重症肌无力患者无肌松药下靶控输注丙泊酚时舒芬太尼诱导气管插管的半数有效浓度

目的研究靶控输注（TCI）丙泊酚时舒芬太尼复合气管内表面麻醉，在无肌松药下诱导重症肌无力（MG）患者气管插管所需的半数有效浓度。方法拟行经胸骨正中劈开胸腺切除术的MG患者20例，ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导丙泊酚采用血浆浓度（cp）TCI，维持3．5μg／ml不变；舒芬太尼采用效应室浓度（Ce）TCI，按序贯法确定浓度，依次为0．15、0．23、0．34、0．50ng／ml等比递增，相邻效应室靶浓度之间比例为1．5。复合气管内表面麻醉后行气管插管。监测诱导、插管过程中的血压、心率和脑电双频指数（BIS）。结果50％患者完成插管时舒芬太尼的浓度为0．23ng／ml，95％的可信区间为0．20～0．27ng／ml。结论MG患者在不使用肌松药和复合气管内表面麻醉的情况下完成气管插管，丙泊酚血浆靶浓度为3．5μg／ml，舒芬太尼半数有效效应室靶浓度为0．23ng／ml。

丙泊酚复合舒芬太尼用于无痛人工流产手术麻醉

目的 观察丙泊酚复合舒芬太尼用于人工流产手术的麻醉作用.方法 选择妇科ASA Ⅰ～Ⅱ级早期妊娠需人工流产患者105例,随机平分为3组.A组给予舒芬太尼0.15μg·kg-1,B组给予芬太尼1.00μg·kg-1,C组给予0.9%氯化钠注射液0.1 mL·kg-1,3组药物均在30 s内静脉推注.待手术医生消毒铺巾后,3组均给予患者丙泊酚2mg·kg-1,患者入睡手术开始,术中必要时追加丙泊酚0.5～1.0 mg·kg-1.结果 A组和B组丙泊酚用量明显少于C组(P＜0.01).A组清醒时间与B、C组比较差异无显著性(P＞0.05).3患者术中心率和血压与术前比较有显著下降(P＜0.01),但术后心率和血压均恢复至术前水平.术中3患者呼吸均有明显抑制,加压面罩给氧可维持SpO2为100%,术后呼吸均恢复正常.术后3组患者对镇痛效果均表示满意.术后30 min宫缩痛VAS评分分别为(91.16±14.34),(69.09±20.9)和(61.13±22.12)mm,术后1 h宫缩痛VAS评分分别为(93.84±11.98),(86.42±16.22)和(75.68±11.33)mm.A组VAS镇痛评分明显比B、C两组高(P＜0.01).3组恶心呕吐的发生率低,差异无显著性(P＞0.05).结论 丙泊酚复合舒芬太尼实施无痛人工流产术同复合芬太尼一样是安全有效的,均可减少丙泊酚的用量.舒芬太尼对术后宫缩痛有良好的镇痛效果,明显提高患者的舒适度.

无肌松药下靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼用于重症肌无力患者胸腺切除手术

目的:探讨重症肌无力患者在不使用肌松药的情况下,靶控输注(TCI)丙泊酚和舒芬太尼进行胸腺切除手术的效果。方法:择期拟行经胸骨正中劈开胸腺切除术的重症肌无力患者40例。麻醉诱导:TCI丙泊酚(采用血浆靶控,浓度为4μg/mL)和舒芬太尼(采用效应室靶控,浓度为0.4ng/mL)气管插管;手术过程中无肌松药,通过BIS维持在40～60之间调节丙泊酚的浓度;通过血压维持在基础血压的±20%～30%调节舒芬太尼的浓度。记录诱导插管的成功率及血流动力学变化;切皮时患者是否有体动反应,及苏醒、拔管、和出室时间、术毕拔管情况、术后48h内再插管情况及麻醉诱导期间和术中心血管事件的发生情况。结果:所有患者均顺利完成气管插管,成功率为100%。切皮时无一例患者发生体动反应。无肌松药下TCI丙泊酚及舒芬太尼均能顺利完成手术。患者术后清醒时间(2.47±1.58)min,拔管时间(5.44±3.22)min及出室时间为(11.44±3.93)min。术毕拔管率为100%。术后再插管率为2.5%。结论:MG患者在不使用肌松药的情况下,TCI丙泊酚和舒芬太尼可安全有效地完成胸腺切除手术。

