基于数据挖掘探究温病古籍大头瘟辨治规律

目的基于数据挖掘技术探究温病古籍大头瘟辨治规律。方法检索温病古籍知识库,以古代温病文献作为数据来源,运用数理统计、因子分析、聚类分析、关联规则分析大头瘟病因、病位、证候、治法、方药。结果纳入大头瘟温病文献191条,涉及古籍31部,包含《温毒病论》《治疫全书》等;大头瘟病因以热邪、毒邪、风邪、温邪、时气为主,病位多见阳明、少阳、太阳、里、心、肺、经络;根据症状可分为气血两燔证、邪留气分、邪热阻络、少阳经证、阳明经证、卫分证候六类,治法以清热、清解、外用、针刺为主;共纳入方剂38首、中药118味,以清热剂、解表剂、开窍剂和外用剂为主,甘草、黄芩、连翘、桔梗、玄参、黄连等出现频次较高。关联规则结果显示,支持度最高的药对为玄参-连翘,僵蚕、板蓝根、桔梗、牛蒡子、玄参、连翘等同时出现的频次较高,与普济消毒饮组成较吻合。结论大头瘟以风热时毒为主因,“疠气”为因需重视;病位在头,邪多留于肺胃;其证候取决于头部发病部位,伴见全身其他症状;治疗多采用内治与外治相结合的方法;用药配伍有清热解毒、疏风散邪之功,具有大头瘟治疗特色;普济消毒饮及其加减方是治疗大头瘟的要药。

中药内服方联合肾脏替代疗法治疗脓毒症急性肾损伤临床疗效和安全性的系统评价及Meta分析

目的对中药内服方联合肾脏替代疗法(RRT)治疗脓毒症急性肾损伤的临床疗效以及安全性进行系统性评价及Meta分析。方法检索建库至2023年6月17日,中国知网、万方数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library中收录的文献,纳入符合标准的中药内服方联合RRT治疗脓毒症急性肾损伤患者的随机对照试验(RCT)。文献质量评价采用Cochrane风险偏倚评估工具进行,并运用RevMan 5.4.1软件进行最终数据分析。结果9篇RCT共包括681例脓毒症急性肾损伤患者最终被纳入。与单纯运用RRT相比较,中药内服方联合RRT清除TNF-α作用更强[MD=-29.48,95%CI(-44.81,-14.15),P=0.0002]、IL-6水平[MD=-28.83,95%CI(-38.84,-18.82),P<0.0001]、Scr水平[MD=-21.86,95%CI(-44.10,0.38),P=0.05]、NGAL水平[MD=-12.25,95%CI(-16.90,-7.60),P<0.0001]、Cys C水平[MD=-0.45,95%CI(-0.49,-0.42),P<0.0001]、APACHEⅡ评分[MD=-3.20,95%CI(-3.89,-2.50),P<0.0001]、SOFA评分[MD=-1.78,95%CI(-2.19,-1.37),P<0.0001]及病死率[RR=0.42,95%CI(0.26,0.68),P=0.0004]均更低。仅1篇文献报道了不良反应,未有文献报道安全性指标。结论中药内服方联合RRT可以缓解脓毒症急性肾损伤患者炎症反应,保护肾功能,减低患者死亡率,但上述结论仍需多中心、大样本的RCT研究进一步验证。

基于UWB定位和“两票”系统的变电站智能辅助安全管控系统

随着我国电气化程度越来越高,电能已是国民经济的重要基础能源,变电站作为电能传输的重要一环,其作业现场的安全管控变得越来越重要。通过将UWB(Ultra Wide Band,超宽带)定位技术和“两票”(操作票和工作票)作业系统融合,构建以数字平台为基础的智能辅助安全管控系统,能辅助站内人员对作业人员进行有效定位,实时追踪作业人员的位置,并对人员误闯误入的行为进行报警提示,强化变电站作业现场安全管控能力,保障施工安全有效进行,实现“两票”的信息化管理,提升现场作业安全水平。

