三叉神经痛外科治疗临床比较

目的探讨三叉神经痛手术方法,比较各种手术优缺点。方法针对继发三叉神经痛采用病因治疗,对原发三叉神经痛以药物治疗为主,如无效或药物不良反应大而无法继续服药者,可考虑外科手术:三叉神经微血管减压术,三叉神经半月神经节射频热凝术,经颞硬外圆孔、卵圆孔神经切断术等。结果疼痛消失20例,伴咀嚼无力3例,出现带状泡疹1例,死亡1例(继发脑干损伤)。结论经皮穿刺三叉神经半月神经节射频治疗是安全有效的方法,创伤小;经颞硬外三叉神经二、三支神经切断有效,有一定风险;三叉神经微血管减压可找到部分病变,效果好,但手术风险大、难度大。

小关节脱位闭合复位后颈髓损伤的手术入路选择

目的探讨小关节脱位闭合复位后颈髓损伤手术方法的选择。方法31例无骨折脱位型颈髓损伤手术患者,随机分为前路组18例,后路组13例。根据损伤时日本骨科学会(JOA)评分、治疗后随访JOA评分,比较手术治疗前后2组JOA评分增加幅度。结果所有患者脊髓功能均有不同程度恢复。前后路2组患者脊髓功能恢复程度无明显差异。结论伴有脊髓功能障碍的小关节脱位后颈髓损伤,通过闭合复位减压后,前路钢板和后路侧块螺钉系统固定治疗在神经功能恢复、复位程度、融合率及术后并发症的发生率等方面差异无统计学意义。

脑损害合并高血糖高血钠的临床研究

对10例高血糖、高血钠病人进行临床研究,认为神经外科病人并发高血糖、高血钠,主要是下丘脑损害和较长时期大量脱水剂使用所引起的。其中4例诊断为高渗性昏迷,死亡2例。该并发症在神经外科并非罕见。提高认识,加强防范,制定严格的补液计划,可减少本症的发生及死亡。

数字化钛网修补颅骨缺损52例

目的 探讨数字化钛网、钛钉在颅骨缺损修补成形术的临床应用.方法 选用意大利生产的数字化钛网、钛钉进行择期颅骨缺损修补成形术56例.结果 本组病例随访6个月～2年,常规行头颅X线片及CT检查,临床症状明显改善,头颅外形美观.结论 钛网及钛钉术中塑形方便,不需处理骨窗即可固定,且并发症极少,不影响术后X线检查,手感良好,均匀美观.

放疗不敏感的松果体区肿瘤手术

松果体区位于三脑室后部,松果体区肿瘤占颅内肿瘤的0.4%～1.0%,以生殖细胞瘤、畸胎瘤、松果体细胞瘤、胶质瘤、脑膜瘤、松果体囊肿等常见.其中以放疗敏感的生殖细胞瘤、松果体细胞瘤为多见,放疗不敏感松果体区肿瘤占20%～25%[1].因该区域部位深在,周围有重要神经、血管等结构,手术治疗比较困难,术后并发症多,治疗存在不同观点.我院1997～1999年间收治3例放疗不敏感松果体区肿瘤手术治疗,回顾报告如下:

高血压脑出血去骨瓣减压术后脑积水并骨窗同侧硬膜下积液的治疗及原因分析

我院2009-2013年救治脑出血去大骨瓣减压术后脑积水并同侧硬膜下积液15例,先行脑室-腹腔分流术再行颅骨缺损修补,效果良好,报告如下。1资料与方法：.1一般资料本组男11例,女4例;年龄54-72岁,平均63岁;均为高血压脑出血行去大骨瓣术后患者。行去骨瓣减压患者硬膜下积液均位于去骨瓣减压同侧,经多次复查呈进展状态。脑积水多为慢性交通性脑积水。

侧脑室腹腔分流术治疗老年脑出血后正常颅压性脑积水的疗效

目的探讨脑室腹腔分流术治疗老年人脑出血后正常压力脑积水的疗效。方法回顾性分析54例老年脑出血患者正常压力脑积水病史、C T和M RI检查、腰椎穿刺放液试验等因素对侧脑室一腹腔分流术的影响及预后效果。结果本组54例患者术后均得到6个月～3 a的随访，症状明显改善29例，症状改善22例，但生活不能自理，症状无改善3例。结论侧脑室一腹腔分流术是治疗老年人脑出血后正常压力性脑积水有效的治疗方法，能明显提高患者的生活质量，改善预后。