重症肺炎合并心力衰竭患儿血清N末端脑钠素原、心肌肌钙蛋白I水平变化

目的探讨NT-proBNP、cTnI在重症肺炎合并心力衰竭时的水平变化及临床意义。方法重症肺炎患儿142例分为心衰组和重症肺炎组,50例健康儿童为健康对照组,检测三组血清NT-proBNP和cTnI水平,39例心衰组患儿病情平稳后复查NT-proBNP和cTnI。结果三组血清NT-proBNP、cTnI水平比较,心衰组高于重症肺炎组和对照组,重症肺炎组高于对照组(P<0.05);心衰组cTnI异常率高于重症肺炎组(P<0.05);不同心功能分级患儿血清NT-proBNP、cTnI水平差异均有统计学意义(P<0.05);心衰组治疗后血清NT-proBNP、CK-MB水平均较治疗前降低(P<0.05)。结论血清NT-proBNP、cTnI水平升高可作为儿童重症肺炎合并心衰的辅助诊断指标,两者联合检测对儿童重症肺炎合并心衰具有重要意义。

陕西地区9271名儿童血清25-OH-D_(3)水平的调查与分析

目的了解陕西地区各年龄组儿童血清25-羟基维生素D_(3)(25-OH-D_(3))水平及缺乏状况,探讨儿童血清25-OH-D_(3)缺乏是否存在性别及季节差异。方法选择2019年1月至12月在西北妇女儿童医院儿童保健科进行常规体检的9271名儿童,按年龄将其分为新生儿(<28 d)、婴儿(1~12个月)、幼儿(1~3岁)、学龄前儿童(3~6岁)、少儿(6~12岁)和青少年(12~16岁)。回顾性分析各年龄组血清25-OH-D_(3)水平及缺乏状况,研究性别及季节差异对25-OH-D_(3)水平的影响。结果各年龄组血清25-羟基维生素D_(3)(25-OH-D_(3))缺乏及不足率比较结果为青少年>新生儿>少儿>学龄前儿童>幼儿>婴儿。青少年血清25-OH-D_(3)缺乏及不足率最高,达到93.08%。新生儿、学龄前儿童、少儿的血清25-OH-D_(3)缺乏及不足率均在80%以上。婴儿和幼儿的血清25-OH-D_(3)水平高于其他各年龄组,25-OH-D_(3)缺乏及不足率低于其他各年龄组(P<0.05)。新生儿、少儿、青少年的血清25-OH-D_(3)水平和25-OH-D_(3)缺乏及不足率与其他各年龄组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿和学龄前儿童中女孩的血清25-OH-D_(3)缺乏及不足率高于男孩(P<0.05)。婴儿、幼儿、学龄前儿童、少儿、青少年的血清25-OH-D_(3)缺乏及不足率存在明显季节差异(P<0.05);婴儿、幼儿、学龄前儿童、少儿、青少年夏季和秋季的血清25-OH-D_(3)缺乏及不足率低于春季和冬季。结论陕西地区各年龄组儿童普遍存在血清25-OH-D_(3)缺乏或不足,以青少年、新生儿、少儿缺乏最为严重,临床应加强相关人群25-OH-D_(3)的监测,并依据性别及季节差异个性化补充维生素D(VD)。

血清PBP4、mALB、UACR检测诊断妊娠期糖尿病孕妇早期肾功能损伤价值

目的:探究血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、尿微量白蛋白(mALB)联合尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)检测对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇早期肾功能损伤的诊断价值。方法:回顾性选取本院2019年10月-2020年10月收治的GDM孕妇110例,根据24 h尿白蛋白排泄量(UAER)分为单纯糖尿病组(GDM组,UAER<30mg/24h)68例、早期肾病组(DN组,30<UAER<300mg/24h)42例,同期产前检查正常孕妇50例为对照组。检测3组血清PBP4、mALB、肌酐(Cr)水平,计算UACR值,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析RBP4、mALB、UACR对GDM孕妇早期肾功能损伤的诊断价值。结果:3组尿Cr水平无差异(P>0.05);RBP4、mALB、UACR水平DN组均高于GDM组,mALB、UACR水平GDM组高于对照组(P<0.05)。对照组未检出RBP4阳性,mALB、UACR阳性检出率均低于GDM组和早期DN组;DN组RBP4、mALB、UACR阳性检出率均高于GDM组(P<0.05)。RBP4、mALB、UACR及3项联合检测诊断GDM早期肾病诊断有一定价值(AUC=0.918、0.916、0.810、0.922),敏感性分别为0.860、0.840、0.740、0.880,特异性分别为0.818、0.882、0.755、0.864。结论:血清RBP4、mALB、UACR是糖尿病肾病早期筛查的有效监测指标,联合检测诊断效率最高。