靶控输注丙泊酚诱导重症肌无力患者气管插管所需舒芬太尼的半数有效浓度

目的研究靶控输注（TCI）丙泊酚和舒芬太尼复合气管内表面麻醉,在无肌肉松弛药物作用下诱导重症肌无力患者气管插管所需的半数有效浓度。方法拟行经胸骨正中劈开胸腺切除术的重症肌无力患者20例,ASAⅠ或Ⅱ级（Ⅰ型3例;Ⅱa型4例;Ⅱb型10例;Ⅲ型1例;Ⅳ型2例;Ⅴ型0例）。麻醉诱导丙泊酚采用血浆浓度（Cp）靶控输注,维持4μg/ml不变;舒芬太尼采用效应室浓度（Ce）靶控输注,按序贯法确定浓度,依次为0.10、0.15、0.23、0.34、0.5ng/ml等比递增,相邻效应室靶浓度之间比例为1.5。复合气管内表面麻醉后行气管插管。监测诱导、插管过程中的血压、心率和脑电双频指数（BIS）。结果50%患者完成插管时舒芬太尼的浓度为0.22ng/ml,95%的可信区间为0.17～0.28 ng/ml。结论在不使用肌肉松弛药和复合气管内表面麻醉的情况下完成气管插管,丙泊酚血浆靶浓度为4μg/ml时,舒芬太尼半数有效效应室靶浓度为0.22ng/ml。

靶控输注不同浓度丙泊酚诱导重症肌无力患者气管插管时舒芬太尼的半数有效浓度

目的研究靶控输注(TCI)不同浓度丙泊酚复合气管内表面麻醉,在无肌松药下诱导重症肌无力患者气管插管所需舒芬太尼的半数有效浓度及两药复合的相互作用。方法拟行经胸骨正中劈开胸腺切除术的重症肌无力患者40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级(I型6例,Ⅱa型8例,Ⅱb型20例,Ⅲ型2例,IV型4例)。按丙泊酚血浆靶浓度(Cp)不同分A、B两组,每组20例。A组丙泊酚Cp维持3.5μg/ml不变,B组Cp维持4μg/ml不变;舒芬太尼采用效应室浓度(Ce)靶控输注,按序贯法确定浓度,依次为0.1、0.15、0.23、0.34、0.5ng/ml等比递增,相邻效应室靶浓度之间比例为1.5。复合气管内表面麻醉后行气管插管。监测诱导时、插管过程中的血压、心率和脑电双频指数(BIS)。序贯法进行诱导,即前1例患者若在置入喉镜、喉麻管及插管时无体动呛咳,则下1例患者接受的药物降低1个浓度;若在任何一个环节患者有体动或呛咳,则下1例患者接受的药物提高1个浓度。结果丙泊酚为3.5μg/ml时,50%患者完成插管时舒芬太尼的浓度为0.23ng/ml,95%可信区间为(0.20～0.27)ng/ml。丙泊酚为4μg/ml时,50%患者完成插管时舒芬太尼的浓度为0.22ng/ml,95%可信区间为(0.17～0.28)ng/ml。结论在不使用肌松药并复合气管内表面麻醉的情况下完成气管插管,丙泊酚血浆靶浓度分别为3.5μg/ml和4μg/ml时,舒芬太尼半数有效效应室靶浓度为0.23ng/ml和0.22ng/ml,两药复合有协同作用。

基于网络药理学探讨艾叶黄酮治疗类风湿性关节炎的作用机制

基于网络药理学探究艾叶黄酮治疗类风湿性关节炎(RA)的作用机制.通过TCMSP数据库和STP数据库并结合文献筛选艾叶活性黄酮成分及其相应靶点,通过GeneCards、DRUGBANK、OMIM、TTD数据库预测RA相关靶点,得到艾叶黄酮治疗RA的交集靶点;采用DAVID数据库对交集靶点进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析;并导入STRING数据库进行蛋白相互作用(PPI)分析,筛选出关键靶点;使用Cytoscape3.7.2软件构建“成分-靶点-通路”网络,分析并筛选出核心活性成分.筛选获得38个艾叶活性黄酮成分,主要作用于129个RA相关靶点;主要通过药物反应、凋亡过程的负调控和炎症应答等生物过程,涉及包括肿瘤坏死因子信号通路、Toll样受体信号通路、破骨细胞分化等15条相关的信号通路,关键靶点有TNF、JUN、RELA、AKT1、TP53、IL-6、MAPK1、MAPK14;核心成分为槲皮素、芹菜素、山柰酚、木犀草素、柚皮素、异鼠李素、异泽兰黄素.表明艾叶黄酮通过多成分、多靶点、多通路协同治疗RA,为其进一步实验研究和临床应用提供依据.

