影响肌腱干细胞分化的因素

背景:肌腱病是一种肌肉骨骼疾病,以疼痛和活动能力下降为特征,伴有胶原蛋白紊乱和血管增生的病理变化。肌腱病常易发生在运动员、体力劳动者和老年人身上。肌腱病的机制之一是“失败的愈合反应”,而导致失败愈合反应的部分原因是肌腱干细胞的错误分化。目的:通过阅读相关文献,介绍肌腱干细胞的特性,总结影响肌腱干细胞向肌腱细胞分化的因素以及导致肌腱干细胞错误分化(分化为脂肪细胞、骨细胞和软骨细胞)的因素,同时阐述肌腱干细胞在临床中的应用局限。方法:检索PubMed及Web of Science数据库中相关文献,检索词为“Tendon Stem/Progenitor Cells,Tendinopathy,Tendon injury,differentiation”,通过阅读筛选出相关文献,最终纳入109篇文献进行结果分析。结果与结论:①肌腱干细胞是可以自发分化为肌腱的一种干细胞,它具有自我更新、克隆和多向分化的能力,不同的外部条件作用于肌腱干细胞可以导致其向不同方向分化。调节肌腱干细胞命运的具体因素并不确定。当肌腱中的干细胞更新和分化出现异常时,会导致肌腱愈合失败,进而导致肌腱病。②衰老、细胞外基质成分的变化、过度的机械刺激、前列腺素E2和白细胞介素6以及白细胞介素10和一些系统性疾病可能对调控肌腱干细胞的错误分化有重要意义。③促进肌腱干细胞向腱细胞分化的可能有利因素有:一些生长因子和细胞因子、适度的机械刺激和细胞外基质的地形、低氧张力、药物以及某些转录基因和蛋白。④目前最为理想的治疗手段则是对内源性肌腱干细胞进行调节,或者外源性肌腱干细胞刺激内源性肌腱干细胞的增殖分化。⑤未来研究进一步了解调节肌腱干细胞错误分化的因素,可深入了解肌腱病的发病机制并找到治疗靶点,阐述诱导肌腱干细胞向肌腱分化则可促进其在组织工程中的应用。

嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的进展

脊髓损伤给患者家庭、社会带来巨大的负担。据国外统计，脊髓损伤患者一生的治疗康复费用平均达75万美元以上。美国每年对脊髓损伤患者的花费超过60亿美元，各国都进行了大量科研以解决此间题。目前脊髓损伤治疗方法尚未达成共识，主要有大剂量激素疗法、神经营养因子治疗、抑制因子抗体冶疗、手术治疗、细胞移植治疗等，但临床疗效总体上仍不令人满意。

磷酸钙骨水泥与自体骨植骨治疗SanderⅢ型跟骨骨折42例疗效观察

目的探讨磷酸钙骨水泥(CPC)与自体骨植骨结合克氏针内固定治疗SanderⅢ型跟骨骨折患者42例的疗效。方法选择2008年1月至2012年1月该院收治的SanderⅢ型跟骨骨折患者42例,经患者知情同意分为两组,采用CPC结合克氏针内固定治疗22例为治疗组,采用自体骨植骨结合克氏针内固定治疗20例为对照组,比较两组患者的疗效。结果治疗组优良率(83.3%)高于对照组(57.1%)。结论 SanderⅢ型跟骨骨折中CPC结合克氏针内固定效果较好。

3种内固定方法用于髌骨骨折固定中的疗效比较

目的对临床常用的3种内固定方法用于髌骨骨折治疗中的临床疗效进行比较,寻求最佳的固定方法用于临床推广。方法选取我院2008年6月～2010年6月采用内固定方式治疗的髌骨骨折患者90例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。按照固定方式的不同,将其分为3组,每组研究对象30例。使用钢丝粗线环扎术固定的为观察1组;镍钛-聚髌器内固定的为观察2组;使用改良张力带钢丝内固定术的为观察3组。随访16个月,对3组研究对象的临床疗效进行比较,并进行统计学分析。结果所有研究对象均获随访,3组研究对象的骨折愈合率分别为73.3%(22/30),93.3%(28/30),86.7%(26/30);观察2组优于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);在活动功能及患者满意率等数据的比较中,观察2组优于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在髌骨骨折的固定中镍钛-聚髌器内固定较钢丝粗线环扎术及改良张力带钢丝内固定术具有愈合率高,活动功能恢复好,患者满意率高等优势,适于临床推广使用。

锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折

目的通过比较锁定钢板与传统解剖钢板治疗复杂肱骨近端骨折(NeerⅢ,Ⅳ)疗效,探讨锁定钢板治疗复杂的肱骨近端骨折疗效是否存在优势性。方法对45例复杂肱骨近端骨折分别采用肱骨近端锁定钢板和解剖钢板进行内固定,从骨性愈合时间,术后功能恢复,及内固定失败率方面观察。结果 45例随访6～36个月,骨性愈合时间,术后功能恢复,及内固定失败率方面两组有明显差异;两组优良率有明显差异。结论锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折疗效更佳。

解剖钢板治疗复杂股骨粗隆间骨折

目的通过比较解剖钢板治疗复杂的粗隆间骨折与动力髋螺钉(DHS)治疗简单粗隆间骨折的疗效比较,探讨解剖钢板是否适合治疗复杂的股骨粗隆间骨折。方法对138例股骨粗隆间骨折分别采用股骨近端解剖钢板和动力髋螺钉(DHS)进行内固定,从手术时间、术中出血量、术后引流量、骨愈合时间、术后功能恢复程度、术后并发症等方面观察。结果随访6～60个月,两组在手术时间及术中出血量方面差异有统计学意义;在下地时间、骨愈合时间及术后功能恢复方面两组差异无统计学意义;两组优良率差异无统计学意义。结论解剖钢板适合治疗复杂股骨粗隆间骨折。

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的疗效观察

目的探讨采用弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折的疗效。方法分析采用弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折23例的临床治疗效果。术后除1例失访外余均得到随访，随访时间6～13个月（平均7．5个月）。结果23例均获得临床愈合，愈合时问平均10周，患肢功能和邻近关节活动接近正常，22例在术后1年内取出髓内钉。本组病例术后无感染、骨不连、骨骺损伤，无明显畸形愈合。结论弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折有效，适用于4岁～15岁儿童的股骨干骨折，具有手术切口小、软组织损伤小、手术时间短、康复快、并发症少等优点。

经掌桡侧入路Herbert螺钉治疗新鲜舟状骨腰部骨折早期临床疗效

目的探讨经掌桡侧入路Herbert螺钉治疗新鲜舟状骨腰部骨折早期临床疗效。方法共收治32例新鲜舟状骨腰部骨折患者,年龄15.0～51.0岁,平均年龄(34.4±6.9)岁;左手12例,右手20例。致伤原因:车祸伤10例,重物压砸伤9例,摔伤11例,其他2例。均为闭合性新鲜骨折,受伤至手术时间为3～10 d,平均5 d,所有患者均采取经掌桡侧入路Her-bert螺钉内固定。结果 32例均获得随访,随访时间6.0～24.0个月,平均12.4个月。术后所有患者手术切口Ⅰ期愈合,骨折均愈合,无骨不连、感染、螺钉松动、断裂,舟状骨缺血性坏死等并发症。腕关节功能评定参考改良Mayo法评分标准:优18例,良11例,可3例,优良率为90.6%。结论经掌桡侧入路治疗新鲜舟状骨腰部骨折,入路方便,血管神经损伤的风险小,Herbert螺钉固定稳定牢靠,可作为治疗新鲜舟状骨腰部的有效方法之一。

沙苑子总黄酮基于RANK/RANKL/OPG信号轴抑制MG-63骨肉瘤细胞生长并促使其凋亡的机制研究

目的观察沙苑子总黄酮(FAC)基于RANK/RANKL/OPG信号轴对MG-63骨肉瘤细胞凋亡的影响。方法不同浓度FAC、顺铂(阳性对照)作用于MG-63骨肉瘤细胞后,采用CCK-8法检测不同时间点的增殖抑制作用,划痕实验检测细胞迁移修复能力,Hoechest染色、流式细胞术检测细胞凋亡,PCR和Western blotting检测细胞RANK、RANKL、OPG和凋亡相关因子Caspase-3 m RNA和蛋白表达。结果CCK-8法显示,除50 mg/LFAC对24、48 h细胞存活率影响相近(P>0.05)外,其余浓度FAC(100、200、300、400 mg/L)均可显著抑制MG-63骨肉瘤细胞的增殖(P<0.05),并呈一定的时间和浓度依赖性。划痕实验显示FAC及顺铂对MG-63骨肉瘤细胞的迁移修复能力有抑制作用,并表现出浓度依赖性,低、中、高浓度组(100、200、300 mg/L)迁移修复率分别为(31.62±0.85)%、(25.38±1.18)%、(6.05±2.96)%,阳性对照组(10 mg/L顺铂)为(14.74±2.58)%。Hoechest荧光染色和流式细胞术显示FAC、顺铂作用48 h可促进MG-63骨肉瘤细胞凋亡。对照组、阳性对照组细胞凋亡率为7.84%、93.61%,低、中、高浓度组凋亡率分别为4.46%、8.51%、98.15%。PCR显示FAC和顺铂降低MG-63骨肉瘤细胞OPG的m RNA表达,增强RANK、RANKL、Caspase-3的m RNA表达。Western blotting显示FAC和顺铂降低MG-63骨肉瘤细胞OPG蛋白表达水平,上调RANK、RANKL、Caspase-3蛋白表达水平。结论FAC在体外具有促进MG-63骨肉瘤细胞凋亡作用,300 mg/L FAC促凋亡作用与10 mg/L顺铂相当,其促凋亡机制可能与RANK/RANKL/OPG信号轴调控有关。