31~40岁健康体检女性AMH参考范围及与常规性激素的相关研究

目的研究31~40岁健康女性抗苗勒管激素(AMH)水平与常规性激素水平的关系,尝试建立本地区31~40岁健康女性AMH的参考范围。方法以2019年6~12月在西北妇女儿童医院体检的121例31~40岁健康女性为研究对象,根据年龄分为31~35岁组(n=61)和36~40岁组(n=60),用Beckman 800全自动化学发光分析仪检测血清AMH及常规性激素(E2、FSH、LH、PRL、P、T)的水平,采用双侧限值P2.5~P97.5建立本地区31~40岁女性AMH的参考区间,并对AMH与常规性激素水平进行相关性分析。结果AMH水平随年龄增长呈下降趋势,两个年龄组间差异有统计学意义(P<0.05),两个年龄组间FSH、LH及FSH/LH差异均有统计学意义(P均<0.05),其余E2、PRL、P、T等水平在两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。本地区31~35岁及36~40岁健康女性的AMH参考区间分别为(0.59~7.69)ng/ml和(0.47~6.52)ng/ml。Pearson相关性分析显示,31~40岁女性,AMH与年龄呈显著负相关,FSH与年龄呈显著正相关,LH与年龄呈显著负相关,FSH/LH与年龄呈显著正相关(P均<0.05);而E2、PRL、P、T与年龄无显著相关性;AMH水平与常规性激素水平的相关性分析发现,在31~40岁年龄段,AMH与FSH呈极显著负相关(P<0.01),与LH呈显著正相关(P<0.05),与FSH/LH呈极显著负相关(P<0.01),而与E2、PRL、P、T无显著相关性。结论本地区31~40岁女性中,有将近一半的女性卵巢储备功能降低,特别是35岁以上女性,卵巢储备下降较快。临床医生应结合AMH、FSH、LH及FSH/LH多种指标判断卵巢功能降低的程度。

HbF变异体对三种不同HbAlc检测系统的干扰评价

目的评价血红蛋白变异体F（HbF）对三种糖化血红蛋白（HbAlc）检测系统测定结果的干扰。三种方法分别为离子交换高效液相色谱法（IE-HPLc）、硼酸盐亲和层析高效液相色谱法（AC—HPLC）和免疫抑制比浊法。方法分别用三种检测系统检测血红蛋白结构正常标本及含有胎儿血红蛋白（HbF）的标本，依据美国国家糖化血红蛋白标准化计划（NG—SP）的判定标准，对检测结果进行比对分析和偏倚评估。结果以Primus Ultra2（AC—HPLC）为比较系统，IE—HPLC和免疫比浊法为检测系统，两种检测系统与比较系统检测正常样品HbAlC值的相关性良好。当HbF≤8．75％时，IE—HPLC测定结果与比较系统偏差〈6％；HbF为17．50％时，IE—HPLC测定结果与比较系统偏差〉6％；当HbF浓度达35．00％～70．00％时IE—HPLC无法检测出结果。免疫比浊法测定不同HbF浓度HbAlc值与比较系统偏差均〈6％，测试几乎不受HbF的干扰。结论HbF对不同HbAlC检测系统的干扰程度不同，临床实验室在进行HbAlC检测时，应注意血红蛋白变异体的存在，必要时选用替代指标或者合适的方法进行HbAlc测定以防止干扰的发生。

