2008—2018年揭阳市艾滋病流行病学特征分析

目的:分析广东省揭阳市2008—2018年艾滋病流行病学特征,为揭阳市艾滋病防治工作提供科学依据。方法:通过国家艾滋病网络直报信息系统和揭阳市人民医院信息系统收集2008—2018年揭阳市报告的人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome,HIV/AIDS)患者的病例资料,采用描述性流行病学方法分析病例的报告时间分布、空间分布和人群分布。结果:2008—2018年揭阳市共报告HIV/AIDS病例813例,其中男性678例(83.4%),女性135例(16.6%),男女性别比为5.02∶1,男性中位发病年龄为33.0岁,女性中位发病年龄为42.5岁。在时间分布上,2008年发病率最低(0.05/10万),2018年发病率最高(3.34/10万),发病率呈逐年增长的趋势;5、6、7、8月份的发病率较高(构成比分别为12.3%、10.2%、10.7%、11.6%);10、11、12月份的发病率较低(构成比分别为2.9%、3.9%、3.9%)。在空间分布上,揭阳市5个区县均有病例报告,发病率前2位的分别为榕城区(2.89/10万)和揭东区(2.40/10万),其次分别为普宁市(1.59/10万)、揭西县(0.76/10万)和惠来县(0.47/10万)。在人群分布方面,各年龄组均有病例报告,20~<50岁为主要发病人群(占比65.2%),20~<30岁患者占比最高(26.3%)。其中在揭阳市人民医院就诊的366例患者中,HIV感染者占66.7%,AIDS患者占33.3%;职业分布上,农民的占比最高(46.7%);传播途径以性传播为主要传播方式(98.4%),其中异性传播占比53.0%,男男同性传播占比43.2%。结论:2008—2018年揭阳市HIV/AIDS发病率呈逐年增长趋势,榕城区发病率最高,20~<50岁的男性为主要发病人群,性传播为主要传播途径,职业上以农民为主。

乌鸡白凤丸对肾虚血亏大鼠血清雌二醇、孕酮水平及子宫内膜TGFβ_1蛋白表达影响

目的探讨乌鸡白凤丸对肾虚血亏大鼠子宫内膜修复影响及作用机制。方法采用放血、饥饿加灌服羟基脲制备肾虚血亏大鼠模型,用乌鸡白凤丸进行干预;采用HE染色观察子宫内膜形态学变化;放射免疫法测定各组大鼠血清雌二醇、孕酮的水平;免疫组化法检测子宫内膜TGFβ1蛋白表达。结果与空白组比较,模型组血清雌二醇水平降低(P<0.05)、孕酮水平增高(P<0.01)、子宫内膜TGFβ1蛋白表达减少(P<0.01);与模型组比较,乌鸡白凤丸高剂量组雌二醇水平增高(P<0.01)、子宫内膜TGFβ1蛋白表达增加(P<0.05)。结论乌鸡白凤丸可能通过调节血清雌二醇、孕酮水平及子宫内膜TGFβ1蛋白表达,促进子宫内膜修复,达到调节月经作用。

活血、破血药对ApoE基因缺陷小鼠AS模型主动脉VEGF及VEGFR-2表达的影响

目的探讨活血药(川芎、当归)、破血药(三棱、莪术)对载脂蛋白E(Apo E)基因缺陷小鼠主动脉血管内皮生长因子(VEGF)及血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)蛋白表达的影响。方法 64只8周龄Apo E基因缺陷小鼠复制动脉粥样硬化(AS)模型,造模成功后随机分为6组:模型对照组(简称A组)、阿托伐他汀钙组(简称B组)、低剂量活血药组(简称C组)、高剂量活血药组(简称D组)、低剂量破血药组(简称E组)、高剂量破血药组(简称F组)。灌胃给药,连续4周,处理动物。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中VEGF含量;采用免疫组化法检测主动脉组织VEGF及VEGFR-2蛋白表达。结果在ELISA法检测VEGF含量方面,与A组比较,D、E、F组血清中VEGF含量均降低(P<0.05或P<0.01);与C组比较,D、F组血清中VEGF含量均降低(P<0.05);D组与F组组间无差异(P>0.05)。在免疫组化法检测VEGF及VEGFR-2蛋白表达方面,与A组比较,C、D、F组主动脉均减少(P<0.05或P<0.01);与C组比较,D、F组主动脉均减少(P<0.01);D组与F组组间无差异(P>0.05)。结论活血药(当归、川芎)、破血药(三棱、莪术)具有抗动脉粥样硬化的作用,其作用机制可能与抑制主动脉VEGF及VEGFR-2蛋白表达有关。

