3种不同影像学分类系统对尺骨远端骨折的诊断价值

目的比较3种不同影像学分类系统对尺骨远端骨折临床指导的可靠性和可重复性。方法连续纳入2015~2020年因尺骨远端骨折就诊于我院的患者共61例,年龄63.3±17.1岁。由3位医师对每位患者的X线采用Biyani分类、国际内固定研究学会/骨科创伤协会(AO/OTA)2007和AO/OTA 2018分类系统独立分类。2周后重复评估。使用一致性评价(Kappa值)分析评估医师的观察者间和观察者内一致性。结果Biyani分类的观察者间一致性为0.44,观察者内一致性为0.58;AO/OTA 2007分类的观察者间一致性为0.40,观察者内一致性为0.52;AO/OTA 2018分类的观察者间一致性为0.43,观察者内一致性为0.53(P<0.05)。除AO/OTA 2007分类的观察者间一致性等级为一般外,其他观察者内和观察者间一致性等级均为中等。结论3种分类之间的一致性差异较小,但临床指导价值较差。在Biyani分类上发展未来专用于尺骨远端骨折的专业分类方法,提高分类的准确性、可靠性和可重复性,有助于更好地指导临床治疗。

富血小板血浆联合人工皮负压吸引修复腓骨长短肌腱外露及软组织缺损的临床研究

目的 评价富血小板血浆联合人工皮负压吸引修复腓骨长短肌腱外露及软组织缺损的临床疗效。方法 2018年1月至2020年12月荆门市第一人民医院采用PRP联合VSD治疗腓骨长短肌腱外露及软组织缺损创面20例,观察创面愈合率及创面愈合时间。结果 20例患者中18例直接愈合,2例肉芽组织生长丰富,覆盖肌腱组织后创面植皮均愈合;创面平均愈合时间为55 d。结论 自体PRP移植治疗联合人工皮负压吸引治疗腓骨长短肌腱外露及软组织缺损创面,能有效缩短足踝部骨、肌腱创面缺损愈合时间,促进创面修复。

闭合复位Trigen髓内钉治疗“内翻型”肱骨近端骨折

目的探讨闭合复位Trigen髓内钉内固定治疗“内翻型”肱骨近端骨折的适应证、手术方法及临床疗效。方法对2015年6月至2018年6月采用闭合复位Trigen髓内钉内固定治疗“内翻型”肱骨近端骨折的37例患者病例资料进行回顾性分析,其中男16例,女21例;年龄45~81岁,平均63.7岁;左侧18例,右侧19例。致伤原因:摔伤23例,道路交通伤14例。骨折根据Neer分型,Ⅱ型32例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例。受伤至手术时间2~16 d,平均5 d;住院时间4~19 d,平均7 d。结果本组37例均获随访,随访时间6~39个月,平均17.1个月。所有患者的手术切口均I期愈合,随访X线片示骨折愈合良好。1例复查示X线片示肱骨近端骨折位置良好,Trigen髓内钉尾部突出关节面,末次随访时患肩活动度:前屈100°,外展80°;其他36例患者术后复查X线片示肱骨近端骨折对位良好,均未有复位丢失、肱骨头坏死、内固定断裂等并发症发生,肩关节前屈活动范围95°~170°,平均152°;外展活动范围90°~165°,平均143°。依据末次随访时患肩疼痛程度、生活影响、主动活动角度、肌力及局部形态情况参照Neer评分标准评定,优19例,良15例,中3例,优良率91.89%。结论闭合复位Trigen髓内钉治疗“内翻型”肱骨近端骨折疗效满意,术前严格控制手术适应证,术中良好的复位、精确的锁定以及术后早期肩关节功能锻炼,是确保术后疗效的关键。