肝移植术中心跳骤停一例报告

患者：男，62岁，体重55kg。因右上腹痛5天入院，腹部B超示肝右叶实性占位(癌可能性大），脾大，CT示右肝巨块型肝细胞癌，肝硬化，脾大．门静脉属支静脉曲张、门静脉右支受压移位，变窄。血液捡查．WBC3．94×10^4cells·L^-1,PT15．4s,APTT48.4s,ALT24u·L^-1、DBIL 0.5mg·dl^-1，ALB2.7g·dl^-1,ALP125u·L^-1,GGT 117u·L^-1，AST131u·L^-1、Bun．Cr和电解质在正常范围内,心电图及胸片正常．拟行肝移植手术。

网络课程的交互设计及其实现

本文指出了网络课程交互设计的四个关键要素——学习内容、学习支持、教学策略以及教与学活动,并对这四个要素交互设计的要点、构成和方法进行了研究。依据这一理论,我们开发了53个网络课程的交互设计模板,构建了网络课程交互模板库,为目标导向网络课程写作工具的实现奠定了基础。

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼对老年患者脑电双频指数的影响

目的比较老年和青壮年患者靶控输注异丙酚和瑞芬太尼,在意识消失和疼痛反应消失时脑电双频指数的变化。方法拟行全麻患者共104例,青壮年组（18-64岁）和老年组（≥65岁）各52例,ASAⅠ-Ⅱ级。靶控输注（TCI）异丙酚预计血浆浓度（Cp）从1.2μg/ml开始,每30秒升高0.3μg/ml,直至意识消失,维持异丙酚意识消失时的效应室浓度（ Ce）不变,同时 TCI 瑞芬太尼 Cp=2.0ng/ml,每30秒升高0.3ng/ml,以50Hz,80mA,0.25ms,4秒的强直刺激为疼痛刺激,以此刺激不能引起体动反应作为疼痛消失的终点,记录各时点异丙酚的Cp、Ce、脑电双频指数（ BIS）、收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）、平均动脉压（ MAP）和心率（ HR）,计算青壮年组和老年组在意识消失时异丙酚效应室浓度以及对疼痛刺激反应消失时BIS50-95及95%可信区间,探讨靶控输注异丙酚伍用瑞芬太尼对老年患者BIS的影响。结果老年组意识消失时异丙酚EC50-95为1.5-2.0μg/ml 明显低于青壮年组2.2-2.9μg/ml,但两组患者在意识消失和对疼痛刺激体动反应消失时的BIS50-95时差异无显著性。结论老年患者在意识消失所需异丙酚浓度明显低于青壮年,在意识消失和对疼痛刺激体动反应消失时的BIS值并没有差异。

如何实现良好的静脉麻醉管理

相对过去的“经验”麻醉而言，现代麻醉侧重的是个体化的需求。而个体化也是实施良好的静脉麻醉管理的关键。为实现静脉麻醉的个体化给药，通常可以通过三种途径：①药理学数据的积累；②安全有效的实施技术；③先进的中枢神经系统监测手段。本文将从三个方面来阐述静脉麻醉的管理。

绝缘手套工频耐压试验仿真及其试验周期改进研究

随着不停电作业的快速发展,绝缘手套的使用越来越频繁,但在绝缘手套的工频耐压试验中,手套的手腕上部易出现绝缘损坏的情况。对此建立了绝缘手套工频耐压试验的仿真模型,对试验过程中水的电导率、电极大小及位置、手套内壁湿润程度、试验间隔等因素进行了分析。得出如下结论:手套内壁湿润,则电场不均匀程度增加,手套更易出现沿面闪络;在水的电导率较高时,电极大小和位置对试验影响微弱。最后,提出了利用球形电极替换圆柱状电极、保证试验中手套内壁干燥的改进方法,并将试验周期改进为基于模糊综合评价的手套绝缘状态动态周期。

