细节管理在防范护理风险中的应用

随着公众健康知识水平的提高，法律观念和自我保护意识的增强，患者对医疗技术及服务质量的要求越来越高，医疗护理承担的风险也越来越大。迫切要求护理工作者树立积极、正确的风险意识，进行综合、有效的风险细节管理，将护理风险降低到最低限度。现就护理风险的相关因素和细节管理措施综述如下。

中文版肿瘤信息满意度量表在头颈肿瘤患者中的信效度分析

目的本研究对肿瘤信息满意度量表进行跨文化调试,并在头颈肿瘤患者中验证了量表的信效度。方法采用Brislin翻译步骤对量表进行翻译与引进。本研究采用Cronbachα系数评价量表内部一致性,通过内容效度、集合效度、区别效度和探索性因子分析评价量表效度。结果量表的内容效度为0.875~1.000,肿瘤信息满意度分量表A的集合效度为0.649~0.787,区别效度为0.118~0.422,各因子间的相关系数r的范围为0.458~0.557;探索性因子分析中KMO值为0.809,共提取出3个公因子:不良反应,长远影响,社会/经济影响;累积解释总变异的54.92%;肿瘤信息满意度分量表A与B的Cronbachα系数分别为0.826、0.947。结论中文版肿瘤信息满意度量表具有良好的信度和效度,适合作为评估头颈肿瘤患者信息满意度的测评工具。

甲状腺手术病人术后疼痛管理的认知水平影响因素和态度调查

目的调查甲状腺手术病人术后对疼痛管理认知水平的影响因素和态度。方法采用自行设计的调查表,随机选取接受治疗的116例甲状腺手术病人进行调查,了解病人术后疼痛程度、病人对疼痛管理的认知水平和态度,并对相关因素进行分析。结果甲状腺手术病人术后普遍存在较为严重的疼痛症状,病人的年龄、婚姻状况、教育程度、家庭收入、负性心理、合并症均是其对疼痛管理认知水平的影响因素(P<0.05或P<0.01);病人术后疼痛管理态度多处于消极应对,心理特点主要表现为焦虑(90.5%)、依赖(85.3%)、恐惧(80.2%),主要认知态度为忽视疼痛(92.2%)、分散注意力(87.9%)、消极心态(80.1%)。结论甲状腺手术病人术后对疼痛管理知识掌握不足,缺乏积极主动的认知态度,年龄、婚姻状况教育程度、家庭收入、负性心理、合并症均是其影响因素,医疗机构应根据病人的个体差异加强疼痛知识和认知态度的干预。

鼠神经生长因子在外伤性面神经麻痹术后的应用分析

目的探讨鼠神经生长因子在外伤性面神经麻痹术后的应用。方法回顾性分析2010年1至2013年1月50例外伤性面神经麻痹术后患者,平均分成两组,对照组予以常规治疗方法,观察组在对照组治疗基础上予以鼠神经生长因子治疗。观察两组治疗后的临床效果。结果对照组和观察组治疗后在H-B面神经功能等级、Nottingham评分、Yanagihara面神经麻痹分级评分、总体疗效、起效时间、平均疗程上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼠神经生长因子可改善外伤性面神经麻痹术后的临床症状,缩短治疗时间。针对药物注射疼痛采取积极护理干预措施,保证了疗效。

睡眠呼吸暂停综合征患者围术期危险因素分析

目的探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者围术期危险因素分析及干预对策。方法选取2013年6月至2015年6月在该院接受治疗的SAS患者126例作为研究对象,将其分为对照组和实验组,其中对照组62例,实验组64例。对照组给予常规护理措施,并制订相应的处理对策,实验组给予特殊护理措施,比较干预后2组患者并发症发生率的差异。结果患者年龄、婚姻状况、合并症、负性心理均是导致呼SAS患者术后并发症的危险因素(P<0.05);采取有效的干预措施后,对照组SAS患者术后并发症发生率为17.7%,高于实验组的6.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SAS患者围术期存在诸多危险因素,通过对患者实施有针对性的护理措施后,改善了患者并发症发生率,促进了患者的康复。

