基于最佳证据总结的精准化管理方案对降低医院导尿管相关尿路感染的效果

目的:导尿管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI)是导致患者住院时间延长、患者经济负担和医疗负担加重的重要原因,是医院感染防控的重点,然而目前鲜有研究将基于循证的CAUTI防控科学证据在临床上转化应用并结合标准化感染比(standardized infection ratio,SIR)这一感染防控指标探索其应用效果。本研究基于最佳证据总结以构建CAUTI精准化管理方案,并在全院护理单元中应用,比较精准化管理方案实施前后全院的CAUTI发病率、SIR、平均导尿管留置天数及手卫生执行率。方法:基于CAUTI预防的最佳证据总结,采用专题小组讨论和2轮德尔菲专家咨询的方法构建CAUTI的精准化管理方案;采用历史前后对照研究方法,将2021年1—12月全院护理单元中17658例留置导尿管的患者作为对照组,对照组实施常规导尿管相关护理;将2022年1—12月全院护理单元中18753例留置导尿管的患者作为干预组,干预组实施基于最佳证据总结的精准化管理方案以预防CAUTI,比较2组患者的CAUTI发病率及SIR、平均导尿管留置天数、医护人员手卫生执行率。结果:与对照组患者相比,干预组患者CAUTI发病率(0.48‰vs 1.12‰,χ^(2)=20.814,P<0.001)和SIR均降低(0.55 vs 1.37),且干预组SIR小于1;在实施研究后,干预组患者的平均导尿管留置天数显著少于对照组[(4.33±1.55)d vs(4.43±1.79)d,t=11.941,P<0.001];干预组医护人员手卫生执行率高于95%的比例显著多于对照组(93.3%vs 83.3%,χ^(2)=5.822,P=0.016)。结论:对留置导尿管的患者实施基于最佳证据总结的CAUTI精准化管理方案能有效降低CAUTI发病率,减少平均导尿管留置天数,提高医护人员手卫生执行率,可为医院CAUTI的预防和管理提供科学和有效的方案,为患者节约不必要的医疗支出。

儿童照顾者居家用药安全评估量表的编制及信度效度检验

目的:编制儿童照顾者居家用药安全评估量表,并对量表进行信度、效度检验,以期为制定儿童照顾者居家用药安全提升方案提供指导。方法:以健康信念模式为理论框架,通过文献回顾、质性访谈构建量表条目池,经专家函询和预调查,形成预试量表。于2022年3月—4月采用便利抽样法选取250名儿童照顾者对预试量表进行项目分析后形成正式量表;于2022年5月—7月选取402名儿童照顾者进行正式调查,进一步分析量表的信度和效度。结果:儿童照顾者居家用药安全评估量表包含感知威胁、感知益处、感知障碍、自我效能、安全用药行为、潜在风险用药行为和不安全用药行为7个维度,共34个条目。探索性因子分析提取出7个公因子,累计方差贡献率为69.066%。验证性因子分析结果显示,正式量表模型适配度指标均在可接受范围内,模型拟合良好,量表因子结构稳定。量表平均内容效度指数为0.940,条目内容效度指数为0.838~1.000,量表的Cronbach’sα系数为0.848,折半信度为0.776,重测信度为0.880。结论:本研究制定的儿童照顾者居家用药安全评估量表具有良好的信度、效度,可作为评估儿童照顾者居家用药安全水平的科学工具,为制定儿童照顾者居家用药安全提升方案提供指导。

疾病感知和认知情绪调节在造血干细胞移植患者社会限制与癌症复发恐惧间的中介效应

目的 探讨社会限制对造血干细胞移植患者癌症复发恐惧的影响以及疾病感知和非适应性认知情绪调节策略的中介作用。方法 采用便利抽样选取232例造血干细胞移植患者,采用社会限制量表、疾病感知量表、非适应性认知情绪调节分量表和癌症复发恐惧量表进行调查。结果 造血干细胞移植患者癌症复发恐惧得分为13.92±5.28,50.86%存在高水平癌症复发恐惧。社会限制对癌症复发恐惧的总间接效应为0.140,其中疾病感知和非适应性认知情绪调节策略的特定中介效应分别占10.22%和10.59%,两者的链式中介效应占5.20%。结论 造血干细胞移植患者存在较高的癌症复发恐惧,疾病感知和非适应性认知情绪调节策略在社会限制与癌症复发恐惧间发挥链式中介效应。应重视并采取有效措施减轻造血干细胞移植患者的社会限制,降低消极的疾病感知,改善非适应性认知情绪调节策略,达到降低癌症复发恐惧的目的。

