颈部坏死性筋膜炎诊治的回顾性分析

目的探讨颈部坏死性筋膜炎(cervical necrotizing fasciitis,CNF)的病因、诊断和治疗,从而提高外科医生对坏死性筋膜炎的认知度。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉科2011年1月～2017年12月收治的临床资料完整的颈部坏死性筋膜炎患者16例,所有患者在入院后接受紧急手术,其中10例患者接受了1次清创手术,6例患者接受了两次以上的清创手术,10例患者进行了气管切开术。结果 16例患者经手术及药物治疗均痊愈。其中3例合并糖尿病患者并发下行坏死性纵隔炎,经颈部清创术联合胸腔镜手术及药物治疗均痊愈;10例进行了气管切开术的患者出院前气管套管均拔除,均无气管狭窄等并发症。所有患者平均住院时间32 d,出院后随访3个月,无复发,情况良好。结论颈部坏死性筋膜炎是病情凶险、发展迅速、死亡率较高的颈部感染性疾病,早期诊断、彻底清创、联合应用敏感抗生素及配合全身支持治疗是诊治的关键所在。

甲状腺乳头状癌患者外周血CD4^+ CD25^+ CD127^(low/-) Treg的检测及其临床意义

目的:检测CD4+ CD25+ CD127low/-调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者外周血的比例,探讨其临床意义。方法:选择2010年8月至2011年2月在上海交通大学医学院附属仁济医院进行手术治疗的PTC患者40例及甲状腺腺瘤患者30例,以CD4+ CD25+ CD127low/-为标志,采用流式细胞术检测PTC患者及甲状腺腺瘤患者外周血中CD4+ CD25+ CD127low/-Treg的比例,分析其与PTC临床病理特征的关系。结果:与甲状腺腺瘤患者比较,PTC患者外周血中CD4+ CD25+ CD127low/- Treg比例明显升高[(7.836±1.668)% vs(5.365±1.156)%,P<0.05];外周血CD4+ CD25+ CD127low/-Treg比例与PTC临床分期、颈部淋巴结转移相关(均P<0.05),与年龄、性别及肿瘤大小无关(P>0.05)。结论:PTC患者外周血CD4+ CD25+ CD127low/-Treg比例显著增加,且与PTC临床分期、颈部淋巴结转移相关。

鼻周围T细胞性淋巴瘤1例报告

1临床资料 患者,女,54岁,反复右侧鼻衄伴鼻塞4年,于当地医院就诊拟＂慢性鼻炎＂,予以呋麻滴鼻剂滴鼻后效果不佳。今年3月起出现鼻衄、鼻塞加重,来我院门诊就诊,无发热、盗汗、头痛,未见体重明显减轻。专科体检：双侧鼻腔下鼻甲及鼻中隔黏膜肿胀苍白、糜烂,鼻腔狭小,鼻腔中后段无法窥见,

雾霾天谈鼻炎、咽喉炎的防治

连日来，雾霾天气笼罩我国大部地区。雾霾中成分极为复杂，是酸、胺、苯、酚、病原微生物等的混合物，极易诱发气管炎、咽喉炎、眼结膜炎、鼻炎等疾病。各雾霾多发城市的多家医院发现，雾霾天导致各大医院耳鼻喉科接诊的过敏性鼻炎、过敏性咽炎的患者明显增多，与入冬时相比，增长了30％至40％，以老人和中年女性居多。过敏性鼻炎的患者多表现为打喷嚏、流鼻涕、

过敏性鼻炎是怎么回事？

每到冬春，有的人就会鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏。注意，这可能并不是感冒，要知道，此时已进入季节性过敏性鼻炎的高发季节，发病人数最多，症状严重。在临床中，很多人因不了解或不重视此病而导致疾病反复发作，甚至诱发其他疾病。希望通过本文可以让大家全面了解过敏性鼻炎到底是怎么回事，做到早发现、早预防和早治疗。

耳鼻咽喉科症状整合结合TBL教学模式的应用

目的以症状为主线的整合教学理念和TBL教学模式相结合在耳鼻咽喉科学教学中的应用探讨。方法通过撰写"上呼吸道呼吸困难"为主线的整合教案,采用TBL授课法,分析并阐述以症状为主线的整合教学和TBL教学法相结合的应用体会。结果症状整合教学重点解决了传统教学中相关章节内容之间彼此独立脱节的问题,从纵向向横向拓展的思维方式能够更好地锻炼学生临床思维从而完成教学目标;与TBL法相结合,提高学生学习积极性、逻辑分析、综合理解、归纳总结、语言表达、团队精神等综合能力,进而培养学生的终身学习能力。

甲状腺癌侵袭性相关的分子生物学研究进展

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤,明确可预测和判定其预后的特异性肿瘤分子标记物对于甲状腺癌的诊断、治疗及预后判断具有重要意义。本文将对与甲状腺癌侵袭性相关的信号传导通路、抑制性细胞因子、肿瘤微环境的分子生物学最新研究进展予以综述。

颈部坏死性筋膜炎伴下行性纵隔炎一例

患者女，67岁。发热1周余，颈部肿胀伴吞咽困难2d于2012年6月11日入院。患者于6月4日无明显诱因发热，当时无颈部肿胀，在其他医院采用头孢噻吩钠抗感染治疗后发热症状好转。