卵巢储备功能减退的多因素分析

目的探讨卵巢储备功能减退(DOR)与体质指数(BMI)、减肥史、生产史、生活方式等因素的关系,为DOR的预防和临床治疗提供理论依据。方法以2019年6月至2020年6月在西北妇女儿童医院就诊,年龄<40岁诊断为DOR的女性71例作为研究对象,研究BMI、减肥史、生产史、生活方式等因素与DOR的相关性。结果BMI<18.5 kg/m^(2)的女性发生DOR的风险是BMI正常女性的4.384倍(P<0.05);过度减肥史(≤6个月和>6个月)的女性发生DOR的风险分别是无不良减肥史女性的2.930及5.505倍(P<0.05)。每周中等强度运动量>4 h的女性发生DOR的风险是每周中等强度运动量2~4 h女性的3.880倍(P<0.05)。流产史≥2次的女性发生DOR的风险是无流产史女性的2.946倍(P<0.05)。补充维生素D<3个月的女性发生DOR的风险是补充维生素D>6个月女性的5.900倍(P<0.05)。结论BMI<18.5 kg/m2,不良减肥史,中等强度以上运动量>4 h/周,≥2次的流产史,维生素D补充<3个月均为卵巢储备功能减退的危险因素。育龄期女性应当提高生殖保健的意识,保持正常BMI,养成健康的生活习惯,预防DOR的发生。

西安地区21~30岁女性卵巢功能相关激素的研究

目的建立西安地区21~30岁女性AMH及基础性激素的参考范围,调查本地区21~30岁育龄期女性卵巢功能情况,为相关部门生育政策的调整及年轻女性生育计划的制定提供理论依据。方法以2019年6月至2019年12月进行体检的21~30岁的健康女性230例为研究对象,用Beckman Coulter UniCel DxI 800全自动化学发光分析仪检测血清AMH及基础性激素(E_(2)、FSH、LH、PRL、P、T)水平。比较不同年龄组女性的AMH及基础性激素水平;分析21~30岁女性AMH、E_(2)、FSH、LH、PRL、P、T与年龄的相关性;分析21~30岁女性AMH与E_(2)、FSH、LH、PRL、P、T的相关性。结果西安地区21~25岁、26~30岁女性AMH的参考范围分别为0.70~10.01 ng/mL、0.63~10.07 ng/mL。在21~30岁年龄段,AMH随年龄增长有一定程度的下降,但与年龄无显著相关性(P>0.05);PRL、P与年龄呈负相关(P<0.05);E_(2)、FSH、LH随年龄增长有一定程度的升高,T随年龄增长有一定程度的降低,但均与年龄无显著相关性(P>0.05)。21~30岁女性中,AMH与FSH、FSH/LH呈显著负相关(P<0.05);AMH与LH呈显著正相关(P<0.05);AMH与P、T、E_(2)和PRL无显著相关性(P>0.05)。结论21~30岁育龄女性卵巢功能随年龄下降不明显,但个体差异大,临床医生应给予育龄女性建立专属的卵巢功能档案,采用AMH结合FSH、LH及FSH/LH多种指标判断卵巢功能。