肩关节“锁定”后脱位合并反Hill-Sachs损伤的诊治分析

目的探讨肩关节"锁定"后脱位合并反Hill-Sachs损伤患者的诊治效果。方法回顾性分析本科在2010年1月至2017年1月诊断和采用手术治疗肩关节"锁定"后脱位合并反Hill-Sachs损伤14例患者的临床资料,创伤原因:摔伤4例,道路交通伤6例,电击伤3例,癫痫1例;简单脱位型8例,骨折-脱位型6例;急性损伤(<6周)11例,慢性损伤(>6周)3例;其中10例肱骨头前缘缺损小于25%,3例缺损约30%,1例缺损约40%。所有患者均采用胸大肌三角肌间隙手术入路,"L"形切开肩胛下肌,打开"黄金通道"后直视下复位固定,7例用螺钉内固定,6例采用锁定钢板固定,1例采用锚钉固定并行关节囊修补。结果 14例患者均获得随访,时间12～54个月,平均18.3个月。末次复查,所有的患者切口均一期愈合,骨折愈合良好。1例患者术后复查X线片示肱骨骨折对位良好,肱骨头向后半脱位,末次随访时患肩活动度:前屈上举约80°,外旋约30°;其他13例患者术后复查X线片示骨折对位良好,盂肱关节匹配良好,均未有复发脱位、肱骨头坏死等并发症发生,肩关节前屈活动范围90°～165°,平均142°;后伸活动范围15°～40°,平均35°;外展活动范围80°～165°,平均143°;依据末次随访时患肩疼痛程度、日常生活影响、主动活动范围及肌力情况参照Constants评分标准:优5例,良7例,中2例,优良率为85.71%。结论手术治疗肩关节"锁定"后脱位合并反Hill-Sachs损伤临床疗效满意,早期诊断、早期手术治疗能够有效改善肩关节功能。

微创技术在我院创伤骨科手术中的应用效果

目的:探讨微创侧卧位下微创腰椎弓根螺钉内固定术治疗老年人腰椎骨折的临床疗效,为微创技术在我院创伤骨科手术中的应用推广提供参考。方法:将80例老年腰椎骨折患者根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组,每组40例,两组都采用微创腰椎弓根螺钉内固定术,对照组在传统俯卧位下进行,治疗组在侧卧位下进行。结果:两组治疗后均痊愈出院,回访均无螺钉松动、无断裂,也未出现断棒现象。两组术后随访,伤椎高度及矢状面Cobb角均较术前显著改善(P<0.05),组间比较无显著差异。手术中,治疗组患者左室射血分数高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,两组差异显著(P<0.05)。结论:侧卧位下经后路微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折,可达到满意的固定及复位效果,能为微创技术在我院创伤骨科的应用推广提供参考。

机车轴承故障诊断

介绍了应用冲击频谱分析的诊断技术诊断轴承故障及基于该技术开发的机车轴承车载故障诊断系统,并分析了一起该系统故障诊断实例,说明该诊断系统是可行的。

动态条件下单板码同步器的统调方法

针对目前列装的单板码同步器功能检测和调试手段单一,难以满足多种型号箭遥任务的动态接收问题,提出一种新的、能适应各种型号箭遥信号解调的单板码同步器统调方法。在深入分析YH4系列码同步器鉴频、鉴相原理的基础上,对影响其动态性能的各个关键环节——码环基准时钟、匹配滤波输出通带电压、码元判决电平、输入信号电平和基线位置的检测和调试方法及工作机理都作了详细的阐述。

高轨卫星型号任务倍密度磁记录带速设置

从保精度和记录完整性2个方面对高轨道卫星型号任务倍密度磁记录器的带速设置问题进行了分析和探讨。阐述了磁头的基本工作原理,绘制了磁头的频率响应曲线,给出了缝隙损耗的计算公式,揭示了重放磁头的缝隙损耗是造成磁记录的频率响应范围受到限制的主要原因。根据带速、记录频率以及最佳记录波长的关系,计算了高轨卫星的最优带速设置并最终提出了带速设置的基本原则。

髓内钉与半肩置换治疗内翻型肱骨近端骨折:回顾性非随机小样本优势分析

背景:目前对于不稳定或者明显移位的内翻型肱骨近端骨折,临床上都倾向于早期手术治疗,主要包括内固定和关节置换两种方案,但对于老年骨质疏松患者具体的修复方案选择仍存有争议。目的:比较髓内钉内固定与人工半肩关节置换治疗内翻型肱骨近端骨折的疗效。方法:回顾性分析解放军中部战区总医院2016年1月至2019年1月采用髓内钉内固定和人工半肩关节置换治疗的54例内翻型肱骨近端骨折患者的病历资料,男22例,女32例。根据治疗方式的不同分成2组,髓内钉组35例,置换组19例。记录并比较两组患者手术时间、术中失血量、住院时间及末次随访时肩关节活动度、疼痛目测类比评分、Constant-Murley肩关节评分及并发症等情况。结果与结论:(1)两组术前资料比较差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性;(2)髓内钉组手术时间(59.6±14.3)min明显短于置换组(95.7±17.2)min,差异有显著性意义(P<0.05);髓内钉组术中失血量(78.5±18.9)mL也较置换组(203.7±23.1)mL少,且差异有显著性意义(P<0.05);两组在住院时间、随访时间上差异无显著性意义(P>0.05);(3)髓内钉组末次随访时的肩关节活动度、Constant-Murley肩关节评分均优于置换组,差异有显著性意义(P<0.05);两组在末次随访疼痛目测类比评分、并发症等方面差异均无显著性意义(P>0.05);(4)提示对于内翻型肱骨近端骨折髓内钉内固定与人工半肩关节置换均为有效的治疗方式,但采用髓内钉内固定治疗内翻型肱骨近端骨折,其创伤小的同时肩关节功能恢复更有保障。

