老年糖尿病肾病患者血液透析治疗中低血糖的观察和护理

目的探讨老年终末期糖尿病肾病(DN)患者在维持性血液透析治疗中低血糖的观察和护理干预要点。方法对15例老年DN患者血液透析中进行血糖监测,观察病情变化,及时发现低血糖反应并对症处理。结果本组15例老年DN患者,910例次血液透析中发生低血糖反应14例次(1.54%),其中1例发生低血糖浅昏迷,均得到及时处理。结论老年糖尿病肾病患者透析过程中易出现低血糖,注重患者饮食和降糖药物合理应用,严密监测血糖及透析过程中密切观察病情,及时处理,可减少透析中低血糖发生。

血液透析中穿刺点渗血两种止血方法的效果观察

目的探讨血液透析中穿刺点渗血两种止血方法的效果。方法选择4个月内40例血液透析患者为对照组,4个月后同上40例维持性血透患者作为实验组,对照组穿刺处渗血46例采用无菌棉球压迫止血。实验组穿刺处渗血50例采用无菌细纱线结扎止血,对两组进行观察比较两种止血效果。结果对照组中仍有18例渗血;实验组2例渗血,实验组止血效果显著(P<0.05)。结论无菌细纱线结扎止血明显优于无菌棉球覆盖压迫止血。

护理干预联合家庭支持对维持性血液透析患者干体重的影响

目的研究对接受维持性血液透析治疗的患者实施护理干预联合家庭支持的效果。方法以2017年4-11月收治的92例接受维持性血液透析的患者为对象,将2017年4-7月实施常规护理的时间段视作对照组;同样这些患者,2017年8-11月实施护理干预联合家庭支持的时间段视作观察组,比较两组护理效果。结果观察组护理后1、2、3个月患者干体重增长量均小于对照组(P<0.05);观察组透析治疗过程并发症发生率为4.35%,对照组并发症发生率13.04%(χ^2=4.381,P<0.05);观察组患者的护理满意度为93.48%,明显高于对照组患者的护理满意度82.61%(χ^2=4.924,P<0.05)。结论护理干预联合家庭支持用于维持性血液透析患者护理中能够控制患者干体重增长。

局部尿激酶溶栓治疗血透患者自体动静脉内瘘血栓形成的疗效及随访观察

自体动静脉内瘘（autogenousarterio—VENOUSfistu—las，AVF）是血液透析患者血管通路的第一选择。动静脉内瘘血栓形成是血液透析患者内瘘失功的主要原因。目前虽然有经导管溶栓术、带气囊导管取栓术、经皮血管成形术及内支架置入术等一系列创伤小见效快的方法治疗动静脉内瘘血栓形成，但费用较高，操作较为复杂[1]。应用尿激酶局部注射治疗动静脉内瘘血栓形成，花费少，操作简单，但各家文献报道的治疗方案及疗效不一，且较少有后续治疗方案及预后报道。本文分析了姜堰市人民医院血液净化中心2005年1月～2012年4月收治的26例30例次局部注射尿激酶治疗动静脉内瘘血栓形成伴后续巩固治疗的临床资料，研讨局部注射尿激酶治疗动静脉内瘘血栓形成的治疗方案及溶栓成功后的后续治疗疗效，随访其长期通畅率。

改良式血液灌流器预冲方法的临床应用

目的 探讨一种符合规范的血液灌流器最佳预冲方法,以降低成本,提高工作效率。方法 首先将100mg肝素用5ml注射器直接加入灌流器内上下颠倒2min混匀,静置30min,然后用3瓶500ml生理盐水（不含肝素）以150ml/min将灌流器空气排净,排出液排至废液收集袋然后直接上机,肝素用量与HD时相同,比较灌流前后患者血小板计数、APTT值等。结果 患者灌流后血小板计数较灌流前下降10%,灌流后APTT较灌流前延长1~1.5倍,只有1例患者有轻微的过敏反应,使用5mg地塞米松后缓解,没有发生出血和凝血现象。结论 改良式血液灌流器预冲方法是一种简单、经济、有效、符合规范的血液灌流器预冲方法,值得临床推广。