336例初治菌阳肺结核患者膳食状况调查分析

目的调查分析我国东、中、西部地区五市（区、县）的初治菌阳肺结核患者的膳食状况及相关影响因素。方法对2013年7月至2014年6月在广东省广州市番禺区、黑龙江省哈尔滨市五常县、四川省绵阳市江油市、云南省昆明市东川区和广西壮族自治区百色市平果县[简称“五市（区、县）”]结核病防治所就诊的初治菌阳肺结核患者685例，采用方便抽样的方法抽取18岁及以上符合纳入条件的患者340例进行面对面问卷调查，收回340份问卷，问卷有效率98．8％（336／340）。调查内容包括患者的基本情况（包括性别、年龄、家庭收入、文化程度、工作性质、吸烟情况等）及膳食摄入情况。以《中国居民膳食指南》推荐成年居民最低每日摄入量作为各类食物摄入不足的参照标准，用简化的“半定量食物频率法”估算其诊断前一年各类食物平均每日摄入量。采用多因素非条件logistic回归分析供热量食物、供蛋白质食物摄入不足及两类食物均摄入不足的影响因素。结果336例患者每日摄入量谷薯类为（334．9±186．3）g、蛋类（31．7±40．1）g、大豆及其制品（35．0±45．2）g，均达到了每日推荐摄入量[（250~400g），（25~50g），（30~50g）]；而鱼虾类[（18．5±28．1）g]、奶及奶制品[（25．2±51．3）g]、畜禽肉类[（160．4±115．5）g]均低于或高于每日最低推荐摄入量最高值[（50～100g），300g，（50～70g）]，3类食物的平均摄入量与每日推荐摄入量的差异均有统计学意义（f=-20．55，t=-98．12，t=17．52，P值均〈0．01）。供热能食物（谷薯类）摄入不足者占26．5％（89／336），供蛋白质食物摄入不足者占44．6％（150／336），供热量和蛋白质食物均摄入不足者占15．5％（52／336），100．0％（336／336）的调查对象奶类均摄入不足，90．8％（305／336）调查对象鱼虾类食物摄入不足。多因素非条件logistic回归分析结果显示，脑力劳动是蛋白质食物摄入不足的危险因素[β=0．65，Waldχ2=4．52，P=0．034，OR（95％CI）值：1．91（1．05～3．48）]，初中、高中及以上文化程度是热量食物摄入不足的保护因素[β=-O．89，Waldχ2=5．38，P=0．020，OR（95％CI）值：O．41（0．19～0．87）；β=-0．93，Waldχ2=5．15，P=0．023，OR（95％CI）值：0．40（0．18～0．88）]，年龄≥60岁是供热量和蛋白质食物均摄入不足的保护因素[β=-0．81，Waldχ2=3．91，p=0．048，OR（95％CI）值：0．45（0．20～0．99）]。结论五市（区、县）初治菌阳肺结核患者中供热量食物和供蛋白质食物摄入不足者比例都比较高，且存在膳食摄入种类不平衡，不同劳动性质、文化程度及年龄对患者膳食摄入影响不同。

纵轴式掘进机截割头设计方法研究现状与展望

对截割头的主要设计参数进行了阐述,从截割头煤岩破落机理、煤岩破落数值模拟以及截割头结构参数方面概括了近60 a来国内外截割头设计的研究现状,通过对比现在的研究方法总结出未来的研究趋势:理论研究与实验进一步结合、有限元-离散元双向耦合动力学仿真、智能算法与虚拟仿真不断的紧密结合,这些方法的出现将使更加全面地研究掘进机截割头破落煤岩的性质成为可能,也为高性能掘进机截割头的设计提供重要依据,对现行研究具有借鉴意义。

螺旋钻采煤法在大同矿区薄煤层开采中应用

随着山西大同地区煤炭开采深度的不断增加,开采难度不断加大,提升薄煤层开采技术水平势在必行。通过对螺旋钻采煤法在大同矿区薄煤层开采中应用进行论述,大同矿区试验证明螺旋钻采煤法可安全有效地提升薄煤层的采出率,可广泛应用于围岩较稳定的薄煤层和极薄煤层开采,也可用作矿井中薄煤层煤柱或边角煤的回收。