仙茅总黄酮诱导人骨肉瘤MG-63细胞凋亡的机制研究

目的观察仙茅总黄酮诱导人骨肉瘤MG-63细胞凋亡并探讨其可能的机制。方法采用加热回流提取和大孔吸附树脂纯化方法制备仙茅总黄酮。通过CCK-8法检测MG-63细胞的增殖抑制率,计算半数抑制浓度(IC50);Hoechst 33258染色法观察凋亡细胞核形态;流式细胞术检测细胞凋亡率;Western blotting法和RT-PCR法检测JNK、p38 MAPK、Bax、Bcl-2和Caspase-3的蛋白和mRNA表达水平。结果纯化后仙茅总黄酮纯度为40.72%;与空白对照组相比,仙茅总黄酮对MG-63细胞的增殖抑制作用明显,且呈时间和剂量依赖性;药物组凋亡率显著升高;Western blotting及RT-PCR结果显示,随药物浓度升高,JNK、p38 MAPK和Bcl-2的蛋白和mRNA表达水平均显著降低,Caspase-3、Bax的蛋白和mRNA表达水平均显著升高(P<0.05,P<0.01或P<0.001)。结论仙茅总黄酮能显著抑制人骨肉瘤MG-63细胞增殖、促进其凋亡,其作用机制可能与下调MAPK信号通路JNK、p38 MAPK及抗凋亡因子Bcl-2的表达,上调Caspase-3和促凋亡因子Bax的表达有关。

载棉酚双层纳米颗粒的制备与性质研究

目的构建一种具有潜在肿瘤双靶向功能的载棉酚双层纳米药物,优化其制备工艺,并通过研究其体外理化性质和细胞毒性,为其进一步的开发打下基础。方法我们在以往研究中所制备的硬脂酸-支链聚乙烯亚胺两亲性材料(PgS)基础上,制备载棉酚PgS胶束,再结合环RGD多肽/透明质酸(cRGD/HA)复合物制备载药双层纳米颗粒;以纳米颗粒的粒径和表面电位为指标优化PgS的投入量;使用透射电镜对优化后的纳米颗粒形态进行观察;采用紫外-可见光分光光度法检测载药双层纳米颗粒的包封率和载药量;运用透析法考察载药双层纳米颗粒的体外药物释放;通过噻唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)比色法检测载药双层纳米颗粒对体外肿瘤细胞的生长抑制作用。结果优化后的载药双层纳米颗粒的形态近似球形,粒径分布较均匀,平均粒径为(125.0±4.1)nm,Zeta电位为(-13.2±0.6)m V,包封率为(69.21±0.76)%,载药量为(8.33±0.08)%,缓释药物长达96 h以上,在体外细胞试验中对PC-3细胞的IC_(50)约为20.65μmol棉酚/L。结论本研究成功制备了具有潜在肿瘤主动靶向功能的载棉酚双层纳米颗粒,优化后的制剂能够有效提高棉酚在水中的溶解度,具有较好的制剂学评价结果,有望提高棉酚的治疗效果和降低毒副作用。

沙苑子总黄酮显色条件及提取工艺优选研究

目的优选沙苑子总黄酮显色及提取工艺。方法以沙苑子饮片为原料,通过单因素结合正交试验法,研究沙苑子总黄酮的显色方法及最佳显色条件、提取方法及最佳提取工艺。结果以AlCl_(3)法为宜;最佳显色条件为0.8 ml提取液加入1.2 ml 60%乙醇,2%AlCl_(3)0.6 ml、pH 4.5的醋酸-醋酸钠缓冲液2.0 ml,60%乙醇定容,室温静置20 min,于420 nm处测定吸光度;最佳提取工艺为70%乙醇,85℃加热回流提取2 h,料液比1∶25(g/ml),提取2次,得总黄酮的含量为24.5 mg/g。结论该显色和提取方法可行性高,重复性较好,本研究为沙苑子的进一步开发利用提供了实验依据。

