引导导管在气管插管导管更换中的临床应用

目的:探讨一次性引导导管在气管插管导管更换中的临床应用价值。方法:以改造后的雾化吸入导管作为气管插管引导导管,收集需要进行经口气管插管导管更换病例40例(Ⅰ类)和经口改经鼻气管插管导管更换病例60例(Ⅱ类),将Ⅰ类随机分为A、B两组,即使用喉镜的A组和使用引导导管的B组,将Ⅱ类随机分为C、D、E三组,分别为使用纤维支气管镜的C组和保留原气管导管并使用纤维支气管镜的D组以及使用引导导管的E组。记录气管导管更换前(T_(0))、更换即刻(T_(1))、更换后5 min(T_(2))的心率(HR)、指脉氧饱和度(SPO_(2))、导管更换时间、导管更换成功率及并发症发生率。结果:在Ⅰ类患者中:B组患者在T_(1)时心率、指脉氧饱和度更接近正常,并发症发生率低,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组在导管更换成功率上差异无统计学意义(P>0.05)。在Ⅱ类患者中:E组在T_(1)时心率和缩短导管更换时间方面要优于C、D两组,差异有统计学意义(P<0.05);E、D两组在升高T_(1)时指脉氧饱和度方面均要优于C组,差异有统计学意义(P<0.05);E、C两组在降低并发症发生率方面均要优于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:适宜的一次性引导导管在引导气管插管导管更换过程中,具有较好的临床应用价值,为气管插管的更换提供了一个既安全又简便的新方法。

经支气管肺灌洗结合CT定位行TBLB对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨经支气管肺灌洗结合CT定位行经支气管镜肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)对周围型肺癌的诊断价值。方法收集位于上叶前段、尖段、后段、下叶背段和后基底段病灶大小为1~3 cm的CT高度怀疑周围型肺癌的患者各60例,总计300例,各段随机抽取30名患者依据CT定位使用TBLB进行检查,另30名患者依据经支气管肺灌洗结合CT定位使用TBLB进行检查。所有最终入选患者经TBLB、经皮肺穿刺或手术标本等病理确诊为肺癌,比较两种定位方法下TBLB的诊断阳性率。结果300例患者中,269例确诊为肺癌患者纳入最终统计分析。CT定位组与经支气管肺灌洗结合CT定位组上叶前段、后段、下叶背段、后基底段的病灶TBLB诊断阳性率分别为25.0%与51.9%、24.1%与50.0%、29.6%与55.6%、24.0%与53.8%,差异有统计学意义(P值分别为0.038、0.040、0.049和0.028)。CT定位组和经支气管肺灌洗结合CT定位组上叶尖段的病灶TBLB诊断阳性率分别为30.8%与46.2%,差异无统计学意义(P=0.196)。结论经支气管肺灌洗结合CT定位行TBLB,可提高部分周围型肺癌的诊断阳性率。

早期肺康复对存在阻塞性通气功能障碍的支气管扩张患者的影响

目的探讨早期肺康复对存在中重度阻塞性通气功能障碍的支气管扩张患者肺功能、运动耐力、血气分析及痰量的影响。方法选择2021年9月至2023年1月在邵阳市中心医院住院的急性加重期存在中重度阻塞性通气功能障碍的支气管扩张患者60名,分为常规加康复组(观察组)和常规治疗组(对照组),每组各30名。治疗4周后比较两组之间的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%Pre)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%Pre)及动脉血氧分压(PaO_(2))、6 min步行距离(6MWD)、慢阻肺评估测试(CAT)评分以及日痰量。结果治疗1周后,观察组日痰量高于对照组(P<0.05);治疗4周后,观察组FVC%Pre、FEV_(1)%Pre、6MWD高于对照组(P<0.05);观察组CAT评分、日痰量低于对照组(P<0.05)。结论早期肺康复可有效改善中重度阻塞性通气功能障碍的支气管扩张患者的肺功能,减少排痰量,提升运动耐力。