2018年西安地区儿童呼吸道疾病患者肺炎支原体IgM抗体检测结果分析

目的通过回顾性分析2018年因呼吸道感染症状来西北妇女儿童医院门诊就诊及住院治疗的19265例儿童的肺炎支原体IgM抗体滴度结果,并随机选取311例住院儿童的白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)的结果进行分析,按照不同的性别、年龄、月份、季节分组,了解在西安地区儿童群体中肺炎支原体的流行规律,了解肺炎支原体IgM抗体滴度效价与感染、凝血指标的关系,从而对儿童预防肺炎支原体感染、对临床选择最佳治疗时机提供必要的科学依据。方法肺炎支原体IgM抗体滴度运用颗粒凝聚法进行检测,肺炎支原体IgM抗体阳性判断指标为抗体滴度≥1∶160。住院患儿的WBC、CRP、PLT结果通过迈瑞CAL7000检测所得。结果19265例儿童中共检测到4763例肺炎支原体IgM抗体阳性患者,总阳性率为24.7%,女性儿童的阳性率明显高于男性儿童,差异有统计学意义(χ^(2)=179.56,P<0.01)。肺炎支原体IgM抗体阳性率随着年龄的增长逐渐增加,6~14岁年龄段阳性率最高,其阳性率为46.0%,显著高于其他年龄组,差异有统计学意义(χ^(2)=1364.401,P<0.01)。不同月份组间儿童肺炎支原体IgM抗体阳性率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=307.563,P<0.01),其中1月份阳性率最高,11月份阳性率最低。不同季节肺炎支原体IgM抗体阳性率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=39.546,P<0.01),按秋季、夏季、春季和冬季的顺序逐渐增加,冬季阳性率最高为27.0%。不同肺炎支原体IgM抗体滴度效价其WBC(χ^(2)=0.749,P>0.05)、CRP(χ^(2)=2.361,P>0.05)、PLT(χ^(2)=3.386,P>0.05)比较,差异无统计学意义。结论儿童肺炎支原体感染主要与性别、年龄和季节有关。儿童感染肺炎支原体之后无论其IgM抗体效价结果如何都应该及时采取治疗措施,以免病情加重或迁延不愈造成严重后果。了解儿童肺炎支原体感染的流行病学特征有助于及时治疗和诊断,并可改善肺炎支原体感染儿童的预后。在全年所有时间段均应做好肺炎支原体肺炎的预防工作,特别是进入冬季后更应当加大对肺炎支原体感染的预防措施,并且应当针对不同年龄段儿童的活动特点,采取更加具有针对性的预防措施以减少感染,对女童的预防保健工作要比男童更加重视。

肺炎支原体肺炎患儿外周血T辅助细胞亚群水平变化及其与喘息发生的关系

目的 探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿外周血T辅助细胞亚群水平变化及其与喘息发生的关系.方法 选择2014年12月至2015年10月我院收治的肺炎患儿307例,其中134例MPP患儿设为MPP组,173例非MPP患儿设为非MPP组,收集同期140例于我院体检的健康儿童血清设为健康对照组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定（ELISA）方法检测三组血清中γ干扰素（IFN-γ）、IL-4等细胞因子水平.结果 MPP组患儿血清IFN-γ、IFN-γ/IL-4低于非MPP组,IL-4水平高于非MPP组,MPP组血清IFN-γ、IL-4水平较健康对照组高,而IFN-γ/IL-4较健康对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）;非MPP组血清IFN-γ、IL-4水平较健康对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组IFN-γ/IL-4差异无统计学意义（P ＞0.05）;134例MPP患儿分为喘息组和非喘息组,喘息组患儿血清IL-4水平高于非喘息组,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组IFN-γ、IFN-γ/IL-4差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 Th1/Th2细胞因子IFN-γ及IL-4的释放,Th2细胞介导的免疫占优势,Th1/Th2比例失衡,参与了MPP的发病过程.而IL-4的升高在MPP患儿喘息的发生、发展中起重要作用.

炎症性肠病患者肠道菌群分布及其与炎症指标和免疫球蛋白水平的关系

目的研究炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者肠道菌群分布特点及其与血清髓过氧化物酶(MPO)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白表达的关系。方法选择2015年5月至2018年5月在延安市中医医院诊断治疗的65例炎症性肠病患者为观察组,另选取于本院体检的65例无消化系统疾病者作为对照组,分析两组患者肠道菌群分布特点以及血清MPO、CRP和免疫球蛋白表达情况,同时分析其相关性。结果观察组患者肠道乳杆菌(t=6.128,P<0.001)、双歧杆菌(t=14.029,P<0.001)、肠球菌(t=7.858,P<0.001)、真杆菌(t=15.220,P<0.001)水平显著低于对照组。观察组患者血清MPO(t=21.016,P<0.001)、CRP(t=58.970,P<0.001)水平显著高于对照组,IgA(t=2.967,P=0.004)、IgM(t=4.859,P<0.001)、IgG(t=19.828,P<0.001)水平显著低于对照组。相关性分析显示,IBD患者IgA、IgM、IgG水平与肠道乳杆菌、双歧杆菌、肠球菌、真杆菌数量均呈正相关,血清MPO、CRP水平与肠道乳杆菌、双歧杆菌、肠球菌、真杆菌数量均呈负相关(均P<0.05)。结论在炎症性肠病的发展中,肠道菌群与血清MPO、CRP水平及免疫球蛋白水平均具有相关性,可作为IBD患者诊断和治疗的依据。