2011-2015年北京市朝阳区常营社区卫生服务中心门诊患者状况分析

目的通过分析2011—2015年北京市朝阳区常营社区卫生服务中心门诊患者的资料,为更好地开展社区卫生服务工作提供科学依据。方法采用回顾性分析方法,收集2011—2015年北京市朝阳区常营社区卫生服务中心门诊医生工作站电子系统中的门诊诊疗日志,对近5年的门诊就诊例次、性别、年龄、主要就诊病因、转归类型、就诊类型、医疗费用支付类别等资料进行分析。结果 2011—2015年门诊就诊例次分别为62 428、110 957、136 133、156 062、167 942人次,5年的逐年增长率分别为:77.74%、22.69%、14.64%、7.61%。2011—2015年患者的性别比基本保持稳定,男性约占40.00%;年龄结构也基本保持稳定,60~69岁位居第一,约占总例次的30.00%,其次为50~59岁、30~39岁、70~79岁、40~49岁;第一诊断位列前2位的为急性上呼吸道感染(约占13.00%)和高血压(约占9.00%),其次为支气管炎、骨关节病、2型糖尿病和冠心病,各约占5.00%;转归类型为约98.00%的患者就诊后选择回家;患者的就诊类型以复诊为主,约占90.00%;患者的医疗费用支付以社保卡为主,约占70.00%。结论常营社区卫生服务中心应将社区老年居民作为重点服务人群,将针对上呼吸道感染、高血压、支气管炎、骨关节病、2型糖尿病、冠心病等疾病开展预防和治疗工作作为重点工作,在分配医疗资源和培训医生时对上述方向予以优先考虑。社区卫生服务机构有能力为社区居民提供有效的基本医疗服务并且切实做到持续健康管理,在推行的分级诊疗制度中将发挥重要作用。

我国国土资源管理存在的问题及对策探析

随着经济的发展和社会的进步,土地资源管理问题逐渐成为人们关注的重点。土地是人们生存和发展的前提和基础,可以看出,土地资源的重要性。我国也一直重视国土资源的管理,但是随着时代的发展变化,传统的管理体制和管理方法上开始出现一些问题,鉴于此,文章对国土资源管理中存在的问题和对策进行了深入的分析与探讨。

双核SoC芯片扫描链测试设计与实现

针对芯片生产过程中可能引入短路和断路等制造缺陷的问题,实现了基于扫描链测试的双核SoC芯片可测性设计电路;根据双核SoC中DSP硬核、CPU软核特点采用不同的扫描链设计方案:利用DSP硬核中已有扫描链结构,将DSP测试端口复用到芯片顶层端口,在CPU软核和其它硬件逻辑中插入新的扫描链电路;扫描链测试支持固定型故障测试和时延相关故障测试;针对时延故障测试,设计了片上时钟控制电路,利用PLL输出高速时钟脉冲进行实速测试;采用自动测试向量生成工具产生测试向量,结果表明,芯片固定型故障的测试覆盖率可以达到97.6%,时延故障测试覆盖率可以达到84.9%,满足芯片测试覆盖率要求。

基于REDCap的妊娠期高血压危险因素监测交互式在线调查系统的设计

目的详细阐述采用REDCap系统设计妊娠期高血压危险因素监测项目交互式在线调查系统。方法基于妊娠期高血压危险因素监测的实际需要,使用西安交通大学开放研究数据平台提供的REDCap临床研究数据收集系统,设计交互式在线调查系统,随后通过在线设计器、数据字典、分支逻辑及计算字段等模块功能创建变量、设定逻辑跳转以实现问卷工具表单创建。最后,应用用户权限与许可模块及分组管理等项目管理功能,添加数据质量核查规则,实现调查数据的质量控制。结果按预定目标实现了上述调查系统的设计并投入临床使用,获得良好的反馈及研究人员的高度评价。结论运用REDCap搭建妊娠期高血压危险因素监测交互式在线调查系统,其界面友好、访问便捷、数据存储安全、调查功能完善、质量控制完善、后续追踪管理及维护方便,为医学研究人员开展相关调查研究提供一个便利、高效、安全及标准化的数据管理工具。

康复训练对急性心肌梗死患者治疗效果的meta分析

目的系统评价康复训练对治疗急性心肌梗死(AMI)患者的有效性和安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Biosis Previews、Cochrane Library(2018年第2期)、Web of science、中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普网、万方数据等。收集从建库至2018年2月公开发表的中、英文康复训练和运动干预治疗AMI患者的随机对照试验,按照纳入和排除标准筛选文献,对其进行质量评估和数据提取后,用RevMan5.3软件进行统计分析。结果共纳入12个随机对照试验,910例患者。治疗组和对照组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDd)、6min步行距离(6MWD)差异均有统计学意义(均P<0.05),而收缩压(SBP)差异无统计学意义(P>0.05)。结论康复训练可在一定程度上改善AMI患者心脏功能及运动耐量。

