超声联合红外热成像对膝骨性关节炎的评估

目的了解超声联合红外热成像评估膝关节骨性关节炎疼痛及功能障碍的价值。方法膝关节骨性关节炎病人42例,采用彩色超声诊断仪检测病人软骨磨损程度,按照超声检查结果将研究对象分为轻度组(23例)和中重度组(19例)。使用视觉模拟评分(VAS)、WOMAC骨关节炎指数对受试者的疼痛和功能障碍进行评估。于就诊当天及4周后使用SP-9000医用红外热成像仪进行红外热成像检查。结果超声检测显示的膝关节软骨磨损程度与膝关节骨性关节炎的疼痛呈强相关(r=0.817,P<0.01),与WOMAC骨关节炎指数呈强相关(r=0.827,P<0.01)。膝关节髌骨温度与超声检测的软骨磨损程度呈中度相关(r=0.442,P<0.01),上内侧温度、下内侧温度与软骨磨损程度均呈弱相关(r=0.350、0.386,P<0.01);上内侧温度与疼痛及WOMAC骨关节炎指数呈中度相关(r=0.490、0.438,P<0.01);膝关节髌骨温度与疼痛、WOMAC骨关节炎指数呈中度相关(r=0.431、0.397,P<0.01);膝关节下内侧温度与疼痛、WOMAC骨关节炎指数呈弱相关(r=0.373、0.311,P<0.05)。受试当天及4周后两次膝关节红外热成像检查提示红外热成像评估膝关节的可信度和可重复性均良好(ICC范围为0.73～0.84)。结论红外热成像和超声检查在膝关节骨性关节炎评估过程中联合应用,可以一定程度上评定膝关节骨性关节炎的疼痛和功能障碍。

A型肉毒毒素治疗膝骨关节炎疼痛的效果

目的 探讨A型肉毒毒素(BTX-A)治疗膝骨关节炎(KOA)病人疼痛的效果及其可能的机制。方法本研究为单中心、随机、双盲、安慰剂平行对照研究,共纳入79例病人,退出试验9例,揭盲后试验组和安慰剂组各35例,分别给予BTX-A 100 U和生理盐水3 mL单次注射,两组分别于治疗前和注射后2、4、8周评估视觉模拟评分(VAS评分)、西大略湖和麦克马斯特骨关节炎指数(WOMAC指数)、40 m步行时间和膝关节及胫骨前肌压痛阈值,并观察有无不良反应。结果 治疗后,两组病人组内不同时间点VAS评分、WOMAC指数、40 m步行时间差异均有统计学意义(F=19.24~265.99,P<0.01);两组间相同时间点比较,BTX-A组病人VAS评分、WOMAC指数、40 m步行时间较安慰剂组有显著改善,差异有统计学意义(F=2.15~105.74,P<0.05)。治疗后,两组病人组内不同时间点膝关节及胫骨前肌压痛阈值均有改善,差异有统计学意义(F=11.24~318.39,P<0.01);两组间相同时间点比较,BTX-A组膝关节及胫骨前肌压痛阈值较安慰剂组显著改善,差异有统计学意义(F=4.39~95.78,P<0.05)。研究过程中两组病人均未出现不良反应。结论 BTX-A可能通过改善KOA病人的神经敏化、提高压痛阈,缓解疼痛和改善功能障碍。

