)后出现并发症患者的资料。结果分流管堵塞49例,感染21例,分流不当11例,其他原因4例。再行V-P分流术75例,脑室-心房分流术(V-A)9例。近期有效率98.81%。死亡1例。结论 V-P分流术并发症较多,针对不同原因积极处理,仍能取得较好疗效。

微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的价值分析

目的探讨微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床价值。方法选择医院收治的高血压脑出血患者96例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各48例。观察组患者采用微创钻孔引流术治疗,对照组患者采用开窗血肿清除术治疗,观察比较两组的临床治疗总有效率、手术时间、住院时间、术中出血量、血肿量及ADL评分情况。结果观察组临床治疗总有效率为97.92%,高于对照组的75.00%(P<0.01)。观察组手术时间、住院时间及术中出血量均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组治疗前血肿量及ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组残余血肿量低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论微创钻孔引流术治疗高血压脑出血具有较高的临床应用价值,手术时间及住院时间短,术中出血量及术后残余血肿量小,并能有效提高术后日常生活能力,值得临床进一步推广应用。

血管内介入和显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤优劣差异

目的:分析血管内介入疗法与显微神经外科手术两种不同治疗方式治疗颅内动脉瘤的效果以及优缺点。方法:回顾性分析2017年4月～2018年4月我院收治的颅内动脉瘤患者138例的临床资料。138例患者按照不同手术方式分为介入组和显微组。介入组108例采用血管内介入疗法,观察组30例采用显微神经外科手术治疗,对比两组手术效果及两种疗法的优缺点。结果:介入组手术时间、术后康复时间、疼痛评分均少于显微组,并发症发生率低于显微组(均P<0.05);显微组的手术费用、复发率低于介入组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种手术方式均具有一定的优缺点,在临床治疗时应结合患者的病情、家庭状况、患者主观意愿等为患者选择合适的手术方式,依据本研究结果,建议对颅内动脉瘤患者采用血管内介入疗法治疗。

依达拉奉辅助治疗老年急性脑梗死的效果

目的探讨研究依达拉奉辅助治疗老年急性脑梗死的效果及对氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)和基质金属蛋白酶(MMPs)水平的影响。方法选取2017年1~12月于我院神经外科门诊就诊并入院治疗的98例老年急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组各49例。对照组患者给予注射用血栓通治疗,实验组患者在对照组基础上联合依达拉奉连续治疗2周。测定两组患者治疗前后的Ox-LDL、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价两组患者的治疗效果。结果两组患者治疗前的Ox-LDL、MMP-2及MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的Ox-LDL、MMP-2及MMP-9水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后的Ox-LDL、MMP-2及MMP-9水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合血栓通治疗老年急性脑梗死能够显著降低Ox-LDL、MMP-2及MMP-9水平,改善患者病情,疗效显著,值得临床推广应用。

搞好班主任工作之我见

班主任得捧着一颗爱心,加深理论修养,在实践中不断完善自己,形成系统科学的工作方法,如此这般才能较好的当好孩子们的引路人。应该做到六点。亲近学生的同时要树立威望;组建和培养班级干部队伍;以强化常规训练带动教育教学工作;让学生有竞争意识;协调与科任老师和家长的关系;班主任对学生的评价要有策略。