药物治疗方案复杂性指数的汉化和信效度检验

目的 汉化英文版药物治疗方案复杂性指数,为我国医护人员提供评价药物治疗方案复杂程度的工具。方法 依据Brislin经典翻译模型对药物治疗方案复杂性指数进行翻译与回译。经专家小组审查后进行预测试,形成最终版。收集202例内科出院患者的基线资料和用药方案,对中文版量表进行信效度检验。结果 药物治疗方案复杂性指数的评分者间信度为0.978,重测信度为0.988。收敛效度检验显示药物治疗方案复杂性指数评分与药物数量呈显著正相关(r=0.938)。判别效度检验显示指数评分与年龄、BMI、教育水平、婚姻状况、医疗保险和抽烟状况之间无相关性。6名专家共同对6个案例进行的用药复杂度排序与基于指数的评分排序完全一致。结论 中文版药物治疗方案复杂性指数具有良好的信效度,可以用于医护人员评价中国患者的药物治疗方案复杂性程度。

儿童居家用药安全的研究进展

阐述居家儿童用药安全现状,居家用药安全问题主要有药物滥用、药物使用方法错误、药物储存不当。居家儿童用药安全影响因素包括儿童照顾者的安全用药能力缺失、医护人员与儿童照顾者沟通不良、缺少儿童药物剂型、药品说明书理解错误或可读性差等。提出需要加强政府立法、推进儿童药物研究及优化儿童药品说明书,加强健康教育提高照顾者的安全用药能力,优化居家用药过程,以提高居家儿童用药安全。

同伴支持对永久性心脏起搏器植入患者负性情绪及自我管理的影响

目的探讨同伴支持对心脏起搏器植入后患者负性情绪、自我管理、随访依从性的影响。方法选取2019年6月至2020年6月期间在长沙市某三级甲等综合医院接受永久性心脏起搏器植入手术的76例患者为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组各38例。其中对照组接受心脏起搏器植入围手术期常规护理,干预组在对照组的基础上接受同伴支持干预。对比两组干预前、干预后6个月、干预后12个月医院焦虑与抑郁量表、永久性心脏起搏器植入术后患者自我管理问卷得分,以及术后1年内并发症的发生率和随访依从性。结果干预组干预后6个月、12个月时焦虑、抑郁情绪水平均低于对照组,自我管理知识、态度、行为及自我管理总分均高于对照组(P<0.05)。干预组术后1年内门诊随访总依从性高于对照组(P<0.05);并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论同伴支持有助于减轻永久性心脏起搏器植入术后患者的焦虑、抑郁情绪,提升患者对自我管理知识的掌握度,帮助患者建立积极应对起搏器植入的信心,提高门诊随访依从性,保持良好的自我管理行为。

心脏康复转介服务

目的简介不同心脏康复转介体系。方法采取文献分析法,从中国知网、万方、PubMed、WebofScience等数据库,以及国内外心脏康复专业网站中获取心脏康复转介体系相关内容,进行综述。结果国外心脏康复的转介主要有基于电子病历管理系统的转介体系、基于互联网平台的转介体系、基于慢病护理模式的转介体系和以医院和社区为主的转介方式。我国基于医联体系统,尝试构建心脏康复转介体系。结论转介作为患者参与心脏康复的第一步,至关重要。相较于发达国家,我国心脏康复转介体系有待进一步完善。