标准化屋尘螨特异性免疫治疗对变应性鼻炎患者外周血CD4^+CD25^+CD127^(low/-)调节性T细胞的影响

目的观察屋尘螨性变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者在标准化屋尘螨特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)前、后外周血CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞(T regular cell,Treg)比率变化。方法 45例屋尘螨性AR患者随机分为治疗组30例和对照组15例,治疗组接受标准化屋尘螨SIT 6个月,对照组15例接受安慰剂治疗6个月,以CD4+、CD25+、CD127low/-作为标志物,应用流式细胞术检测2组治疗前、后外周血CD4+CD25+CD127low/-Treg细胞比例变化,并与20例体检健康者(正常组)进行比较,记录治疗组和对照组治疗前、后视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分变化。结果正常组CD4+CD25+CD127low/-Treg细胞比例((5.319±1.034)%)高于治疗组治疗前((3.644±1.444)%)和对照组治疗前(4.739±2.475)%)(P<0.05);治疗组、对照组治疗后CD4+CD25+CD127low/-Treg细胞比例分别为(6.943±1.514)%、(5.576±1.514)%,均较治疗前增高(P<0.05);治疗组治疗后VAS评分(3.050±2.098)低于治疗前(7.263±1.591)(P<0.05),对照组治疗前、后VAS评分(5.827±2.736、4.236±3.057)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论屋尘螨性AR患者行标准化SIT治疗后外周血中CD4+CD25+CD127low/-Treg细胞增加,患者症状好转。

CD4^+CD25^+调节性T细胞与甲状腺疾病关系的研究进展

CD4＋CD25＋调节性T细胞（regulatory Tcells,Treg）是具有能识别靶细胞MHC分子所提呈TCR-自身抗原肽,并能发挥一定免疫抑制功能的T细胞。在人类和动物实验中已发现Treg的数量和功能改变与多种自身免疫性疾病及肿瘤的发生发展有关。Treg细胞通过细胞-细胞接触依赖和可溶性细胞因子介导的抑制模式机制在机体的免疫稳态维持、肿瘤免疫、变态反应及微生物感染等方面发挥着重要的调节功能〔1-2〕。本文将对CD4＋CD25＋Treg细胞与甲状腺疾病之间的相互关系作一综述。

甲状腺乳头状癌患者外周血CD4^+CD25^+调节性T细胞的检测及临床意义

目的:探讨CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)的标志物及其在甲状腺乳头状癌(PTC)患者外周血中含量的变化和临床意义。方法:选择40例PTC患者(PTC组)及34例甲状腺腺瘤(TA)患者(对照组),以CD4+CD25+FoxP3+及CD4+CD25+CD127low/-为标记物,通过流式细胞术检测2组患者外周血中CD4+CD25+Treg的比例,分析其与PTC临床病理特征的关系。结果:与对照组比较,PTC组患者外周血中CD4+CD25+CD127low/-Treg的比例明显升高(P<0.05);PTC组中不同临床分期、有无颈淋巴结转移患者,外周血中CD4+CD25+CD127low/-Treg的比例组间比较均差异有统计学意义(均P<0.05)。PTC组患者外周血中CD4+CD25+FoxP3+Treg的比例明显升高(P<0.05);PTC组中不同临床分期、有无颈淋巴结转移患者,外周血中CD4+CD25+FoxP3+Treg的比例均差异有统计学意义(均P<0.05)。外周血中CD4+CD25+FoxP3+Treg细胞的比例与CD4+CD25+CD127low/-Treg细胞的比例在PTC组和对照组呈正相关(r=0.889,P<0.05)。结论:CD4+CD25+CD127low/-可以作为鉴定外周血中CD4+CD25+Treg细胞的标志物。PTC患者外周血CD4+CD25+Treg细胞水平显著增加,且与PTC不同临床分期、有无颈淋巴结转移等因素密切相关,CD4+CD25+CD127low/-Treg细胞可能参与了PTC的发生、发展。

肾透明细胞癌甲状腺及腮腺转移1例

患者，女，58岁，8年前因右肾透明细胞癌（Ⅲ期）行右肾癌根治术，术后病理免疫组织化学结果示：

活化嗜碱粒细胞在变应性鼻炎患者外周血中的表达

目的探讨嗜碱粒细胞在变应性鼻炎患者外周血中数量及活化率的变化及其临床意义。方法以化学诱导趋向性受体单抗作为特异性的荧光标记,采用三色免疫荧光标记流式细胞术对20例急性发作期变应性鼻炎患者(急性组)、20例反复发作变应性鼻炎患者(慢性组)及30例健康者(对照组)的外周血嗜碱粒细胞及其活化率进行定量检测。结果慢性组外周血化学诱导趋向性受体及嗜碱粒细胞高于急性组(P<0.01)和对照组(P<0.05),对照组高于急性组(P<0.01)。慢性组与急性组嗜碱粒细胞活化率均高于对照组(P<0.01)。结论嗜碱粒细胞活化是导致变应性鼻炎症状出现的主要因素之一。慢性期患者嗜碱粒细胞的持续增高和活化可能与变应性鼻炎反复发作有关。