肩峰下撞击综合征患者肩峰下空间的超声和姿势分析初步研究

目的:对肩峰肱骨距离、冈上肌肌腱厚度以及肩、颈姿势进行评估,对肩峰下撞击综合征(SIS)患者肩峰下空间变化的机制进行探讨。方法:纳入试验组SIS患者20例,同期招募的年龄、性别、体重均匹配健康人对照组20例(试验组及对照组均为右利手)。使用超声测量肩峰肱骨距离(AHD)以及冈上肌肌腱厚度。使用GPS姿势分析系统分析头前伸姿势(FHP)和肩前伸姿势(FSP)。分别测量颅椎角(CA)和肩前伸角度(FSA)联合上述两种方式对肩峰下空间变化的机制进行探讨。结果:试验组冈上肌肌腱厚度明显大于对照组,两者差异具有显著性意义(P<0.01)。两组之间AHD无显著性差异(P>0.05)。试验组冈上肌厚度与AHD比值大于对照组,差异具有显著性意义(P<0.01)。试验组FSA小于对照组,具有显著性差异(P<0.01)。两组CA相比,差异无显著性意义(P>0.05)。试验组FSA与AHD两者间存在中度相关(P<0.05,R=0.62)。CA与AHD之间不存在相关关系(P>0.05)。结论:SIS与试验组患者相比,冈上肌肌腱更厚且肩前伸更为明显。

A型肉毒毒素对关节炎疼痛大鼠脊髓小胶质细胞活化及肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的观察A型肉毒毒素(BTX-A)注射对佐剂性关节炎大鼠疼痛行为及脊髓小胶质细胞激活、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响,并探讨BTX-A治疗佐剂性关节炎疼痛的可能机制。方法采用随机数字表法将60只清洁级雄性SD大鼠分为假手术组、完全弗氏佐剂组(模型组)和BTX-A组,每组20只大鼠。除假手术组外,其余2组均于左后肢踝关节腔注射50μl CFA建立佐剂性关节炎疼痛模型,假手术组大鼠关节腔内注射50μl生理盐水作为对照。造模成功后假手术组和模型组大鼠左后肢踝关节腔注射20μl生理盐水,BTX-A组大鼠注射20μl 5 U BTX-A。于造模前1天、造模后第1,3,7,14,21天及给药后第1,3,7,14天对各组大鼠机械痛阈和热痛阈进行测定;并于测试后取出相应时间点脊髓组织,采用免疫蛋白印迹法、免疫荧光染色法检测离子钙接头蛋白(IBA-1)表达及IBA-1免疫阳性细胞(IBA-1-IR)数量;另采用ELISA法、实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测脊髓水平TNF-α蛋白及TNF-αmRNA表达情况。结果与模型组比较,BTX-A组踝关节腔注射BTX-A后第3天时其机械痛撤足阈值及热痛阈潜伏期均明显增加,直到注射后第14天时差异均具有统计学意义(P<0.01);脊髓水平IBA-1蛋白表达显著降低,IBA-1免疫阳性细胞数量明显下调(P<0.01);TNF-α蛋白及TNF-αmRNA表达均明显降低(P<0.05)。结论BTX-A可减轻CFA诱导的关节炎疼痛,其镇痛机制可能与抑制脊髓小胶质细胞活化及TNF-α释放有关。

关于肌骨超声评价的毫火针治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎并发滑膜炎的效果

基于肌骨超声评价的毫火针治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎并发滑膜炎的效果。方法:选入的研究对象属于从2020年1月开始,截止到2021年1月到我医院诊治的56例寒湿痹阻型膝骨关节炎并发滑膜炎病人,依照就诊的先后次序把研究对象区分为两个小组,实验组和对照组,每小组内部存在28例。对照组病人选择常规形式的医治,实验组病人选择毫火针,比较两组病人的医治效果、滑膜厚度、关节积液深度、疼痛状况、WOMAC评分及膝关节周径变化状况。结果:实验组与对照组病人的治疗总有效率依次是92.86%、75.00%,实验组病人的医治效果相对于对照组而言更为理想;医治后实验组病人的滑膜厚度、关节积液深度相对于对照组而言更为理想;实验组病人的疼痛状况、WOMAC评分及膝关节周径变化状况相对于对照组而言更为理想;实验组病人的疼痛、僵硬、肿胀及酸软相对于对照组而言更低,组间相比存在大的差别(P<0.05)。结论:对寒湿痹阻型膝骨关节炎并发滑膜炎患者进行毫火针,医治效果十分显著,有效改善患者的病情症状,降低疼痛感,值得在临床广泛推广。