氨甲环酸对减少复杂腰椎后路手术围手术期出血的临床疗效

目的 观察氨甲环酸减少复杂腰椎后路手术围手术期出血的疗效与安全性。方法 回顾2013年6月~2015年12月238例行复杂腰椎后路手术患者,其中氨甲环酸组123例,对照组115例。比较氨甲环酸组与对照组术中出血量,术后引流量,输血量,血红蛋白及深静脉血栓等。结果 术中出血量：氨甲环酸组（523±153）ml,对照组（785±188）ml,差异有统计学意义（P=0.026）;术后引流量：氨甲环酸组（265±84）ml,对照组（381±105）ml,差异有统计学意义（P=0.031）;输血量：氨甲环酸组（278±53）ml,对照组（335±71）ml,差异无统计学意义（P=0.187）;两组均未见深静脉血栓、肾功能衰竭、感染、硬膜外血肿等并发症。结论 氨甲环酸可有效减少复杂腰椎后路手术围手术期出血量,不增加深静脉血栓等不良事件的发生率。

溃愈灵膏对愈合大鼠创伤性皮肤溃疡的促进作用

目的研究溃愈灵膏对愈合大鼠创伤性皮肤溃疡的促进作用。方法 SD雄性大鼠通过手术形成皮肤溃疡模型后,随机分为对照组、美宝湿润烧伤膏组、溃愈灵膏组,每组24只。于敷药第3、7、14天测量并计算溃疡创面愈合率,HE染色观察创面肉芽组织及毛细血管生长情况,免疫组化法检测创面Ang-1、Ang-2、Tie-2蛋白定位表达情况;Western blot法检测Ang-1、Ang-2、Tie-2蛋白表达水平;酶联免疫吸附法检测血清中IL-1β含有量。结果第7、14天,美宝湿润烧伤膏组、溃愈灵膏组愈合率显著高于对照组(P<0.01)。第3、7、14天,溃愈灵膏组Ang-1阳性细胞表达率显著高于美宝湿润烧伤膏组、对照组(P<0.01);美宝湿润烧伤膏组、溃愈灵膏组Ang-2阳性细胞表达率均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);各组Tie-2阳性细胞表达率依次为溃愈灵膏组>美宝湿润烧伤膏组>对照组,3组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。第3、7天,溃愈灵膏组、美宝湿润烧伤膏组IL-1β含有量均显著低于对照组(P<0.05),溃愈灵膏组更显著;第14天,溃愈灵膏组仍显著低于对照组(P<0.05)。结论溃愈灵膏可能通过促进Ang-1、Tie-2表达,降低Ang-2表达水平和血清IL-1β含有量来促进大鼠溃疡创面新生毛细血管生成,从而促进皮肤溃疡愈合。

少阳生骨方含药血清对骨髓间充质干细胞成骨分化的影响

目的:探讨少阳生骨方对BMSCs成骨分化的影响,并初步探究其可能的作用机制。方法:以不同浓度少阳生骨方含药血清(0.035、0.07、0.14、0.28、0.56 g/mL)干预BMSCs,MTT法检测细胞增殖。将BMSCs分为少阳生骨方含药血清组(含药血清组)、对照组(无药血清组)、经典诱导组(阳性对照),碱性磷酸酶染色测定成骨活性,茜素红染色鉴定矿化结节形成,免疫组化检测各组中BMP-2、Runx2蛋白表达水平。结果:0.28、0.56 g/kg灌胃少阳生骨方含药血清对BMSCs有显著的促增殖作用(P<0.05),少阳生骨方含药血清诱导7、14天能显著增加BMSCs碱性磷酸酶活性、矿化结节数及成骨相关蛋白BMP-2、Runx2阳性表达(P<0.05)。结论:少阳生骨方能诱导BMSCs成骨分化,其机制可能与上调BMP-2、Runx2蛋白的表达有关。