沙特阿拉伯某中国企业2020年367例中国籍新型冠状病毒肺炎病例中医临床特征分析

目的分析沙特阿拉伯367例中国籍新型冠状病毒肺炎患者临床资料及中医证候,为该病的中医防治提供科学依据。方法将在沙特阿拉伯吉赞地区某中国企业2020年5月期间诊断为新型冠状病毒肺炎的患者纳为研究对象,收集患者基本情况、中医症状、舌象、脉象,数据用频数(n)和百分率表示。中医证候采用频数统计和聚类分析,并结合临床进行辨证。结果收集的367例新型冠状病毒肺炎患者平均年龄为(40.52±8.54)岁,均为男性,有基础病者6例;其中症状为胸闷者183例(49.86%)、咳嗽161例(43.87%)、乏力142例(38.69%)、肌肉酸痛136例(37.06%)、食欲下降123例(33.51%)、腹泻119(32.43%)、咽痛119例(32.43%)、口干116例(31.61%)、口苦94例(25.61%)、焦虑83例(22.62%)等;舌象以红舌(223例,60.76%)、腻苔(247例,67.30%)、胖舌(42例,11.44%)多见;脉象以滑脉(215例,58.58%)、细脉(178例,48.50%)和数脉(153例,41.69%)为主;中医证型主要以湿毒郁肺证(178例,48.50%)和湿热蕴肺证(120例,32.70%)为常见。结论本研究纳入的沙特阿拉伯中国籍新型冠状病毒肺炎患者的中医证候以湿毒郁肺证与湿热蕴肺证为主。湿、热、毒为核心病机,根据此特点,可针对性地采取中医药治疗。

齐文升运用清法治疗新型冠状病毒感染炎症风暴经验

新型冠状病毒感染(COVID-19)中医病因为湿毒侵袭卫表,失于表散,毒易化火,入里郁闭于内;聚湿为痰、炼液为痰,火毒烁痰沉积于肺,伏匿难祛。齐文升认为COVID-19炎症风暴阶段的病机为老痰郁火伏肺,郁火表现为细胞因子不同程度的升高,是经外界刺激后机体产生的过度免疫;老痰表现在肺部细胞水肿、炎性渗出、毛细血管充血,肺泡腔明显缩小,胶原纤维沉积;老痰伏匿于肺,出现呼吸受限,临床表现为干咳、憋闷、低氧等症状。临床以清法为主,早期用清散、清透、清下法治疗,组方多用自拟清化方、自拟新加达原散、宣白承气汤;中期清化法治疗,组方多用海青丸加味;后期清泄法治疗,组方多用清瘟败毒饮。临床应用效果较好。

扶阳针灸在心脏康复中的应用

中西医结合心脏康复旨在运用各种中、西医治疗方法来改善心脏疾病患者的生活质量。根据心脏疾病的特点所提出的扶阳理论,主要通过扶助和调理阳气来恢复人体正常生理功能,而这正与针灸疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳的作用机制相吻合。本文主要从针灸起源、针灸治疗原理、扶阳理论和针灸扶阳机制来论述扶阳针灸在心脏康复中的应用,以帮助心脏疾病患者恢复健康。

从邪伏膜原理论探讨新型冠状病毒肺炎的证治特点

从谈疫、论毒、解感冒、释膜原、议核心病机、评传入途径6个方面阐述齐文升教授对新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")的认识。齐文升教授认为新冠肺炎属"湿疫""天行感冒",为"瘟疫"的一种,由"毒"引发,此种疫毒有类似"湿"的属性,而非湿邪。从膜原的角度概括新冠肺炎的复杂多变的临床现象及演变,总结为邪伏膜原证,病变部位为肺、脾(胃、肠),病变性质为湿毒、瘀闭、伤阳、耗血,疫毒闭肺为核心病机之一,疫毒主要从"窍"而入。

我当了一回“小彩民”

大家见过彩票吗？应该见过吧。你买过彩票，当过“小彩民”吗？我想，那应该是大人的事，没有小孩子的份儿。我却不知不觉中当了一回“小彩民”。

药物治疗新型冠状病毒感染快速动态循证要览

目的为总结现有最佳证据,评估治疗新型冠状(新冠)病毒感染药物的有效性及安全性,为医疗工作者、公共卫生工作者及新冠病毒感染人群提供实践指导,制订本版快速动态循证要览。方法遵循《快速动态循证要览制订方法与流程》,在系统评价的基础上综合考虑证据利弊、证据质量、公众和患者的偏好与价值观、干预成本、可接受性和可行性等因素,形成实践要点。实践要点最终形成针对新冠肺炎非重型、重型及危重型患者的12条实践要点。非重型患者:①针对恶心呕吐、腹泻者,可使用寒湿疫方或葛根芩连丸;②针对咽痛明显、发热、肌肉酸痛或咳嗽者,可使用化湿败毒颗粒(汤)、金银花口服液、金花清感颗粒、宣肺败毒颗粒(汤)、连花清瘟胶囊(颗粒)或热炎宁合剂;③针对鼻塞流涕、咳嗽、低热、恶风寒、倦怠乏力者,可使用清肺排毒颗粒(汤);④针对发热、恶寒、咽痒、干咳、口咽干、便秘者,可使用透解祛瘟颗粒;③针对高热、微恶风寒、头痛身痛、咳嗽、痰黄者,可使用热毒宁注射液或喜炎平注射液;③针对可能进展为重型的高风险患者,在症状出现5天内可考虑使用莫诺拉韦、奈玛特韦-利托那韦、瑞德西韦或VV116。重型患者:①针对高热、烦躁、口渴者,可使用参黄颗粒或血必净注射液;②可尽早使用瑞德西韦。危重型患者:症状出现5天后的重型/危重型患者,可使用皮质类固醇激素、IL-6受体抑制剂和巴瑞替尼。