壳聚糖固定化酶一步纯化抑肽酶研究

采用化学改性与修饰微珠壳聚糖为栽体,共价法偶联牛胰蛋白酶,制成抑肽酶亲和吸附剂,单位活力5190KIU/g(湿),蛋白偶联率605%,酶活性回收率55%;将其直接亲和层析牛肺提取液,分离纯化高比活抑肽酶。方法过程简单,样品比活力5700KIU/mg,质量稳定,成本较低;该吸附剂机械强度高,抗污染能力较强,非特异性吸附较小,可以反复使用,价格低廉,适合工业化生产。

化学改性与修饰壳聚糖固定化酶制备高比活抑肽酶新工艺

目的 研究一步层析制备高比活抑肽酶新工艺。方法 将化学改性与修饰壳聚糖体，共价偶联配基牛胰蛋白酶，制成固定化酶为抑肽酶亲和吸附剂，直接对黄牛肺提取液一步层析纯化，再超滤脱盐、浓缩、去热原，冻干即抑肽酶。结果 抑肽酶比活５７００ｋｉｕ／ｍｇ，收率２２×１０＾４ｋｉｕ／ｋｇ（牛肺）；固定化酶单位活力２５９５０ｋｉｕ／ｇ（干）。酶活性回收率５５％，非特异性吸附较小，机械强度高，可反复使用。结论

壳聚糖/季氨化聚乙烯醇燃料电池阴离子交换膜的制备与表征

采用氯化铝水溶液为壳聚糖(CS)的溶剂,通过季氨化改性得到季氨化的聚乙烯醇(PVA)(QPVA),并通过溶液复合制得QPVA/CS复合薄膜,并研究了QPVA/CS复合薄膜作为碱性燃料电池隔膜的性能。通过傅里叶变换红外光谱、X射线衍射分析和力学性能测试,研究添加氯化铝和甘油对QPVA/CS复合薄膜性能的影响。通过吸水率研究了QPVA/CS复合薄膜的吸水性能,并对复合薄膜的离子传导率进行了测定。研究结果表明,同时添加氯化铝和甘油条件下,制得的QPVA/CS复合薄膜的性能较好,断裂伸长率为235%,离子传导率为2.028×10-2S/cm。

奶牛乳房炎的治疗

乳房炎的种类繁多,致病原因各异。对奶牛乳房炎要早期诊断,查明病因和类型,根据不同类型,采用不同治疗方法,以杀灭病原菌,控制感染,减轻和消除炎症,改善奶牛全身状况,并以防治败血症为原则。1抗菌药疗法抗菌药物是防治奶牛乳房炎的一种有效手段,临床实践中,一般应用青霉素160万IU×2支,链霉素100万IU×2支,肌肉注射,2次/d,7 d为一个疗程。经有关报道,链球菌属和金黄色葡萄球菌是我国奶牛乳房炎的主要病原菌。链球菌感染时,

高中育人模式改革背景下教师核心素养解读

2019年6月19日,国务院办公厅印发《关于新时代推进普通高中育人方式改革的指导意见》(国办发〔2019〕29号),普通高中育人模式改革势在必行。普通高中育人模式改革,对一线教师提出了更高的要求,使教师所具备的核心素养也发生着悄然的变化。

日粮阴阳离子平衡对反刍动物的影响

矿物质元素在机体的生物活动过程中起着重要的作用，它能影响细胞内酶活力，调节体内渗透压平衡和酸碱平衡，并参与细胞的去毒作用。人们对单个元素的研究比较广泛，但是对矿物质元素的相互作用的研究较少，近几年国内外对日粮阴阳离子平衡对反刍动物代谢和生产性能的影响报道较多，本文综述了日粮阴阳离子平衡对反刍动物代谢、生产性能以及奶牛健康状况的影响。