大学生新冠病毒疫苗接种知信行现状及影响因素

目的:在新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情期间,疫苗接种是在人群中构建严重急性呼吸综合征冠状病毒2免疫屏障的重要手段。本研究旨在了解新冠肺炎疫情期间中国大学生新冠病毒疫苗接种的知信行现状,并分析其影响因素。方法:采用方便抽样法,于2021年5月选取湖南省某综合高校的大学生,自行设计新冠病毒疫苗接种知信行问卷进行线下、线上调研,了解大学生对新冠病毒疫苗接种知信行现状并分析及影响因素。结果:大学生新冠病毒疫苗接种知信行总分为43.72±5.60。其中知识总分为16.28±3.09,每项得分为3.26±0.62,知识方面5个问题回答的正确率分别为80.34%、93.18%、94.64%、99.60%及39.18%;态度总分为13.56±2.39,每项得分为3.39±0.60;行为总分为13.88±2.51,每项得分为3.47±0.63。健康状况较好者、女生、医学专业者的知信行总分相对较高(P<0.05);医学专业者、年龄较大者、女生的知识总分相对较高(P<0.05);健康状况较好者、年龄较小者的态度总分相对较高(P<0.05);健康状况较好者、女生的行为总分相对较高(P<0.05)。结论:大学生关于新冠病毒疫苗接种的知信行水平总体较高,但是知识水平相对较低,应加强新冠病毒疫苗接种相关知识的宣教,有针对性地强化大学生新冠病毒疫苗接种的态度及行为;尤其重视对非医学专业者、年龄较小者、男生疫苗接种知识的宣教,对健康状况较差者、年龄较大者疫苗接种态度的引导,对健康状况较差者、男生疫苗接种行为的鼓励。

基于知识图谱的我国护士分层培训可视化分析

目的分析我国护士分层培训现状及发展趋势,为分层培训提供依据。方法在中国知网(CNKI)中检索2010~2019年护士分层培训相关文献,利用CiteSpaceV软件进行文献计量学分析。结果共纳入357篇文献,通过关键词聚类和时区图分析,发现近10年护士分层培训研究主要集中于“专科护士”、“分层管理”、“岗位管理”、“助产士”、“规范化培训”等方面,亚组分析发现分层培训主要集中于手术室、妇产科、急诊、重症监护室等科室,软件、移动学习等信息网络技术在近5年逐渐兴起,并在分层培训系统、方法、考核这3方面得以应用。结论目前我国护士分层培训日益关注培训效果及质量,培训模式逐渐信息化,尚存在分层标准不统一、培训效果参差不齐、信息化水平差异较大等问题,需要加快构建分层培训层级划分的统一标准,探索高质量的培训模式,加速护士分层培训的信息化进程。

自我量化在高血压监测中的应用进展

介绍自我量化在高血压监测中的内涵、应用,包括量化血压、饮食、运动、用药、情绪、睡眠六大方面,并对自我量化在高血压监测中的应用效果进行总结,分析自我量化在高血压监测中的应用价值,为其在社区实践中的推广应用提供思路。

高血压患者的自我用药安全

高血压是世界范围内常见的慢性疾病,与心血管病风险直接相关,也会损伤心、脑、肾等重要脏器[1]。世界卫生组织的数据显示全世界高血压患者有14亿,其中只有14%的人血压得到控制[2]。我国年龄≥18岁居民高血压患病率为27.9%(加权率为23.2%),估计年龄≥18岁成年高血压患者数量为2.45亿[3]。

数字健康技术在高血压患者药物管理中的应用进展

高血压是导致居民心血管疾病发病和死亡风险增加的首要且可改变的危险因素。全面有效的药物管理是帮助患者控制血压的重要策略。目前研究多集中于数字化健康管理与血压监测,对于数字健康技术在高血压患者药物管理的相关报告较少。该文综述了数字健康技术在高血压患者用药评估、用药干预、血压监测、用药咨询与转诊、随访中的应用,为护理人员对高血压患者进行数字化药物管理提供参考。