中医药治疗重型新型冠状病毒肺炎经验总结及诊疗方案建议

重型新型冠状病毒肺炎的救治非常关键,如果不能及时有效治疗就容易发展为危重型,甚至死亡。重型新型冠状病毒肺炎的中医病机复杂,涉及毒、湿、寒、热、燥、瘀、虚多个因素。我们在分析疾病发展规律和总结临床经验的基础上,选定解毒化湿、清热平喘为核心治法,拟定化湿败毒方适时辨证施治,同时联合中药注射剂,发挥中医扶正祛邪和多靶点治疗的特点,有效缓解病情,最终达到治愈的目标。

30例新型冠状病毒肺炎核酸持续阳性患者临床特征回顾性分析

目的分析探讨新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)新型冠状病毒核酸持续阳性超过4周患者的临床特征。方法采用回顾性分析方法,纳入武汉市金银潭医院南一病区2020年1月28日至3月30日收治的新型冠状病毒核酸检测阳性持续时间>4周的新冠肺炎患者共30例,采集其一般资料、临床资料并分析患者临床特征及体质类型分布规律。结果30例新冠肺炎患者中包括持续阳性未能出院患者10例,出院或隔离后复查阳性者20例。年龄34~86岁,平均(60.40±14.46)岁,≥60岁者19例(63.3%);临床分型:普通型8例(26.7%),重型22例(73.3%);主要基础疾病:高血压病14例次(46.6%),糖尿病6例次(20.0%),冠心病5例次(16.7%);初始发病时主症:发热(20例,占66.7%),喘息(10例,占33.3%),咳嗽(7例,占23.3%);咽拭子核酸反复阳性24例次(80.0%),痰液核酸反复阳性16例次(53.3%);接受过抗生素治疗24例次(80.0%),接受过抗病毒药物治疗16例次(53.4%),接受过中药治疗25例次(83.3%);舌质暗淡者19例(63.3%),舌质红11例(36.7%);舌苔腻者21例(70.0%),舌苔少者5例(16.7%),苔薄白者4例(13.3%);痰湿体质12例(40.0%),气郁体质8例(26.7%),气虚体质5例(16.6%),湿热体质3例(10.0%),阴虚体质2例(6.7%)。结论新型冠状病毒核酸持续阳性的患者中高龄、基础疾病多者相对较多,高血压病为最常见的合并基础病,咽拭子反复阳性最为常见;舌质暗淡及舌苔腻者以及痰湿、气郁体质的患者较多,故益气扶正、化湿驱邪、调畅气机或是其治疗的方向。

胃肠复元法治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

目的评价胃肠复元法治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法将60例脓毒症胃肠功能障碍评分≤2分患者随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组给予脓毒症常规治疗,试验组在脓毒症常规治疗方案基础上,加用胃肠复元法治疗(胃肠复元汤口服或鼻饲,每次100 mL,每日3次,以及中药直肠滴注每日1次)。两组疗程均为14日。观察两组终点事件(死亡、麻痹性肠梗阻或应激溃疡出血)发生率及相对危险度(RR);比较两组治疗前后脓毒症胃肠功能障碍评分、序贯器官衰竭评估评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ),血浆瓜氨酸(CIT)、血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(DLA)、和肽素(CPP)、纤维母细胞生长因子-23(FGF-23)、Toll样受体4(TLR4)水平变化。结果试验组11例(36.7%)患者在试验期间发生终点事件,对照组20例(66.7%)患者在试验期间发生终点事件。终点事件的RR为1.900(95%CI 1.070~3.375),死亡的RR为1.042(95%CI 0.819~1.324),麻痹性肠梗阻或应激性溃疡出血的RR为1.500(95%CI 1.026~2.192)。与本组治疗前比较,试验组治疗后脓毒症胃肠功能障碍评分降低,CIT水平升高(P<0.05),两组SOFA评分、APACHEⅡ评分、DAO、DLA、CPP、TLR4水平均降低(P<0.05);治疗后与对照组比较,试验组脓毒症胃肠功能障碍评分降低(P<0.05),CIT水平升高(P<0.05),DAO、DLA、TLR4水平亦降低(P<0.05)。结论胃肠复元法可降低脓毒症患者胃肠功能障碍评分,减少患者出现麻痹性肠梗阻或应激性溃疡出血的风险,其机制可能与升高CIT,降低DAO、DLA、TLR4水平有关。

