胰十二指肠切除术中胰管结扎预防胰瘘的临床研究

目的 :研究胰十二指肠切除术后胰管暂时性结扎对胰瘘的预防作用。方法 :对山东省肿瘤医院1989年 5月 - 2 0 0 2年 10月因壶腹周围肿瘤行胰十二指肠切除术的 2 30例患者 ,比较胰管结扎组 (A组 )和胰管不结扎组 (B组 )胰瘘的发生情况。结果 :胰管A组 16 0例患者发生胰瘘 4例 ,发生率为 2 5 % ;B组7例出现胰瘘 ,发生率为 10 % ,两组差异有显著意义 ,P <0 0 5。结论 :行胰十二指肠切除术时胰管暂时性结扎手术操作简单 ,预防胰瘘效果可靠 。

肝细胞癌门腔间隙淋巴结转移的治疗

目的:探讨肝细胞癌门腔淋巴结转移的特点及治疗。方法:回顾性分析山东省肿瘤医院2007年3月—2008年5月实施手术治疗的78例肝细胞癌患者的临床资料。结果:78例患者中,伴门腔间隙淋巴结转移者10例,转移率为12.8%,其中术前及术中诊断4例,占40%(4/10);术后诊断6例,占60%(6/10),术后3个月发现1例,4～6个月发现2例,>6个月发现3例。术前及术中诊断为门腔淋巴结转移的患者,术中行淋巴结清除,术后发现门腔间隙淋巴结转移的患者行立体放射治疗,放疗结束后应用靶向治疗药物。门腔淋巴结缩小明显;甲胎蛋白均不同程度下降,随访至今未见复发。结论:肝细胞癌伴门腔间隙淋巴结转移并非少见;术中应常规探查门腔间隙,清除门腔间隙淋巴结可避免大多数淋巴结转移的漏诊;立体放射治疗结合靶向药物是治疗肝细胞癌术后门腔间隙淋巴结转移的有效方法之一。

胰十二指肠切除术后腹腔感染发生的影响因素

目的 探讨胰十二指肠切除术 (PD )术后腹部并发症发生率及其有关因素。方法 对近 7年来 196例施行PD患者腹部并发症发生的有关因素进行回顾性分析。结果 腹腔感染的发生率明显高于其他并发症。胰腺残端硬度接近正常或中等者 ,或有肺部感染者 ,其腹腔感染率明显高于胰腺质地较硬者及无肺部感染者 (均为 P <0 .0 1)。结论 腹腔感染与胰腺残端质地、有无肺部感染有明显关系。应重视术中残胰质地的判断 ,积极防治肺部并发症 ,以尽量避免腹腔感染的发生。

乳腺癌保留乳房治疗的探索(30例分析及文献复习)

自1985年以来,开展了乳腺癌保留乳房治疗的探索,至1989年底共治疗30例.其中1期10例、Ⅱ期20例.采用乳腺区段切除、全腋淋巴结清扫术,术后术区加行放疗.术后化疗和/或内分泌治疗与同期乳腺癌根治术后治疗原则相同.经过3、5年观察,其复发者<3年1/7,≥3年2/13,≥5年1/4.3例复发者均为同侧乳腺内复发,经行肿瘤切除或全乳切除补救,2例分别术后3年半、2年未再复发,1例正在治疗中.探索结果,Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者中,选择性保留乳房治疗的方案是可行的.

肝肉瘤样癌的诊断及治疗

对6例肝肉瘤样癌患者的临床资料作回顾性分析。4例因上腹不适就诊,2例无症状,CT检查均发现肝内肿瘤,术后病理及免疫组织化检查确诊为肝肉瘤样癌。6例患者术后均随访,其中5例术后3-11个月死亡,均死于肿瘤复发。认为肝肉瘤样癌术前确诊困难,病理和免疫组化检查可明确诊断,术后易复发。

预防性应用生长抑素对降低胰十二指肠切除术后并发症的Meta分析

目的:以循证医学证据评价胰十二指肠切除术预防性使用生长抑素的临床疗效。方法:通过计算机检索Pubmed数据库、EMBASE、万方数据库、中国全文期刊数据库和维普数据库,并结合文献追溯、网上查询(www.baidu.com;www.google.com)的方法,收集关于预防性应用生长抑素在胰十二指肠切除术后临床疗效的随机对照试验,并按Cochrane协作网推荐的方法对符合纳入标准的11个研究共1041例病人进行Meta分析,发表偏倚用漏斗图评估。结果:与对照相比,预防性应用生长抑素能降低胰十二指肠切除术后总并发症的发生率(P=0.04),但二者在术后胰瘘发生率(P=0.13)、围手术期病死率(P=0.69)、住院天数(P=0.52)方面均无统计学差异。结论:Meta分析结果显示术后预防性应用生长抑素,能在一定程度上降低术后并发症的发生,但是不能有效预防胰瘘的发生、降低围手术期病死率和缩短住院天数。由于纳入的样本存在选择偏倚、发表偏倚及测量偏倚的可能性,影响结果的论证强度,最终结论需要进行更多高质量的随机对照试验。

甲状腺癌误诊原因探讨(附59例分析)

自1971～1984年间,我科行甲状腺癌,甲状腺(患叶或/和峡叶)颈淋巴结联合切除术109例。其中59例(54.12％)系经过其他医院误诊为良性肿瘤已行过单纯肿瘤摘取术或腺叶部分切除术;病理证实为本病后转来本院。本文对误诊原因进行分析并针对其原因探讨其减少误诊措施。

