挖掘分析《名医类案》治疗咳嗽病组方规律与固本培元思想的联系

目的:研究《名医类案》中“固本培元”法治疗咳嗽的组方规律和诊疗特色。方法:以咳嗽、咳痰、气喘、发热、鼻塞等符合咳嗽诊断标准的主症作为筛选依据,收集《名医类案》中记载的所有相关医案处方记录,使用Excel 2019、SPSS Modeler 18.0软件对纳入中药的频数、性味、归经、功效、关联度进行统计并分析。结果:纳入符合研究方剂145首,涉及中药142味,中药累计频数为1294。其中,使用频数≥18的中药共20种,频数最高的药物依次是人参(79%)、白术(70%)、炙甘草(59%)、陈皮(54%)、茯苓(49%)等;药物“四气”使用频数由大到小依次为温、微温、平、微寒、寒、热、凉;“五味”依次为甘、辛、苦、酸、咸;归经依次为脾、肺、胃、心、肾、肝等;补虚药、解表药、化痰药、清热药在功效分类中最为常见;关联规则显示关联强度最高的药对以补虚药为主;聚类分析结果共分为六类,主成分分析结果共提取公因子14项。结论:《名医类案》治疗咳嗽病以培补脾肺肾为本,以温补为主,兼行气养血、寒温并用、培土生金;其组方规律与固本培元思想之培补元气、温补脾肾的核心思想相符,两者交叉互融。

芪白平肺胶囊对COPD痰瘀阻肺证大鼠肺血管Bax、Bcl-2表达的影响

目的:研究芪白平肺胶囊改善COPD痰瘀阻肺证大鼠肺血管重构与增殖/凋亡相关分子Bax/Bcl-2的关系。方法:雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、芪白平肺胶囊组,采用烟熏联合低氧法复制COPD痰瘀阻肺证大鼠模型,芪白平肺胶囊组给予1 g/kg芪白平肺胶囊灌胃,正常组和模型组给予等体积生理盐水灌胃。HE染色法观察肺组织形态学特征,ELISA法检测大鼠血清中VEGF水平,荧光定量PCR及Western blot法检测肺血管中Bax和Bcl-2的mRNA和蛋白表达。结果:与正常组相比,模型组肺血管中Bax的mRNA及蛋白表达降低(P<0.01),Bcl-2的mRNA及蛋白表达升高(P<0.01),血清中VEGF表达水平升高(P<0.01);与模型组比,芪白平肺胶囊组Bax的mRNA及蛋白表达升高(P<0.01),Bcl-2的mRNA及蛋白表达水平降低(P<0.01),VEGF表达水平降低(P<0.01)。结论:芪白平肺胶囊可能通过提高COPD痰瘀阻肺证大鼠肺血管中Bax的mRNA及蛋白水平、降低Bcl-2的mRNA及蛋白和血清VEGF水平,调整肺血管的凋亡/增殖失衡状态,从而促进肺血管内皮细胞凋亡,改善COPD肺血管重构。

韩明向教授治疗肺结节的经验

肺结节的病因病机主要是外邪或内伤,包括七情、先天体质因素引起的气机不畅,气血阴阳失司,产生痰、瘀互结的实性病理产物,病位在肺,与肺、脾、肝三脏关系密切。韩明向教授认为治疗肺结节主要以消瘰丸加减为基础,调畅气机为核心及根据临床症状加减,结合中西医治疗,定期复查胸部CT,能取得一定临床疗效。

芪白平肺胶囊对慢性阻塞性肺疾病痰瘀阻肺证大鼠肺部炎症和肺功能的影响

目的观察芪白平肺胶囊对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)痰瘀阻肺证模型大鼠肺部炎症和肺功能的影响。方法将80只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、脾氨肽组、芪白平肺胶囊组。采用强迫游泳、被动吸烟和低氧环境复合方法复制COPD模型。观察大鼠一般状态;检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中细胞总数和炎症细胞比例;光学显微镜下观察肺组织形态变化;ELISA法检测大鼠血清白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-8及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;检测各组大鼠第0.3秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 0.3 seconds,FEV0.3)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV0.3占FVC比值(FEV0.3/FVC)。结果与正常组比较,模型组大鼠一般情况较差,肺功能明显降低,肺组织可见大量炎症细胞浸润,肺泡间隔明显增厚,支气管壁可见明显黏液腺增生,管腔变窄;BALF中细胞总数、单核-巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞比例均明显升高(P<0.05);血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平明显升高(P<0.05)。与模型组比较,芪白平肺胶囊组及脾氨肽组大鼠肺组织病理变化明显改善;BALF中细胞总数和单核-巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞比例及血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平明显降低(P<0.05);FEV0.3、FVC、FEV0.3/FVC均明显升高(P<0.05)。其中芪白平肺胶囊组上述指标的改善程度明显大于脾氨肽组。结论芪白平肺胶囊可明显改善COPD痰瘀阻肺证大鼠肺部炎症,改善大鼠肺功能,其机制可能与下调血清相关炎症指标及肺部炎症细胞浸润有关。