综合医院图书馆信息化建设的改革发展研究

结合综合医院图书馆的信息化和智慧化建设,文章以临沂市人民医院为例,探讨了医院图书馆知识服务模式的转变,从智慧医院建设和人文图书馆建设研究了医院图书馆的改革创新和综合发展。

护理干预对鼻咽癌患者治疗过程中口腔黏膜炎的预防效果

目的研究护理干预对鼻咽癌患者治疗过程中口腔黏膜炎的预防效果。方法选取2015年8月至2016年8月该院进行化疗的鼻咽癌患者100例,按照随机数字表法将50例接受常规护理的患者作为对照组,另50例接受护理干预的患者作为观察组,比较2组患者在口腔黏膜炎方面的预防效果。结果对照组治疗后4周口腔黏膜炎的发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组第7周末口腔黏膜炎Ⅰ级、Ⅱ级发生率低于观察组,而Ⅲ级和Ⅳ级的发生率高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预在降低口腔黏膜炎发生率方面具有一定作用,能够控制其破坏范围,减少患者痛苦,建议在鼻咽癌患者的护理中推广应用。

鼻腔肿瘤术后应用顺铂化疗患者行个性化护理模式的效果分析

目的探讨鼻腔肿瘤术后应用顺铂化疗患者实施个性化护理模式的效果分析及对其不良情绪的影响。方法选取我院收治的100例鼻腔肿瘤患者,随机分为对照组(50例)和研究组(50例),对照组患者在鼻腔肿瘤术联合顺铂化疗的基础上采取常规护理措施,研究组患者在鼻腔肿瘤术联合顺铂化疗的基础上加强个性化护理模式。观察两组患者的临床有效率、护理前后生存质量以及患者对护理的满意程度,并进行分析比较。结果研究组的临床有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组护理质量显著优于对照组(P<0.05);研究组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论对鼻腔肿瘤术后应用顺铂化疗患者实施个性化护理模式能够缓解患者不良情绪,提高治疗满意度。

甲状腺癌根治术围术期抗菌药物应用临床研究

目的观察抗菌药物预防甲状腺癌根治术围术期感染的效果,总结预防甲状腺癌根治术围术期感染的护理干预措施,以降低甲状腺癌根治术患者围术期感染发生率。方法选取医院2012年1月-2013年8月收治的150例甲状腺癌患者作为研究对象,为观察组,均严格按照抗菌药物临床应用管理办法规定于围术期使用抗菌药物;2010年1月-2011年12月行甲状腺癌根治术的164例患者为对照组,对两组发生围术期感染的情况及抗菌药物的应用进行比较,数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析。结果观察组患者感染率为2.67%,对照组患者感染率为3.05%,两组感染率比较,差异无统计学意义;应用抗菌药物费用观察组(1123±237)元,对照组(1623±237)元,两组抗菌药物费用比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对治疗的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床应通过加强患者围术期的护理质量,达到降低甲状腺癌根治颈清扫术围术期感染的目的,而不是依赖过度使用预防性抗菌药物。

美国癌症协会临床指南简析-《头颈部肿瘤幸存者护理指南》

随着头颈肿瘤学科的建设与发展,诊疗技术及患者生存率都得到了不同程度的提升。护理人员在头颈部肿瘤患者治疗以及康复中承担着管理者和实践者的重要角色,科学地评估和管理头颈部肿瘤患者的治疗和预后就显得格外重要。在此背景下,美国癌症协会于2017年推出了《头颈部肿瘤幸存者护理指南》,并得到了美国临床肿瘤协会最佳实践指南中心的认可。本文主要从指南的形成过程、专家共识的内容要点、临床工作的指导作用和指南应用的障碍与局限等方面进行论述。