胰腺癌中雌激素受体α与β的表达

目的 :检测胰腺癌中雌激素受体α、β(ERα、ERβ)蛋白和mRNA的表达。 方法 :采用免疫组化和RT PCR检测 5 0例胰腺癌和 2 0例乳腺癌患者ERα、ERβ蛋白的表达以及ERα、ERβmRNA的表达情况。 结果 :胰腺癌ERα蛋白的阳性率为 32 % ,ERβ蛋白的阳性率为 38%。胰腺癌ERαmRNA表达水平低于ER(- )的乳腺癌 ,胰腺癌ERβmRNA的表达水平明显高于ER(+)和ER(- )的乳腺癌。胰腺癌ERαmRNA/ERβmRNA的比值明显低于ER(+)和ER(- )的乳腺癌。结论 :ERβ在胰腺癌的发生。

胰腺癌中bcl-2的表达与细胞凋亡及癌基因c-myc表达的关系

目的 :探讨人胰腺癌中bcl 2的变化情况与细胞凋亡及c myc表达的关系。方法 :采用免疫组织化学 (SP法 )和分子原位杂交法检测bcl 2及c myc在胰腺癌病人癌组织 (5 0例 )和胰腺癌转移灶组织 (15例 )中的表达。采用TUNEL法检测细胞凋亡。结果 :细胞凋亡的变化规律与胰腺癌的发生发展和临床病理特征有着内在联系。在mRNA和蛋白水平上bcl 2基因和c myc基因分布一致。bcl 2蛋白的表达影响胰腺癌中细胞凋亡 ,并与c myc蛋白在胰腺癌和胰腺癌转移灶组中的表达协同关系。结论 :bcl 2和c myc基因在胰腺癌发生和发展过程中发挥着重要作用。

联合应用肿瘤标志物对胰腺癌诊断和随访的临床评价

目的 :综合评价CA2 42 、CA199和CEA对胰腺癌联合检测的诊断及其随访的价值。方法 :对 5 0例胰腺癌病人进行血清学肿瘤标记物检测 ,并利用其对 12例可切除胰腺癌病人进行随访。结果 :3种肿瘤标记物中敏感性和特异性以CA199最好 ,分别为 82 .0 %和 80 .0 % ,联合检测这三种肿瘤标记物可提高其敏感性 ,敏感性可达 90 .0 %。胰腺癌切除术后病人肿瘤标记物降至正常水平 ,随访中其再次升高表明有肿瘤复发或转移的可能。结论 :联合检测肿瘤标记物有助于胰腺癌早期诊断 ,并可用于评价治疗效果以及监测肿瘤有无复发或转移。

肝细胞性肝癌组织中CCR7和CXCR7的表达及其与淋巴转移的关系

目的:探讨CCR7和CXCR7在肝细胞性肝癌中的表达及其与淋巴转移的关系。方法:选取2007年1月—2009年12月在山东省肿瘤医院经外科手术治疗且临床资料完整的肝细胞性肝癌病例48例,其中男30例,女18例;肝门淋巴结转移者16例,男10例,女6例。采用免疫组织化学(MaxVision)法检测48例肝细胞性肝癌病例肝癌组织、癌旁组织、癌以远组织和肝门淋巴结中CCR7、CXCR7的表达。结果:CCR7在肝细胞性肝癌组织、癌旁组织和肝门淋巴结中的阳性率分别为75.00%(36/48)、62.50%(30/48)和64.58%(31/48),在癌以远组织中的阳性率为27.08%(13/48);淋巴结转移组的肝癌组织中CCR7的表达明显高于非淋巴转移组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。CXCR7在肝癌组织、癌旁组织和肝门淋巴结中的阳性率分别为:87.50%(42/48)、64.58%(31/48)和79.17%(38/48),在癌以远组织中的阳性率为27.08%(13/48);淋巴结转移组癌旁组织中CXCR7的表达明显高于非淋巴转移组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CCR7和CXCR7在肝细胞性肝癌组织中及淋巴结组织中表达增高,CXCR7和CCR7的高表达与肝细胞性肝癌的淋巴转移相关。

乳腺癌ABO血型分析

自1971年～1986年间,将住院乳腺癌患者800例进行ABO血型分析,对照组采用中国医学科学院输血及血液病研究所“中国各省区及民族ABO血型分布”中的北方女性部份分析比较,先算出全组X^2,以测定显性意义,再计算各型X^2,比较各型间有无显著性差别。结果与Buckwalter等报告相类似,即乳腺癌患者血型与对照组未见差别。

原发性肝细胞癌合并胆管癌栓的外科诊治分析

目的探讨原发性肝细胞癌合并胆管癌栓的诊断及外科治疗效果。方法回顾性总结和分析20例原发性肝细胞癌合并胆管癌栓的外科诊治情况。采用肝叶切除及癌栓取出术7例、单纯胆管癌栓取出3例;肝动脉化疗栓塞术(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)后肝切除加癌栓取出术10例。术后均行胆管引流及TACE。结果术前行TACE的10例患者,术中胆道出血(45.2±12.5)ml,明显少于未行TACE者(90.5±10.5)ml,差异显著(P<0.05)。全部病例均获随访,平均时间22(2～54)个月。肝叶切除及癌栓取出7例,平均生存(21.5±2.8)个月;术前TACE、2周后行肝叶切除加癌栓取出10例,平均生存(28.5±3.1)个月;单纯癌栓取出3例,平均生存(4.1±0.5)个月,术前行TACE组生存时间明显长于其余两组(P<0.05)。结论对原发性肝细胞癌合并胆管癌栓早期诊断、积极切除肿瘤并清除胆管癌栓,配合术前术后TACE术,是改善预后的有效治疗方法。