基于岗位胜任力模型的10 kV配网不停电作业人员综合能力评价

从岗位胜任力模型出发,梳理南方电网公司配网不停电作业人员培训规范、作业指导书等规程规范,构建了10 kV配网不停电作业人员综合能力评价指标体系。在指标赋权上,采用层次分析法和熵权法结合的主、客观赋权法,使指标权重更加客观准确。使用多层次模糊综合评价法对10 kV配网不停电作业人员综合能力进行评价。评价指标体系的建立可为配网不停电作业的精准培训和精益管理提供决策支持。

Ⅰ-gel喉罩用于术前置入鼻胃管的腹腔镜胆囊切除术患者气道管理的效果

目的 评价Ⅰ-gel喉罩用于术前置入鼻胃管的腹腔镜胆囊切除术患者气道管理的效果.方法 择期全麻下拟行腹腔镜胆囊切除术患者60例,性别不限,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,年龄26 ～ 64岁,体重54 ～ 90 kg,Mallampati分级Ⅰ-Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为3组（n=20）：Ⅰ组经Ⅰ-gel喉罩的引流管放置胃管,Ⅱ组术前经鼻放置胃管并术中保留,麻醉诱导前确定胃管位置,置入I-gel喉罩后不经引流管放置胃管,Ⅲ组术前经鼻放置胃管并术中保留,麻醉诱导前确定胃管位置,置入I-gel喉罩后经引流管放置胃管.术中监测血流动力学指标、SpO2、PETCO2和气道峰压（Ppeak）.置入成功后行纤维支气管镜检查评分,并记录胃管位移的发生情况;记录喉罩置入时间、首次置入成功情况、置入刻.度、气道密封压、喉罩漏气和胃管引流情况.拔除喉罩后记录罩体内是否有血液或返流物,通过pH值试纸测定喉罩尖端及罩体的背侧和腹侧的pH值.记录术后24h内口咽部不良反应的发生情况.结果 3组术中血流动力学平稳,SpO2、Ppeak和PEr CO2均在正常范围,Ppeak低于气道密封压.3组喉罩置入时间、首次置入成功率、置入刻度、气道密封压、喉罩漏气发生率、纤维支气管镜检查评分、拔除喉罩时间、术后口咽部不良反应发生率、罩体内带血和有返流物的发生率,术后喉罩尖端及罩体背侧和腹侧的pH值比较差异无统计学意义（P＞0.05）,Ⅱ组和Ⅲ组经鼻胃管均未发生位移.Ⅱ组有7例患者经喉罩的引流管有黄色胃液流出,其中仅有2例患者经鼻放置的胃管有引流液.结论 对于术前置入鼻胃管的腹腔镜胆囊切除术患者,Ⅰ-gel喉罩易于置入,其气道密封性可靠,通气效果好.

Guardian喉罩用于术前置入鼻胃管的腹腔镜胆囊切除术患者气道管理的效果

目的 评价Guardian喉罩用于术前置入鼻胃管的腹腔镜胆囊切除术患者气道管理的效果.方法 择期全麻下拟行腹腔镜胆囊切除术患者60例,性别不限,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,年龄26～64岁,体重48～ 95 kg,Mallampati分级Ⅰ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组（n=30）：Ⅰ组经Guardian喉罩引流管放置胃管,Ⅱ组术前经鼻放置胃管并术中保留,置入Guardian喉罩后经喉罩引流管放置胃管.术中监测血流动力学指标、SpO2、PETCO2和气道峰压（Ppeak）.置入成功后行纤维支气管镜检查评分,记录胃管位移的发生情况;记录喉罩置入时间、首次置入成功情况、喉罩密封压、罩体周围漏气和胃管引流情况.拔除喉罩后记录罩体内是否有血液或反流物,通过pH值试纸测定喉罩尖端及罩体背侧和腹侧的pH值.记录术后24 h内咽部不良反应的发生情况.结果 2组术中血流动力学平稳,SpO2、Ppeak均在正常范围,Ppeak低于喉罩密封压,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;2组喉罩置入时间、首次置入成功率、喉罩密封压、口咽部解剖结构显露评分、咽部不良反应情况、麻醉用药量、罩体内带血及反流物的发生情况,术后喉罩尖端及罩体的背侧和腹侧pH值比较差异无统计学意义（P＞0.05）.胃管引流情况：Ⅰ组患者经喉罩放置的胃管引流率为67％;Ⅱ组患者经鼻放置的引流管引流率为40％,经喉罩引流管放置的胃管引流率为50％.Ⅱ组患者术后经鼻胃管未发生位移.结论 对于术前置入鼻胃管的腹腔镜手术患者,Guardian喉罩易于置入,其气道密封性可靠,通气效果好,能安全有效地用于该类患者的气道管理.