染色体核型46，X，t（X；16）（p10；q10）伴原发闭经一例

患者25岁，原发闭经，人工周期治疗6年。患者无营养缺乏、外伤、手术及青春期阵发生腹痛史。患者系第2胎，足月顺产，其母于妊娠期间无发热及感染史，无用药史，也无自然流产征兆。身体检查：身高163cm，体重44cm，阴毛、腋毛缺如，无颈蹼，后发际不低，智力正常。按Tanner分期。双乳房发育为Ⅳ期，外阴幼稚型。腹部B超显示：子宫体积为：31mm×19mm×28mm，左侧卵巢：18mm×14mm，右侧卵巢：18mm×17mm，其内未见异常回声。

下咽癌患者同步放化疗治疗后的护理

目的探讨下咽癌患者同步放化疗治疗后的护理方案。方法选取2012年1月至2014年1月间术后同步放化疗治疗的74例下咽癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例。观察组开展Orem自理护理模式,对照组给予常规护理,比较两组患者治疗后的并发症发生情况。结果观察组患者中,Ⅱ级放射性皮肤损伤发生率为13.5%,Ⅲ级放射性皮肤损伤发生率为8.1%,口腔溃疡发生率为18.9%,骨髓抑制发生率为13.5%,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用Orem自理护理模式能够显著抑制同步放化疗治疗下咽癌患者的临床并发症的发生,值得临床推广应用。

自动咽鼓管吹张+球囊扩张术治疗鼻咽癌放疗患者分泌性中耳炎的研究

目的 :探讨自动咽鼓管吹张+球囊扩张术治疗鼻咽癌放疗患者分泌性中耳炎的临床效果。方法 :选取2014年1月~2016年4月收治的80例患有分泌性中耳炎的鼻咽癌放疗患者展开研究。按照随机数表法,将入选对象随机分为对照组(42例)与观察组(38例)。对照组患者采用鼓膜置管术治疗,观察组患者采用自动咽鼓管吹张+球囊扩张术治疗。观察两组患者术后6个月的临床疗效,术后3个月、6个月、12个月的咽鼓管功能障碍评分和Valsalva测试评分,以及并发症发生率。结果 :观察组患者接受治疗后的临床有效率(94.74%)明显高于对照组(76.19%),比较的差异有统计学意义;两组患者术后3个月、6个月、12个月的ETQR-7评分均较治疗前有明显下降,观察组患者同期ETQR-7评分显著低于对照组;两组患者术后3个月、6个月、12个月的Valsalva评分低于术前,其中观察组同期Valsalva评分明显低于对照组;观察组患者接受治疗后的并发症率(7.89%)均明显低于对照组(42.86%),比较具有统计学意义。结论 :自动咽鼓管吹张+球囊扩张术治疗鼻咽癌放疗患者分泌性中耳炎具有显著的临床效果,可有效改善患者咽鼓管功能障碍以及临床症状,复发率低,安全性高,值得广泛在临床推广应用。

鼻腔冲洗联合口腔护理对鼻咽癌放疗鼻窦炎的影响

目的探讨鼻腔冲洗联合口腔护理对鼻咽癌放疗鼻窦炎的影响。方法选取2015年3月至2016年10月间首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的60例鼻咽癌放疗患者,其中,2015年3月至2015年12月间收治的30例鼻咽癌放疗患者为对照组,给予常规护理。2016年1月至2016年10月间收治的30例鼻咽癌放疗患者为观察组,给予碳酸氢钠鼻腔冲洗联合综合性口腔护理。比较两组患者的鼻窦炎临床症状评分、口面部活动及生活质量。结果观察组患者护理3个月后鼻塞、头疼、嗅觉减退和鼻腔分泌物等评分,均低于对照组患者,两组组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者张口困难、吞咽障碍和颈部活动受限发生率,均低于对照组患者,两组组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者睡眠障碍、鼻腔部症状、鼻窦炎症状和情感障碍的评分,均低于对照组患者,两组组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论鼻腔冲洗联合口腔护理能减少鼻咽癌放疗鼻窦炎和口面部活动受限情况,改善患者的生活质量。