CT值直方图鉴别诊断骨巨细胞瘤与动脉瘤样骨囊肿的效能

目的探讨CT值直方图在骨巨细胞瘤(GCT)与动脉瘤样骨囊肿(ABC)中的鉴别诊断价值。方法收集接受CT扫描且经病理证实的骨GCT患者34例和ABC患者9例,在病灶最大层面选取ROI,获取CT值直方图,并记录平均CT值、峰值CT值、偏度值及峰度值,采用两独立样本t检验分析GCT和ABC各参数的差异,并对有统计学差异的指标采用ROC确定最佳诊断阈值,并计算曲线下面积、敏感度、特异度和准确率。结果GCT平均CT值和峰值CT值均显著高于ABC(t=-5.62,-5.81,P均<0.05),ABC偏度值和峰度值大于GCT,但差异无统计学意义(t=1.58,0.75,P均>0.05)。诊断GCT的平均CT值和峰值CT值的ROC曲线下面积分别为0.96和0.95(P均<0.01),最佳诊断阈值分别为36.67 HU和36.85 HU,此时其敏感度、特异度、准确率分别为94.12%(32/34),88.89%(8/9)、93.02%(40/43)和97.06%(33/34)、88.89%(8/9)、95.35%(41/43)。结论 CT值直方图对GCT和ABC的鉴别诊断具有较高的临床应用价值,平均CT值和峰值CT值在两者的鉴别诊断中均具有较高的诊断准确率。

胆碱相对水平在胶质瘤术前分级的价值及与细胞增殖活性的相关性研究

目的探讨Cho相对水平在胶质瘤术前分级的价值及与肿瘤细胞增殖活性的相关性。材料与方法搜集行1H-MRS检查并经病理证实的脑胶质瘤患者58例,分为Ⅰ-Ⅱ级（低级别）、Ⅲ级、Ⅳ级3组,其中Ⅲ-Ⅳ级为高级别胶质瘤。选取肿瘤实质Cho/Cr最大处及对侧正常表现白质为感兴趣区,获得肿瘤实质Cho/NAA、Cho/Cr、r Cho/NAA及r Cho/Cr值。根据Ki-67标记指数将Ki-67分级定义为阴性（-）、弱阳性（＋）、阳性（＋＋）和强阳性（＋＋＋）4级。分析不同级别胶质瘤肿瘤实质Cho相对水平各参数的组间差异性并采用受试者特征曲线（ROC）确定诊断阈值。分析Ki-67级别与胶质瘤肿瘤级别、Cho相对水平各参数的相关性。结果Ⅲ级及Ⅳ级胶质瘤实质部分Cho相对水平各参数显著高于Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤（P〈0.05）,但Ⅲ级与Ⅳ级间无统计学差异性（P〉0.05）,高低级别胶质瘤各参数组间有统计学差异性（P〈0.05）;区分高低级别胶质瘤的Cho相对水平各指标中,Cho/NAA的诊断准确率最高,为81.0%,诊断界值为3.04,r Cho/Cr曲线下面积最大,为0.823。不同级别胶质瘤Ki-67分级存在显著差异性,两者呈显著正相关（r=0.741,P〈0.05）。Cho/NAA、Cho/Cr及r Cho/Cr与Ki-67分级呈轻度正相关（r分别为0.313、0.444和0.336,P均〈0.05）。结论 Cho相对水平可作为反映胶质瘤细胞增殖状态、评价肿瘤恶性程度的指标。

智力的结构及功能磁共振成像研究进展

智力由于其在人类社会行为中的突出地位而广受人们关注,神经影像可为智力神经机制研究和智力预测提供解决方案,笔者就结构和功能磁共振成像技术在智力研究的进展进行综述。

后纵隔髓外造血组织瘤样增生一例

病例资料患者,男,52岁.患者1个月前无明显诱因出现胸部不适,胸闷,胸部束带感,无其他不适.患者有长期饮酒、吸烟史,3年前因肝硬化继发门静脉高压及脾功能亢进行脾切除.生化检查：红细胞计数（RBC）3.18×1012/L（4.30-5.80）.