钢板与髓内钉治疗“内翻型”肱骨近端骨折的对比

[目的]对比切开复位钢板与闭合复位Trigen髓内钉内固定治疗"内翻型"肱骨近端骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2015年1月~2018年1月收治的"内翻型"肱骨近端骨折患者病例资料,其中采用切开复位钢板内固定治疗即开放钢板组39例,骨折按Neer分型:2部分30例,3部分4例,4部分3例,骨折脱位型2例;采用闭合复位Trigen髓内钉内固定治疗即闭合髓内钉组43例,2部分38例,3部分3例,4部分1例,骨折脱位型1例。[结果]两组患者均顺利手术,无血管、神经损伤等严重并发症。开放钢板组在手术时间、术中出血量、切口长度及术后引流量方面显著多于闭合髓内钉组,差异均有统计学意义(P<0.05),82例患者随访12~48个月,平均(19.73±4.59)个月。随术后时间延长,两组患者Constant-Murley评分均显著增加,不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05),但术后1个月,开放钢板组的Constant-Murley评分低于闭合髓内钉组,差异有统计学意义(P<0.05),但术后6个月和末次随访时,两组间Constant-Murley评分差异无统计学意义(P>0.05)。影像显示两组患者骨折均愈合,骨折愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者颈干角均较术前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。术前和术后1周时两组间颈干角的差异无统计意义(P>0.05),末次随访时,两组颈干角均较术后1周时稍有丢失,但差异无统计学意义(P>0.05)。至末次随访时,两组患者均未见内固定物松动、移位或断裂等并发症,开放钢板组1例出现肱骨头坏死。[结论]切开复位钢板与闭合复位Trigen髓内钉内固定治疗"内翻型"肱骨近端骨折均能获得较好效果,闭合复位Trigen髓内钉治疗创伤更小的同时,并发症的发生率也更少。

青壮年患者肱骨近端严重骨折脱位的内固定治疗

目的探讨青壮年患者肱骨近端严重骨折脱位行锁定钢板内固定保头治疗的临床疗效。方法回顾性分析荆门市第一人民医院自2012年6月至2017年6月收治的24例肱骨近端严重骨折脱位患者的临床资料,其中男15例,女9例;年龄31~59岁,平均39.2岁;右侧8例,左侧16例;本组均为新鲜骨折,骨折按Neer分型:三部分6例,四部分18例;肱骨头前脱位21例,肱骨头后脱位3例。记录手术时间、术中出血量、住院时间,观察切口愈合、骨折愈合情况及术后并发症情况,末次随访采用Neer肩关节功能评分标准评定肩关节功能。结果本组患者获随访12~37个月,平均19.7个月;手术时间69~113 min,平均82.3 min;术中出血量100~500 ml,平均197.5 ml;住院时间6~14 d,平均8 d;患者切口均Ⅰ期愈合,末次随访时21例患者骨折获得临床愈合,1例患者术后半年发现感染,后分期行人工肱骨头置换治疗,2例患者出现肱骨头坏死,但患者自觉可耐受未行特殊处理。术后肩关节前屈活动范围82°~165°,平均136°;后伸活动范围20°~45°,平均40°;外展活动范围87°~170°,平均147°;内旋活动范围L5~T9水平,平均L1水平;与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。根据Neer肩关节功能评分标准:优8例,良11例,可4例,差1例,总体优良率79.17%。结论对于青壮年患者肱骨近端严重骨折脱位行锁定钢板内固定保头治疗,临床疗效较好,也是一种治疗选择。

保护锁骨上神经行锁骨骨折切开复位内固定术

锁骨骨折是常见的骨折之一,占全身骨折的1/6左右.锁骨手术容易损伤锁骨上神经,术后常发生切口刺痛和肩胸部皮肤麻木不适[1].锁骨上神经在锁骨区的分布有规律可循[2],损伤是可以避免的.2011年2月至2013年4月,我们对21例锁骨骨折患者行切开复位钢板内固定术,术中保护锁骨上神经,取得了较好的治疗效果.

吻合动脉弓分支末节Ⅱ区断指再植

末节断指是手外科的常见病,Ⅰ区原位缝合或单纯吻合动脉成活率高[1-2],Ⅲ区断指因动、静脉容易寻找可按常规方法再植,Ⅱ区断指常因损伤部位及程度导致无完好的静脉供吻合.2008年3月至2011年2月,我科对17例末节Ⅱ区断指采用单纯吻合动脉弓分支的再植方法,16例获得成功.

Herbert螺钉内固定治疗B2型Lisfranc损伤的疗效分析

目的观察Herbert螺钉内固定治疗Myerson B2型Lisfranc损伤的临床疗效。方法笔者自2012-06—2015-06采用Herbert螺钉内固定治疗18例Myerson B2型Lisfranc关节损伤患者,采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)Maryland足功能评分系统评估术后疗效。结果所有患者术后获平均18(9~22)个月随访;根据AOFAS评分标准评估疗效,优12例,良5例,可1例。结论 Herbert螺钉内固定能有效恢复跖跗关节复合体的稳定性及患肢功能,术后并发症发生率低,临床疗效良好。