不同剂量活血、破血药对AS小鼠主动脉病理变化及斑块内CD147表达的影响

目的探究不同剂量活血药(川芎、当归)、破血药(三棱、莪术)对动脉粥样硬化(AS)小鼠主动脉组织病理变化及斑块内CD147基因表达的影响。方法将64只4周龄ApoE基因敲除小鼠制备AS模型,模型制备成功后随机分为6组:模型对照组(模型组)、阿托伐他汀钙组(他汀组)、低剂量活血药组(低活血组)、低剂量破血药组(低破血组)、高剂量活血药组(高活血组)、高剂量破血药组(高破血组)。连续灌胃给药8周后,处理动物。光镜及透射电子显微镜下观察主动脉组织病理变化,利用计算机图像分析系统计算校正斑块面积即斑块面积与血管横截面积的比值(PA/LA);RT-PCR法检测CD147基因mRNA表达水平。结果活血药、破血药均能不同程度改善小鼠主动脉组织病理变化;同时,活血药、破血药均能显著降低斑块内CD147基因表达水平(P<0.01),且活血药高、低剂量组间以及破血药高、低剂量组间存在剂量依赖性(P<0.01),而在相同剂量条件下,破血药作用显著优于活血药(P<0.01)。结论活血药(当归、川芎)、破血药(三棱、莪术)具有抗AS的作用,其作用机制可能与调节斑块内CD147基因表达水平有关。

血府逐瘀汤对心肌缺血大鼠模型血清NO及缺血区心肌组织VEGF、DLL4蛋白表达的影响

目的:探讨血府逐瘀汤对心肌缺血大鼠模型缺血区心肌血管新生的影响及其祛瘀生新(生新络)作用机制。方法:采用结扎大鼠冠状动脉左前降支制备急性心肌缺血模型,用血府逐瘀汤进行干预,分别于第7天、第14天处死动物取血,采用硝酸还原酶法检测大鼠血清NO的含量,HE染色观察缺血区心肌形态学的改变,免疫组化法检测缺血区心肌血管内皮细胞生长因子(VEGF)、Delta样配体4(Delta-like ligand 4,DLL4)蛋白的表达。结果:与假手术组比较,模型组血清NO含量明显降低(P<0.01),缺血区心肌VEGF、DLL4蛋白表达增加(P<0.05);与模型组比较,血府逐瘀汤组、麝香保心丸组血清NO含量均升高(P<0.05),缺血区心肌VEGF、DLL4蛋白表达明显增加(P<0.01)。结论:血府逐瘀汤可促进心肌缺血大鼠模型缺血区心肌血管新生,对实验性心肌缺血损伤有保护作用,其祛瘀生新(生新络)作用与提高血清NO含量及缺血区VEGF、DLL4蛋白表达有关。

初始应用拉米夫定和阿德福韦酯联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期临床研究

目的探讨拉米夫定(LAM)和阿德福韦酯(ADV)初始联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的治疗效果和安全性。方法选取2013年3月至2015年3月在我院进行治疗的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者40例,其中22例确诊后立即接受拉米夫定联合阿德福韦酯治疗者为初始组,18例病毒变异出现耐药后应用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗者为抗药组,观察两组患者的治疗效果以及用药安全性。结果 1治疗48周后,初始组转阴率和发生血清转换率明显高于抗药组(82%vs 56%,64%vs 22%),差异有统计学意义(P<0.05);2两组患者治疗后的肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)[初始组(45.6±10.5)U/L vs(117.8±18.7)U/L,抗药组(98.7±25.7)U/L vs(267.5±38.6)U/L]、HBV-DNA水平[初始组(6.22±0.89)log拷贝/m L vs(3.08±1.01)log拷贝/m L,抗药组(6.38±0.89)log拷贝/m L vs(3.75±1.03)log拷贝/m L]、Child-Pugh评分[初始组(11.0±1.1)分vs(7.1±1.2)分,抗药组(10.8±1.2)分vs(8.2±1.2)分]较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);初始组肝功能指标ALT治疗前[(117.8±18.7)U/L vs(267.5±38.6)U/L]及治疗后[(45.6±10.5)U/L vs(98.7±25.7)U/L]均明显优于抗药组,差异有统计学意义(P<0.05)。初始组肾功能指标BUN[(5.84±1.23)mmol/L vs(5.06±1.24)mmol/L vs(4.94±1.21)mmol/L]和Cr[(99.5±18.5)μmol/L vs(84.6±14.6)μmol/L vs(79.8±11.5)μmol/L]在治疗24、48周较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),抗药组治疗后肾功能较治疗前改善差异无统计学意义(P>0.05);3两组患者治疗后不良反应发生率(18.2%vs 33.3%)差异无统计学意义(P<0.05)。结论拉米夫定初始联合阿德福韦酯抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床疗效优于病毒出现变异后再进行联合治疗。