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉用于重症肌无力患者胸腺切除术的效果

目的 探讨靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于重症肌无力患者胸腺切除术的效果.方法 择期拟行胸腺切除术的重症肌无力患者45例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄16～64岁,体重45～95 kg.麻醉诱导：靶控输注异丙酚（血浆靶浓度4μg/ml）和瑞芬太尼（效应室靶浓度4 ng/ml）,2%利多卡因2～3 ml行气管内表面麻醉后行气管插管,机械通气.麻醉维持：靶控输注异丙酚,血浆靶浓度3～5 μg/ml;靶控输注瑞芬太尼,效应室靶浓度3～6 ng/ml.术毕前30 min,静脉注射舒芬太尼0.15μg/kg进行镇痛.记录首次气管插管的成功情况、切皮时患者体动反应情况、苏醒时间、拔除气管导管时间、术毕拔除气管导管情况及心血管事件的发生情况.结果 所有患者均顺利完成气管插管,首次气管插管成功率100%.切皮时无一例患者发生体动反应;苏醒时间1.0～3.2 min;拔除气管导管时间2.6～7.0 min;术毕拔除气管导管率100%.麻醉诱导期间有3例患者发生心动过缓,4例患者发生低血压,对症处理后均恢复正常;术中有3例患者发生心动过缓,对症处理后恢复正常.结论 靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉可安全有效地用于重症肌无力患者胸腺切除手术.

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于重症肌无力患者胸腺切除时瑞芬太尼最佳切皮浓度的选择

目的探讨重症肌无力患者在不使用肌松药的情况下,靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚进行胸腺切除手术,切皮时瑞芬太尼的适宜浓度。方法择期拟行胸腺切除术的重症肌无力患者45例,ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导:靶控输注异丙酚和瑞芬太尼,在2%利多卡因进行气管内表面麻醉后行气管插管,进行机械通气。切皮时将患者分为三组,每组15例,设定异丙酚血浆靶浓度为3.5μg/ml,瑞芬太尼效应室靶浓度分别为2ng/ml(R2组)、4ng/ml(R4组)、6ng/ml(R6组)。术中调节异丙酚血浆靶浓度,维持BIS40～60;调节瑞芬太尼效应室靶浓度,维持血压波动幅度在基础血压的20%～30%。术毕拔除气管导管或带管回监护病房。记录切皮前异丙酚及瑞芬太尼用药总量、切皮时患者是否有体动,切皮前和切皮后1min、2min、3min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BIS的数值,麻醉诱导期间和切皮时心血管事件的发生情况。结果切皮时R2组有6例患者体动,与其他两组比较有统计学差异(P<0.05)。血流动力学变化,与切皮前比较R2组切皮后1min的SBP、DBP、HR明显高于切皮前的数值(P<0.05),R6组切皮后2min和3min的SBP及HR明显低于切皮前的数值(P<0.05)。切皮时R6组有3例患者发生心动过缓,对症处理后恢复正常。结论重症肌无力患者在不使用肌松药的情况下,在异丙酚血浆靶浓度为3.5μg/ml时,瑞芬太尼切皮的效应室靶浓度应为4ng/ml。

全脏器反位病人肝移植术麻醉体会一例

患者,男,45岁,体重62kg,因反复左侧腹痛8年,巩膜黄染3月入院.腹部B超示:内脏反位、肝内胆管多发结石、肝弥漫性病变(肝硬化)、脾大、腹水、胰腺增大、胆囊增大.诊断为肝内弥漫性胆管炎、肝内外胆管多发结石、肝硬化、门脉高压、脾大、腹水,拟行肝移植术.