城市轨道主变电所无功补偿策略研究

城市轨道交通郊区营运线路较长、运行负荷较小导致功率因数过低而无法实现线路经济运行,采取无功补偿设备技改提升系统功率因数时,但因供电局不允许外来信号接入其采集装置导致无法实现恒功率因数补偿。本文通过建立数学模型、负荷计算和深入分析外电源两侧运营数据,先后提出了恒定无功补偿、分时段无功补偿、系统恒无功补偿并按相应补偿策略投运,功率因数由0.4逐步提升至0.99及以上,通过电费清单显示,系统恒无功运行方式补偿效果最优,实现了功率因数高于基准功率因数0.85的力调电费奖励,无功补偿技改投运前后同期电费数据相比,单条线路每年可节约力调电费约800万元。本文针对轨道交通供电系统动态补偿方式进行了分析,并基于特征根分析和时域仿真两种方法验证了SVG对供电系统的影响。通过仿真和实际运行效果验证了SVG在改善供电系统阻尼特性及动态无功补偿方面的有效性,本研究具有实际运用价值和工程指导意义。

西安市成年肥胖人群膳食多样化与肥胖代谢表型的关联性

目的了解西安市成年肥胖人群的膳食多样化与肥胖代谢表型的关系。方法数据来源于西北区域自然人群队列中西安城市队列人群的基线调查,选择具有血样且反映代谢表型指标完整的肥胖人群(BMI≥28 kg/m^(2))1069例。根据代谢综合征联合国际多学会联合声明的标准定义肥胖代谢表型。参考膳食多样化得分的评价规则,结合中国居民膳食指南构建膳食多样化指标。运用logistic回归分析模型探讨膳食多样化与肥胖代谢表型关系。结果研究对象的膳食多样化存在性别差异,不同肥胖代谢表型者的膳食多样化总分差异有统计学意义。与代谢正常肥胖者相比,代谢异常者膳食多样化得分较低[(4.20±1.88)vs.(4.51±1.97),P=0.010],其畜禽肉、鱼虾、蛋、奶及奶制品的摄入较低。控制混杂因素后,与膳食多样化得分最低的肥胖者相比,得分最高者患代谢异常的风险降低38%(OR=0.62,95%CI:0.40~0.96),膳食多样化得分每增加一个单位,肥胖者的代谢异常风险降低10%(OR=0.90,95%CI:0.82~0.99),这种关联在女性和强体力活动的肥胖人群中更明显。结论膳食多样化增加与成年肥胖人群代谢异常风险减少有关联。采取多样化膳食可能是预防和控制肥胖人群代谢异常的重要营养干预措施。

黑龙江省大庆市社区老年人社会隔离与认知功能关联的研究

目的 探讨老年人社会隔离与认知功能间的关联。方法 采用横断面调查对黑龙江省大庆市社区981位≥60岁社区居民采用结构化问卷进行调查。用LSNS-6量表筛查老年人的社会隔离情况、蒙特利尔认知评估量表汉化长沙版评估认知功能。采用多元线性回归分析社会支持网络与认知功能的关系；采用累积比数logit模型分析社会支持网络与不同认知维度的关系。结果 调查对象平均年龄71岁；LSNS-6量表筛查出10.60%（104/981）的老年人存在社会隔离情况；9.48%（93/981）的老年人存在家庭联系疏松；13.97%（137/981）的老年人存在朋友联系疏松。LSNS-6量表得分与认知功能得分存在相关关系，与社会联系越紧密的老年人，认知功能得分越高，偏回归系数为0.10（P〈 0.01）。存在社会隔离的老年人认知功能得分为20.38±5.54，而社会联系正常的老年人认知功能得分为22.10±5.01，两者差异有统计学意义（P〈 0.01）；与无社会隔离相比，社会隔离与视空间/执行能力（P=0.02）、命名（P=0.03）、语言（P=0.01）和延迟记忆（P〈 0.01）等认知维度有关联，而与注意力（P=0.33）、抽象（P=0.49）和定向（P=0.27）方面无明显关联。结论 社会隔离与认知功能密切相关，朋友联系疏松是老年人社会隔离的主要来源。