乌鸡白凤丸对肾虚血亏大鼠子宫内膜ER、PR、VEGF蛋白表达影响

目的:探讨乌鸡白凤丸对肾虚血亏大鼠子宫内膜血管生成的影响及作用机制。方法:采用放血、饥饿加灌服羟基脲制备肾虚血亏大鼠模型,用乌鸡白凤丸进行干预,采用HE染色观察子宫内膜厚度及腺体情况;免疫组化方法检测子宫内膜ER、PR、VEGF蛋白的表达。结果:乌鸡白凤丸能有效增加肾虚血亏大鼠子宫内膜的厚度,提高ER、VEGF蛋白表达(P<0.01),差异有统计学意义。结论:乌鸡白凤丸具有促肾虚血亏大鼠子宫内膜血管生成及内膜修复作用,其作用机制可能与提高ER、VEGF蛋白表达有关。

小剂量激素治疗慢加急性肝衰竭或重症倾向肝炎的效果及安全性

目的探讨小剂量激素治疗慢加急性肝衰竭或重症倾向肝炎的效果及安全性。方法选取2019年7月至2020年5月我院治疗的慢加急性肝衰竭或重症倾向肝炎患者60例进行研究,按照不同的治疗方法分为对照组和观察组。对照组29例患者采用抗病毒、护肝、营养支持等综合治疗;观察组31例患者在综合治疗的基础上联合短期小剂量糖皮质激素治疗。比较两组患者的治疗总有效率、各项临床症状评分及安全问题总发生率。结果经过治疗后,观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者各项临床症状评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的安全问题总发生率为25.81%,低于对照组的72.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢加急性肝衰竭或重症倾向肝炎患者采用常规综合治疗联合短期小剂量糖皮质激素治疗,能有效提高患者的治疗总有效率,显著降低患者的各项临床症状评分及安全问题总发生率。

三种抗病毒药物联合应用对HIV患者免疫功能重建有效性及安全性评价

目的研究三种抗病毒药物联合应用对HIV患者免疫功能重建的有效性及安全性。方法选取我院2016年5月~2018年5月收治的HIV患者98例,将患者随机分为试验组50例和对照组48例,试验组采用替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦治疗方案,对照组采用齐多夫定+拉米夫定+依非韦伦方案治疗方案,比较两组HIV RNA转阴率、CD4+T淋巴细胞水平和生活质量评分变化情况,以及药物不良反应发生情况。结果治疗1年后,试验组HIV RNA转阴率为96.00%,明显高于对照组的77.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1年后,两组CD4+T淋巴细胞水平及生活质量评分均较治疗前明显升高,且试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论拉米夫定、依非韦伦及替诺福韦三种药物联合治疗HIV疗效确切,可进一步提高患者HIV RNA转阴率、改善患者免疫功能及生存质量,且安全性良好。

血浆置换对重型肝炎患者肝功能及预后的影响

目的:探讨血浆置换(PE)治疗对重型肝炎患者肝功能及预后的影响。方法:将2018年2月至2019年2月在揭阳市人民医院感染科治疗的82例重型肝炎患者随机分为两组,对照组采用常规药物治疗,在此基础上观察组使用PE治疗,比较两组患者的肝功能指标变化、血常规及凝血指标变化、预后。结果:观察组患者治疗后谷ALT、AST、总胆红素(TBIL)、胆碱酯酶(CHE)水平低于对照组患者,而白蛋白(ALB)水平高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后WBC、凝血酶原时间(PT)、肿瘤坏死因子-α(TNF–α)、IL–4水平低于对照组患者,而凝血酶原活动度(PTA)水平高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗有效率为90.67%,明显高于对照组患者的71.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用PE治疗后重型肝炎患者的疗效显著,能有效改善肝功能,抑制炎性反应,提高凝血功能,提升病情预后及生存率。

曲美他嗪治疗急性病毒性心肌炎的系统评价

目的分析曲美他嗪治疗急性病毒性心肌炎的疗效。方法计算机检索维普、万方、中国知网。纳入以急性病毒性心肌炎患者为研究对象、曲美他嗪与常规极化液治疗效果的随机对照实验,评价纳入研究的质量,运用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入9个随机对照试验,共635例患者,Meta分析结果显示,曲美他嗪治疗急性病毒性心肌炎总体疗效优于常规疗法。结论显示曲美他嗪治疗急性病毒性心肌炎的疗效比常规疗法更加有效的倾向。由于纳入试验方法可能存在发表偏倚,使本系统评价的证据强度不足,有待进一步进行大样本、高质量的多中心随机双盲对照试验来证实。