不同麻醉方法对重症肌无力患者胸腔镜下胸腺切除术后急性疼痛的影响

目的 评价不同麻醉方式对重症肌无力患者胸腔镜下胸腺切除术后急性疼痛的影响.方法 择期拟行胸腔镜下胸腺切除术患者54例,性别不限,年龄18~64岁,体重指数20~ 28 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=27):七氟醚复合麻醉组(S组)和丙泊酚复合麻醉组(P组).2组患者常规诱导后,S组吸入七氟醚复合瑞芬太尼靶控输注维持麻醉;P组靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉.于术前(T0)、拔除气管导管后5和10 min(T1.2)时记录HR和MAP;记录T2时疼痛程度及术后1、2、4、24和48 h(T3-7)时VAS评分和吗啡用量;T7时记录镇痛泵按压次数、镇痛补救情况和恶心呕吐发生情况.结果 2组各时点HR和MAP差异无统计学意义(P>0.05).与S组比较,P组T2时疼痛程度减轻,T34时VAS评分和吗啡用量降低(P<0.05);2组T5-7时VAS评分和吗啡用量、T7时镇痛泵按压次数、镇痛补救率和恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 丙泊酚复合麻醉对重症肌无力患者早期术后急性疼痛的缓解作用优于七氟醚复合麻醉.

腹腔镜胆囊切除术患者ALMA喉罩和Supreme喉罩气道管理效果的比较：多中心、随机、对照研究

目的比较AIMA喉罩和Supreme喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者气道管理的效果。方法本研究为多中心、随机、对照研究。择期行腹腔镜胆囊切除术患者240例，AsA分级工级或Ⅱ级，年龄18～64岁，体重50～70奴，采用随机数字表法，将患者随机分为2组（n=120）：Supreme喉罩组（S组）和AIMA喉罩组（A组）。两组麻醉诱导后分别置入4号Supreme喉罩或AIMA喉罩，罩囊内注气后通过引流管漏气试验、胸骨上窝按压试验和胃管置入试验检查喉罩是否对位良好，对位良好后行机械通气。喉罩置入成功后行纤维支气管镜检查分级。记录喉罩置入成功情况、置入时间、气道密封压、口咽部漏气、拔除时间、苏醒时间、拔除喉罩时罩体带血和返流及术后咽喉部不良反应的发生情况。对气道管理效果和喉罩放置难易程度进行评分。结果与S组比较，A组喉罩置入时间延长，气道密封压、纤维支气管镜检查分级、气道管理效果评分升高，口咽部漏气发生率降低（P〈0．05），喉罩置入成功率、引流管漏气率、胸骨上窝波动率、胃管置入成功率、喉罩置入难易程度评分、罩体带血、返流发生率、术后咽喉部不良反应发生率、喉罩拔除时间、苏醒时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论AIMA喉罩和Supreme喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者均可有效通气，AIMA喉罩气道管理的效果更好。

老年患者靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼的药效学探讨

目的比较老年和青年患者靶控输注异丙酚和瑞芬太尼，在意识消失和疼痛反应消失时所需异丙酚和瑞芬太尼的效应室靶浓度及脑电双频指数。方法拟行全身麻醉患者共104例，对照组（18～64岁）和老年组（65～84岁）各52例，美国麻醉医师协会（ASA）评分I或Ⅱ级。靶控输注（TCI）异丙酚预计血浆浓度（Cp）从1．2mg／L开始，每30S升高0．3mg／L，直至意识消失，维持异丙酚意识消失时的效应室浓度（Ce）不变，同时TCI瑞芬太尼Cp为2．0μg／L，每30S升高0．3μg／L，以50Hz，80mA，0．25ms，4s的强直刺激为疼痛刺激，以此刺激不能引起体动反应作为疼痛消失的终点，记录各时点异丙酚和瑞芬太尼的血浆浓度（Cp）、效应室浓度（Ce）、收缩压、舒张压、平均动脉压和心率，计算对照组和老年组在意识消失时异丙酚效应室浓度以及对疼痛刺激反应消失时瑞芬太尼有效浓度范围EC50～EC95。及95％可信区间，探讨靶控输注异丙酚伍用瑞芬太尼在老年患者中所需靶控浓度的调整。结果老年组意识消失时异丙酚（2．0±O．3）mg／L低于对照组（2．9±0．2）mg／L（t=6．168，P〈0．01），老年组对疼痛刺激无体动反应时的瑞芬太尼EC50～EC95（3．5～5．4μg／L）与对照组（3．7～5．9μg／L）相似。结论靶控输注异丙酚和瑞芬太尼麻醉时，维持相同的镇静深度老年患者所需异丙酚效应室浓度明显低于青年患者，而瑞芬太尼所需效应室浓度与青年患者相似。