支气管镜下肺活检联合导管吸引细胞学检查对周围型肺癌的诊断价值

目的:评价支气管镜下利用一次性导管吸引细胞学检查联合肺活检收集肺组织标本,观察该方法对在常规支气管镜下不能看到病灶的周围型肺癌患者的诊断价值。方法:回顾性分析2016年10月到2019年10月共138例胸部CT初诊,临床诊断怀疑为肺癌的患者,肺活检联合导管吸引或者单纯肺活检确诊共124例,分析比较两种方法对不同段支气管,不同大小肺癌患者的诊断价值。结果:肺活检联合导管吸引阳性率在上叶的尖段、中叶(或舌段)、下叶背段分别为22.2%、61.1%、33.3%,肺活检阳性率分别为16.7%、44.4%、27.8%,两者差异无统计学意义。肺活检联合导管吸引阳性率在上叶后段、前段、下叶基底段分别为63.2%、65.2%、64.3%;肺活检阳性率分别为26.3%、30.4%、32.1%,两者差异有统计学意义。肿瘤≥3 cm(n=50)、肿瘤1~<3 cm(n=74)肺活检联合导管吸引阳性率分别为78.0%、37.8%;单纯肺活检阳性率分别为54.0%、13.5%,两者差异有统计学意义。而肿瘤大于3 cm与肿瘤1~<3 cm之间的比较,不管是肺活检联合导管吸引还是单纯肺活检差异均有统计学意义。结论:导管吸引可作为支气管镜下不能窥及病灶的周围型肺癌患者的联合诊断方法。

高校校园噪音测定与评价

噪音污染也是现在比较严重的一种污染情况,我们的日常生活中也经常会受到噪音的干扰,所以我们主要探讨高校校园的噪音测定和评价。首先,我们对校园的噪音进行测定和评价,我们提出了现今主要需要解决的问题。其次,我们提出了噪音污染的危害和解决方法。最后我们认为,良好的生活环境要从每一个人做起,如果希望有一个安静的校园,那么也需要每一个人的努力。

探究市售碳酸饮料对大鼠患龋的影响

随着我国经济的高速发展,在市场的扩大下,越来越多的饮料产品的出现,同时也导致了很多口腔疾病的发生。我们查阅了国内外的研究资料,了解到了碳酸饮料会影响到口腔产生很多病变,并且过度饮用饮料也会造成肥胖症,糖尿病等等的症状。在本文中,我们首先探讨了什么是患龋,其次我们讨论了患龋的原因,最后提出了如何保护自己的牙齿,和适度饮用饮料的重要性。本文是基于对市售碳酸饮料对大鼠患龋的研究结果下,探讨口腔健康的重要性和龋病防治。

早期肺康复对慢性阻塞性肺疾病不同级别急性加重期患者的影响

目的探讨早期肺康复对慢性阻塞性肺疾病(COPD)不同级别急性加重患者的影响。方法选取2019年8月-2021年2月于我院就诊的因非细菌感染导致的COPD急性加重(AECOPD)患者120例,依据严重程度分为1组、2组,各60例,并按照随机数字表法分成治疗一组、治疗二组与治疗三组,各20例。所有患者均按照COPD诊疗指南给予常规治疗,治疗一组入院后第7天开始肺康复训练,治疗二组入院后第14天开始肺康复训练,治疗三组入院后第30天开始肺康复训练。比较患者肺功能、CAT评分、6MWD及动脉血气。结果各组治疗后FVC、FEV1水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),1组及2组中,治疗一组FVC、FEV1水平高于治疗二组及治疗三组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗二组FVC、FEV1水平高于治疗三组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组治疗后CAT评分低于治疗前,6MWD高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),1组及2组中,治疗一组CAT评分低于治疗二组及治疗三组,6MWD高于治疗二组及治疗三组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗二组CAT评分低于治疗三组,6MWD高于治疗三组,差异有统计学意义(P<0.05)。在2组中,各组治疗后PaO2水平均高于治疗前,PaCO2水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),各组间PaO2、PaCO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论COPD急性加重期不同级别患者早期行肺康复有利于缓解呼吸困难症状,改善肺功能,提高运动耐力,但不同级别存在差异。

射频消融术后致死性肺栓塞超常规溶栓一例

患者,女,67岁。因“阵发性心悸2年、再发加重3小时”于2020年10月21日入院。患者2年前无明显诱因出现心悸,呈阵发性,每次发作时自觉心跳加速不适,持续30分钟左右,与活动、体位等无明显相关,可自行好转,患者未予以重视,未进行治疗。今晨患者再发心悸不适,性质等大致同前,持续3小时后终止,为求诊治至我院住院治疗。既往有骨关节炎、高血脂病史。入院体格检查:Bp 128/95 mmHg,P 180次/分,体重75 kg。