三七粉对老年股骨粗隆间骨折PFNA术后隐性失血的影响

目的评价围手术期使用三七粉减少股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折术后隐性失血的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月因外伤致股骨粗隆间骨折在该院骨科拟行PFNA内固定的老年患者62例,根据围手术期是否使用三七粉分为观察组(使用三七粉治疗)、对照组(未使用三七粉治疗)。记录血红蛋白、血细胞比容,同时记录术中出血量、术后显性失血量及围手术期输血总量。结果观察组术后第7天血红蛋白上升水平[(96.4±8.0)g/L]明显高于对照组[(93.2±13.8)g/L],术后输血例数少于对照组,术后3、7 d隐性失血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论三七粉能明显减少老年股骨粗隆间骨折患者PFNA术后隐性失血,降低异体输血率,纠正贫血。

医学硕士研究生学位论文写作存在的问题及提升策略研究

医学硕士研究生学位论文是研究生学习工作的总结,也是衡量研究生教育质量的重要指标。本文总结了研究生学位论文撰写过程中出现的问题,提出了相对措施,以提高其学位论文写作水平。

有限内固定结合外固定支架与钢板治疗胫骨平台骨折的疗效分析

[目的]探讨有限内固定结合外固定支架与钢板在胫骨平台骨折治疗中的应用及其疗效。[方法]2007年1月～2011年1月从胫骨平台骨折患者中选取58例,男38例,女20例;年龄19～54岁,平均(42.7±8.9)岁,按Schatzker分型:Ⅳ型17例,V型31例,Ⅵ10例,其中外支架组31例,钢板内固定组27例,术后随访6～17个月,平均14.1个月。[结果]有限内固定结合外支架固定组平均手术时间(57.4±12.1)min,平均术中出血量(161.3±17.0)ml,平均骨折愈合时间为(12.4±1.5)周,切口感染率为6%,针道感染率为9%,Lysholm评分:优21例,占67%,良8例,占25%,差2例。钢板内固定治疗组平均手术时间(105.4±23.8)min,平均术中出血量(252.4±28.9)ml,平均骨折愈合时间为(15.5±2.5)周,切口感染率为4%,Lyshol评分:优16例,占60%,良10例,占37%,差1例。手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,评分组间比较有显著差异(P<0.05),切口感染率、Lysholm评分组间无显著差异(P>0.05)。[结论]两种方法治疗胫骨平台骨折,功能恢复佳,疗效满意,外固定架是目前治疗胫骨平台开放性骨折较为理想的治疗方式,尤其适用于胫骨平台骨折合并有严重的软组织损伤与缺损患者。

2种固定方式治疗成人肱骨远端C型骨折的疗效分析

目的比较切开复位有限内固定结合外固定架固定与AO双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法回顾性分析自2009-03—2012-03成都体育学院附属体育医院及泸州医学院附属中医医院诊治的52例肱骨远端C型骨折,包括采用切开复位有限内固定结合桡骨远端外固定架固定治疗27例（A组）,采用肱骨远端双钢板内固定治疗25例（B组）。结果所有患者术后获得随访12-36个月,平均27个月。Cassebaum评分A组优良率为81.5%,B组优良率为52.0%,A组明显优于B组,差异有统计学意义;按Mayo评分,A组平均为87分,B组为84分,2组差异无统计学意义。结论切开复位有限内固定结合外固定架固定治疗肱骨远端C型骨折效果较好,值得临床推广和应用。

半肩置换术治疗肱骨近端骨折内固定失效近期疗效分析

[目的]探讨半肩置换术治疗肱骨近端骨折内固定失效的方法和临床疗效。[方法]2007年3月～2010年3月26例肱骨近端骨折内固定失效患者行半肩置换,其中男14例,女12例,年龄38～83岁,平均(65.4±5.4)岁,原致伤原因:车祸伤11例,摔伤6例,压砸伤5例,打器伤2例,其他2例;固定材料失效类型:复位丢失、内翻畸形18例,内固定物断裂3例,松动(螺钉拔出)5例。[结果]所有患者均获得29～65个月,平均(49±3.2)个月随访。手术时间60～90 min,平均为(68±16)min,术中出血量为200～600 ml,平均(465±16)ml。所有病例无术中假体周围骨折、神经损伤、术后感染、假体松动。1例患者因术后2年关节盂明显磨损导致肩关节活动时疼痛。1例患者因异位骨化严重,导致前屈明显受限,其余患者均恢复日常生活能力,Neer评分平均(81.7±6.5)分,优8例,良14例,可3例,差1例,优良率84.6%,根据尚天裕肩关节功能评分,优7例,良14例,可4例,差1例,优良率80.7%。[结论]肱骨近端骨折内固定失效后肱骨头大部分坏死,二期半肩关节置换可改善患者疼痛症状和肩关节功能,提高生活质量,但较一期半肩关节置换疗效差。