基于健康信念模式山东农村居民周期性健康检查意向及影响因素

目的构建八维度健康信念模型,分析山东省农村居民周期性健康检查行为意向的影响因素,为提高居民健康检查参与率提供科学依据。方法 2014年3—9月,采用横断面调查方法分层随机抽取山东省胶南市、曲阜市和宁阳县农村居民共818人进行面对面问卷调查和定性访谈,测量人口学特征、周期性健康检查行为、健康信念模式各维度得分,并运用多元线性回归分析周期性健康检查行为意向的影响因素。结果调查对象行为意向得分为(4.43±0.80)分,健康信念各维度得分分别为自我效能(21.45±2.89)分、健康知识(21.43±5.04)分、社会支持(49.07±9.70)分、感知易感性(21.64±3.87)分、感知严重性(10.61±4.98)分、感知益处(13.82±1.51)分、感知障碍(10.15±3.10)分、提示因素(20.96±5.08)分;多元线性回归分析显示,年收入低、健康知识水平低、自我效能低、感知到障碍多、感知到的益处少、感知易感性弱的农村居民周期性健康检查行为意向较差,其中感知障碍对行为意向的影响最大。结论建议政府在医保资金上加大对临床预防服务的投入,同时以布告栏、乡村医生为媒介重点普及周期性健康检查知识,鼓励居民克服障碍,养成周期性健康检查的行为习惯。

育龄妇女孕早期患病与新生儿先天性心脏病的关联

目的探讨育龄妇女孕早期患病与新生儿先天性心脏病之间的关联。方法采用分层多阶段随机抽样方法,以问卷调查方式收集2010-2013年陕西省怀孕且结局明确的育龄妇女及其子女的相关信息。应用倾向值匹配法,对孕早期患病组和未患病组育龄妇女进行1∶1匹配。以是否生育先天性心脏病患儿为因变量,以母亲孕早期是否患病为自变量,通过逐步校正混杂因素建立logistic回归模型。结果共纳入28 680对母亲及新生儿,孕早期患病者5 807人(20.25%)。匹配后孕早期患病组和未患病组分别为5 436人。在控制混杂因素后,母亲孕早期患病可增加新生儿先天性心脏病的发病风险(OR=1.86,95%CI:1.23~2.81),孕早期患感冒(OR=2.19,95%CI:1.46~3.28)、妇科疾病(OR=4.74,95%CI:2.03~11.09)和糖尿病(OR=14.00,95%CI:1.64~119.21)是生育先天性心脏病患儿的危险因素。结论育龄妇女孕早期患感冒、妇科疾病和糖尿病与子代发生先天性心脏病有关。

陕西省城市成年人群肥胖代谢表型异质性流行病学特征分析

目的了解陕西省城市成年人群肥胖代谢表型异质性的流行特征,为肥胖代谢表型的个体分层化识别和分类管理提供可靠依据。方法收集2017—2019年中国西北区域自然人群队列研究陕西城市队列基线调查中13072名20~89岁无重大疾病城市成年人群的相关数据,以肥胖和代谢异常状况区分人群的肥胖代谢亚型为代谢健康型非肥胖(MHNO)、代谢不健康型非肥胖(MUNO)、代谢健康型肥胖(MHO)和代谢不健康型肥胖(MUO),对比分析不同肥胖代谢表型人群的异质性及流行病学特征。结果陕西省13072名城市成年人群中,MHNO者8700人(66.55%),MUNO者2949人(22.56%),MHO者535人(4.09%),MUO者888人(6.79%)。在男性人群中,MHNO、MUNO、MHO和MUO者比例分别为55.8%、27.9%、6.1%和10.2%,肥胖代谢表型随年龄的增加而变化(χ^(2)_(趋势)=9.143,P_(趋势)=0.002);MUNO的比例随年龄的增加而上升(χ^(2)_(趋势)=217.096,P_(趋势)<0.001),NHNO和MHO的比例均随年龄的增加而下降(均P_(趋势)<0.001)。在女性人群中,MHNO、MUNO、MHO和MUO者比例分别为55.8%、27.9%、4.09%和6.79%,肥胖代谢表型随年龄的增加而变化(χ^(2)_(趋势)=486.235,P_(趋势)<0.001);MUNO、MHO和MUO的比例均随年龄的增加而上升(均P_(趋势)<0.05),NHNO的比例随年龄的增加而下降(χ^(2)_(趋势)=738.600,P_(趋势)<0.001)。当肥胖标准从BMI≥28变为BMI≥25时,MHO的比例从4.09%增加至16.06%;当代谢异常标准从≥2项指标异常变为≥0项指标异常时,MHO的比例从4.09%降低至1.02%。结论陕西省城市成年人群肥胖代谢异质性明显,存在肥胖且代谢正常的人群但比例较低,而肥胖人群的代谢异常问题较为突出。