三叉神经痛患者三叉神经脑池段MR形态测量研究

目的 :通过对三叉神经痛(Trigeminal neuralgia,TN)患者及对照组进行三叉神经脑池段MR形态测量,研究TN患者患侧三叉神经脑池段形态结构的差别。方法:45例经临床诊断为TN的患者和45例健康志愿者作为对照组纳入本研究。所有受试对象采用GE 3.0T MR扫描,采用3D-TOF-SPGR及3D-FIESTA序列,分别以两侧三叉神经脑池段为中心进行轴位扫描。通过reformat软件对扫描图像进行后处理,测量三叉神经脑池段长度及冠状位、轴位、矢状位上三叉神经脑池段最大横截面积,三叉神经与脑桥夹角,三叉神经根岩尖处转角及血管压迫部位距三叉神经根部的距离,然后对测量结果进行统计分析,并根据两组序列上双侧三叉神经各形态学测量值的差异比做ROC曲线,评价两组序列各形态学测值对TN的诊断效能。以P<0.05为具有统计学差异。结果:患侧三叉神经脑池段长度及冠状位、轴位、矢状位三叉神经脑池段最大横截面积均小于健侧及对照组(P<0.05),而患侧三叉神经与脑桥夹角、三叉神经根岩尖处转角与健侧及对照组比较无显著差异(P>0.05)。对照组的双侧三叉神经脑池段形态学测量结果差异均无统计学意义(P>0.05),但对照组三叉神经脑池段长度及冠状位、轴位、矢状位三叉神经脑池段最大横截面积均大于患者健侧(P<0.05),而三叉神经与脑桥夹角及三叉神经根岩尖处转角与健侧比较无差异(P>0.05)。在两组序列各形态学测值的差异比中,SPGR序列上冠状位最大横截面积的差异比对TN诊断的准确度最高。TN患者患侧三叉神经血管压迫部位距根部约为(2.124±1.478)mm,84.4%的患者患侧血管压迫神经都发生在三叉神经脑池段近段。结论:三叉神经MR形态学测量能够更加直观的显示三叉神经形态学改变,增加了临床TN诊断的客观性,为TN的诊断提供了一种新的方法和思路。

基于乳腺X线影像组学辅助诊断BI-RADS 4和5类良性病变

目的评价乳腺X线影像组学辅助诊断乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4和5类良性病变的价值。方法回顾性分析经病理证实的344例乳腺病变患者,包括194例良性病变、150例恶性病变;根据接受乳腺X线检查时间将前70%归为训练集(n=240)、后30%归为验证集(n=104)。基于头足(CC)位和内外斜(MLO)位图像提取影像组学特征,以组内相关系数(ICC)、Spearman相关性及最小绝对收缩和选择算子(LASSO)筛选最佳影像组学特征,应用支持向量机建立组学模型,预测BI-RADS 4和5类中的良性病变。由2名放射科医师对训练集及验证集数据进行判断,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估组学模型与放射科医师的诊断效能,并比较其差异。结果分别基于CC位和MLO位图像提取92个影像组学特征,并最终选出7个及2个最佳影像组学特征。ROC曲线显示,组学模型诊断训练集及验证集良性乳腺病变的曲线下面积(0.92、0.87)均大于放射科医师(0.76、0.75,Z=-4.20、-2.40,P均<0.05),诊断特异度(0.93、0.85)均高于放射科医师(0.71、0.70,χ^(2)=9.26、5.11,P均<0.05),而诊断敏感度(0.81、0.81)与放射科医师差异均无统计学意义(0.81、0.82,χ^(2)=0、0.10,P均>0.05)。结论乳腺X线影像组学有助于诊断BI-RADS 4和5类良性病变。

基于MR T2WI影像组学诊断早期糖尿病肾病

目的观察基于MR T2WI影像组学诊断早期糖尿病肾病(DN)的价值。方法收集59例估算肾小球滤过率(eGFR)为60~120 ml/(min·1.73 m^(2))且尿白蛋白/肌酐比值(ACR)>30 mg/g的早期DN患者作为试验组,另以46名无肾脏疾病、心脏疾病、高血压及痛风且eGFR为80~120 ml/(min·1.73 m^(2))的健康志愿者为对照组。按照7∶3比例将全部受试者分为训练集(n=73)和测试集(n=32),训练集包括试验组40例、对照组33名,测试集包括试验组19例、对照组13名受试者。提取训练集右侧肾脏T2WI影像组学特征,并进行筛选,构建影像组学模型,观察其诊断早期DN的价值。结果试验组与对照组性别及年龄差异均无统计学意义(P均>0.05),而试验组尿素及肌酐均大于对照组(P均<0.05)。影像组学模型诊断训练集及测试集早期DN的敏感度、特异度及曲线下面积分别为95.20%、77.41%及0.892和88.23%、53.33%及0.765。结论基于MR T2WI影像组学诊断早期DN具有一定价值。