微量泵在血管活性药物使用中的最佳证据总结

目的检索、评价国内外微量泵在血管活性药物使用中的相关证据,总结最佳证据。方法系统检索UpToDate、国际指南协作网、苏格兰院际指南网、美国国立指南库、加拿大安大略注册护士协会、美国静脉输液护理学会、美国食品药物管理局、Cochrane Library、OVID-JBI、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统等数据库或网站有关微量泵在血管活性药物使用中的相关证据,检索时间为从建库至2020年11月27日。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心真实性评价工具、证据等级系统,对证据质量及证据级别进行评价。结果共纳入30篇文献,从教育与培训、微量泵使用流程、微量泵管理这3个方面归纳、总结出28条证据。结论基于最佳证据实施微量泵输注血管活性药物的临床实践需要多学科团队合作,有必要开展相关教育与培训、制定并实施系统的微量泵管理策略,有利于持续推进微量泵在血管活性药物使用中的安全性、有效性。

心血管疾病患者药物素养评估工具的研究进展

心血管疾病患者用药安全存在隐患,评估药物素养可以衡量个体的用药能力,有助于促进用药安全管理、保障患者的用药安全。该文综述了国内外心血管疾病患者药物素养评估工具的内容、特点、应用现状及局限性,以期为国内心血管疾病患者药物素养评估工具的开发和应用提供借鉴,为科学评估其药物素养水平、制订有效的用药安全促进策略提供依据。

数据挖掘在护理不良事件管理中的应用进展

从不良事件上报、监测和预警3个方面综述了基于数据挖掘的护理不良事件管理研究,旨在为护理不良事件管理和护理实践提供参考。

中青年高血压患者运动干预的研究进展

高血压逐渐呈现年轻化趋势,运动干预在中青年高血压患者的治疗中有独特的优势。该文对中青年高血压患者的运动干预进行综述,介绍了有氧运动、抗阻运动、高强度间歇训练等运动方法,并阐述了不同运动强度、运动时间和运动频率对中青年高血压患者的运动效果。

高血压患者健康素养评估工具研究现状

随着社会经济水平的提高和人们生活节奏的加快,高血压已成为威胁人类健康的第二大杀手[1],是全球疾病负担的首要危险因素,控制高血压的发展及恶化至关重要。低健康素养是成功管理高血压的主要障碍,因为它会影响患者的自我护理能力。目前,高血压患者健康素养水平普遍较低,具有较高健康素养的高血压患者相对于低健康素养患者有较高的高血压管理能力[2],且良好的健康素养是改善血压控制[3]和提高高血压患者生活质量的重要因素[4]。

认知行为疗法对高血压焦虑抑郁患者干预效果研究进展

《中国心血管病报告2015》显示,我国心血管病患者2.9亿,其中高血压患者2.7亿,心脑血管病死亡占居民疾病死亡构成的40%以上^([1])。全国每年因高血压所致的过早死亡人数高达200余万,直接医疗费用达366亿^([2])。我国高血压合并焦虑或抑郁的患病率分别为11.6%~38.5%和5.7%~15.8%^([3])。美国高血压患者中,焦虑占比为4.3%,抑郁占比为8.4%^([4])。巴基斯坦高血压患者抑郁患病率为40.1%^([5])。

心脏康复推荐量表的汉化及信效度检验

目的对心脏康复推荐量表(the Recommending Cardiac Rehabilitation Scale,ReCaRe)进行翻译及文化调试,并分析其信效度。方法依据Brislin经典回译模型对ReCaRe进行正译、回译,经文化调试及预调查后形成中文版ReCaRe。2021年7月—8月选取324名湖南省心血管内外科医护人员进行线上调查,评价量表的信效度。结果中文版ReCaRe共16个条目,条目水平的内容效度指数为0.833~1.000,全体一致量表水平的内容效度指数为0.875,平均量表水平的内容效度指数为0.979,探索性因子分析共提取3个公因子,即感知到益处和障碍、感知到严重性和易感性、感知到服务可用性,累计方差贡献率为67.858%。总量表的Cronbach’sα系数为0.867,各维度的Cronbach’sα系数为0.881~0.908;总量表的分半信度为0.759,各维度的分半信度为0.837~0.864。结论中文版ReCaRe具有良好的信效度,可为评价医护人员心脏康复推荐信念提供可靠工具。