血浆置换治疗重型肝炎的临床价值

目的:探析血浆置换治疗重型肝炎效果及安全性的临床价值。方法:选取揭阳市人民医院于2017年7月至2019年5月收治的60例重型肝炎患者作为主要研究对象,采用数字随机表法将其平均分为两组,对照组和观察组各30例。两组患者均给予内科综合治疗,观察组在内科综合治疗基础上增加人工血浆置换治疗,比较两组的临床治疗效果。结果:两组患者治疗后的血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶较治疗前明显降低,且白蛋白较治疗前明显提高,且观察组的前三项指标显著低于治疗前,白蛋白水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的凝血酶原活动度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在重型肝炎的临床治疗上,采用内科综合治疗+人工血浆置换治疗兼具有效性和安全性,可改善患者的肝功能,并发症少。

柴胡桂枝干姜汤加味治疗不寐(肝郁痰凝证)的临床效果

目的探讨柴胡桂枝干姜汤加味治疗不寐(肝郁痰凝证)的效果和安全性。方法选取2021年8月至2022年6月在揭阳市人民医院中医科门诊诊断为不寐(肝郁痰凝证)的患者60例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各30例。观察组男10例,女20例,年龄(50.40±16.30)岁。对照组男8例,女22例,年龄(50.17±14.80)岁。观察组采用中药汤剂柴胡桂枝干姜汤加味治疗,对照组给予催眠药酒石酸唑吡坦片治疗,疗程2周。比较两组治疗前后阿森斯失眠量表(AIS)、中医证候评分和疗效及安全性。采用t检验和χ^(2)检验。结果对照组治疗前AIS评分(11.77±1.83)分,治疗后(6.63±1.30)分;观察组治疗前AIS评分(10.90±1.88)分,治疗后(4.80±1.50)分;两组治疗后AIS评分分别与治疗前比较,均明显减少,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,观察组AIS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前中医证候积分为(9.50±1.61)分,治疗后(9.27±2.32)分;观察组治疗前中医证候积分(9.60±1.81)分,治疗后(4.17±1.86)分;观察组治疗后中医证候积分与治疗前对比,分值明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的有效率为73.33%(22/30),观察组的有效率为93.33%(28/30),两组疗效比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为33.33%(10/30),观察组为10.00%(3/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴胡桂枝干姜汤加味治疗不寐(肝郁痰凝证)疗效确切,能改善患者的睡眠质量,减轻患者伴随的不适症状,不良反应少。

小剂量糖皮质激素对乙肝相关慢加急性肝衰竭早期或重症倾向肝炎治疗效果

目的:分析乙肝相关慢加急性肝衰竭早期或重症倾向肝炎实施小剂量糖皮质激素的治疗效果。方法:选取2015年1月~2019年12月于某院接受治疗的乙肝相关慢加急性肝衰竭早期或重症倾向肝炎患者60例,按照1∶1比例分为对照组与治疗组各30例,对照组给予恩替卡韦抗病毒治疗并给予护肝治疗,治疗组在上述基础上应用小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,对比两组患者治疗后肝功能指标情况。结果:治疗组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原时间(PT)治疗后较对照组低(P<0.05)。结论:乙肝相关慢加急性肝衰竭早期或重症倾向肝炎患者应用小剂量糖皮质激素治疗能够显著改善患者肝功能,效果显著。

糖尿病与乙型肝炎病毒感染的关系分析

目的:研究糖尿病与乙型肝炎病毒感染关系。方法:参与本实验的乙型肝炎病毒感染患者120例为本实验样本(2016年12月～2017年9月),以患者是否患有糖尿病为分组原则,将其分成研究组(糖尿病合并乙型肝炎病毒感染)和参照组(乙型肝炎病毒感染),两组患者均接受ELISA方法进行临床指标检测,将两组患者的乙肝病毒血清标志物各指标检测情况进行比较。结果:与参照组患者的乙型肝炎病毒中的HBcAb、HBsAb及HBsAg各指标阳性率比较,研究组均更高(P<0.05);另外乙型肝炎病毒HBeAg和HBeAb的阳性率指标无统计学意义(P>0.05)。研究组患者空腹血糖水平和糖化血红蛋白指标均明显高于参照组,并且随着HBV-DNA载量的增多患者血糖水平指标和糖化血红指标均明显升高,两者呈正向关系(P<0.05)。结论:乙型肝炎病毒感染患者随着患病病程的延长,其肝脏损伤会不断加重,患者机体葡萄糖代谢受影响明显,容易出现血糖升高、诱发糖尿病,两者存在一定关系。