中药配方颗粒与饮片治疗慢性阻塞性肺病的疗效比较及影响因素的Logistic回归分析

目的探讨中药配方颗粒和饮片汤剂治疗慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效差异及相关影响因素。方法采用回顾性分析的方法,以2017年1月—2021年12月诊断为COPD的病例为研究对象,依据使用中药剂型的不同分为颗粒组和饮片组,采用倾向性评分对两组患者年龄、性别等混杂因素进行匹配。比较两组病例的中医证型、用药特点、中药费用及相关疗效指标差异,采用单因素及多因素Logistic回归分析研究影响疗效的主要因素。结果倾向性评分匹配后,颗粒组和饮片组各94例,两组患者的一般情况、中医证型、用药特点未见显著性差异。治疗后,颗粒组和饮片组总有效率分别为92.6%和87.2%,但差异无统计学意义;与治疗前相比,两组患者肺功能指标第1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV_(1)/FVC,相关炎症指标白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞百分比(neutrophilic granulocyte percentage,NEU-P)、嗜酸性粒细胞计数(eosinophils,EOS)、淋巴细胞计数(lymphocyte,LYM)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及血气分析指标均有所改善(P<0.05);且配方颗粒和饮片对患者肺功能指标、炎症指标及缺氧状态的改善程度相当(P>0.05);但颗粒组平均中药费用明显高于饮片组(P<0.05);多因素回归分析显示,中药剂型(颗粒/饮片)、吸烟、病情严重程度等与COPD疗效无显著性相关,肺功能是COPD疗效的独立影响因素,且发挥显著的正向影响关系。结论中药配方颗粒与饮片治疗COPD的临床疗效无显著性差异,二者均安全有效,值得推广应用。肺功能是影响疗效的关键因素,通过中医特色肺康复技术改善患者肺功能对提高疗效至关重要。

基于症状-证候-药物的新安医家治疗肺胀医案数据挖掘研究

目的 使用数据挖掘方法对新安医家治疗肺胀的医案从症状、证候、药物进行多维度研究,探讨其辨治肺胀的特色。方法 收集整理新安医籍中有关肺胀治疗的医案,将各项信息规范化处理后,利用频数分析、拓扑学分析、Louvain聚类算法、因子分析等数学模型对症状、证候、方药进行分析、关联。结果 共纳入361则医案,涉及272味药物,其中核心药物35味,包括茯苓、甘草、苦杏仁、薏苡仁、半夏、人参、白术、五味子等;补虚药(30.14%)使用最多,其次为化痰止咳平喘药(22.81%)。实证中痰湿蕴肺证(30.19%)最多,虚证中以肺气虚证(22.44%)、脾气虚证(21.05%)、肾气虚证(17.45%)为主。苦杏仁、茯苓、薏苡仁、半夏、化橘红等是痰湿蕴肺证的核心处方药物;茯苓、甘草、人参、白术、苦杏仁、陈皮等是肺气虚证的核心处方药物;茯苓、人参、甘草、白术、陈皮、半夏等是脾气虚证的核心处方药物;茯苓、山药、熟地黄、山萸肉、五味子等是肾气虚证的核心处方药物。共提取10个公因子;主要病位证素为肺、脾、肾,水湿、痰饮、瘀血是主要病理要素。结论 肺胀属本虚标实之证,以肺、脾、肾亏虚为本,痰、瘀、热等病理因素为标。新安医家辨治肺胀喜用茯苓、薏苡仁、人参、白术;重视标本兼治,在祛痰、清肺、止咳、平喘治标的同时,常配伍补肺、健脾、益肾之品以治其本。