2019冠状病毒病患者热型分析

在治疗2019冠状病毒病(COVID-19)的临床诊疗过程中发现,发热患者的热型多种多样,如自觉燥热、畏寒无热、持续低热、持续高热、往来寒热、定时发热、双峰热等。究其原因,中医认为COVID-19是"湿毒内侵"所致的湿疫,湿毒在表阻遏卫气、夹热邪;在内湿闭肺而失于肃降、湿困脾而不能散精、湿遏膜原而热伏。湿与热纠结,缠绵难分,热型多样,其相对应的中医证型也有所不同。证是疾病发展过程中某阶段病理的高度概括,虽同属"湿热内蕴证",但仍不能区分疾病的病情、病机,因此需要微观辨证加以补充。通过湿热轻重不一,湿夹热与湿化热的差异,湿中蕴热、湿遏热伏的区别,文章对7种不同热型进行分析,体现了中医同病异治、个体化治疗的特色,希望能为临床诊疗做出贡献。

膜原探究

究膜原之本,已成为中医诊断学上的一个历史性问题。自《黄帝内经》膜原雏形,至后世吴又可立"邪伏膜原论",历代医家对膜原的认识从具象、形而下的实质形体部位("器")到抽象、形而上的虚空功能态("道"),围绕解剖位置及形质、生理病理及病机等不同角度展开讨论。对于膜原本旨的讨论及认识基于多种阐述基础上,融合建立能更好服务于临床的整体认知,用功能态去联系具象形质,从而达到"膜原一而网罗者众"的宏观掌握。

多个炎性指标对新型冠状病毒肺炎患者预后的预测价值研究

背景目前新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在全球迅速蔓延,给公共卫生和临床救治带来巨大挑战。且其病理机制并不完全清楚,临床转归也变化莫测,因此找到能够较好地预测患者预后的指标尤为重要。目的探讨多个炎性指标对COVID-19患者预后的预测价值,以提前预知患者病情,增加临床关注度,降低患者病死率。方法回顾性选取2020年1—2月武汉市金银潭医院收治的COVID-19死亡患者42例(死亡组)和好转出院患者42例(存活组)。记录并比较两组患者入院基本资料(包括性别、年龄)、炎性指标〔包括白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYM)、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)、红细胞沉降率(ESR)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清铁蛋白(SF)和白介素6(IL-6)〕及转归(包括死亡、好转出院)情况。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各炎性指标对患者预后的预测价值。结果存活组WBC、NEUT、NLR、SAA、hs-CRP、SF低于死亡组,LYM高于死亡组(P<0.05);两组ESR、IL-6比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ESR〔曲线下面积(AUC)=0.602,95%CI(0.477,0.728)〕和IL-6〔AUC=0.431,95%CI(0.308,0.555)〕对患者预后没有预测价值(P>0.05),余炎性指标预测患者预后的AUC从大到小依次为:NLR〔AUC=0.866,95%CI(0.752,0.933)〕、hs-CRP〔AUC=0.832,95%CI(0.742,0.919)〕、SF〔AUC=0.826,95%CI(0.745,0.919)〕、LYM〔AUC=0.795,95%CI(0.696,0.893)〕、NEUT〔AUC=0.768,95%CI(0.665,0.870)〕、WBC〔AUC=0.699,95%CI(0.585,0.812)〕、SAA〔AUC=0.647,95%CI(0.527,0.767)〕(P<0.05)。结论NLR、hs-CRP、SF、LYM、NEUT、WBC、SAA对COVID-19患者有一定的预测价值,且其预测价值依次减小。联合检测并实时监测上述炎性指标对于判断COVID-19患者预后可能具有重要的临床意义。

我当了一回“小彩民”

大家见过彩票吗？应该见过吧。但你买过彩票．当过“小彩民”吗？也许你会说，那是大人的事，没有小孩子的份儿。可我却在不知不觉中当了一回“小彩民”。