参麦注射液对人成骨肉瘤多药耐药细胞株R-OS-732逆转作用

目的选用人成骨肉瘤多药耐药细胞株R-OS-732为对象来观察参麦注射液逆转多药耐药(MDR)的作用。方法用MTT法检测常用化疗药物对R-OS-732的毒性。结果经MTT法发现参麦注射液能增加R-OS-732对阿霉素的敏感性,使阿霉素半数抑制浓度(IC50)由12.4mg/L,降至7.21mg/L,部分逆转了R-OS-732对阿霉素耐药性,逆转倍数为1.72倍。同时,参麦注射液可提高R-OS-732细胞内化疗药物的浓度,增加化疗药的毒性作用。结论参麦注射液能逆转人成骨肉瘤多药耐药细胞株R-OS-732,其机制可能与胞内阿霉素浓度有关。

手部内生软骨瘤的外科治疗

[目的]回顾并总结手部内生软骨瘤病灶刮除植骨术的治疗方法，探索该病的最佳治疗方案。[方法]对43例手部单发或多发内生软骨瘤的患者分别采用病灶刮除自体骨植骨或人工骨植骨治疗，术中对于瘤壁采用高渗盐水加95％的酒精灭活，通过术后1～6a随访比较疗效。[结果]2种治疗方法均可以达到防止肿瘤恶变减少复发，并明显改善手部功能的目的。

玻璃酸钠关节腔内注射对胫骨平台骨折术后膝关节功能影响研究

目的:观察玻璃酸钠关节腔内注射对胫骨平台骨折术后早期功能康复影响。方法:60例胫骨平台骨折(AO分型均为B、C型)患者按照AO内固定原则行手术治疗,随机分为对照组A 30例(术后关节腔内不注射玻璃酸钠)及实验组B 30例(术后关节腔内注射玻璃酸钠),比较A、B两组术后第1、3、7天VAS疼痛评分及术后第1、2、4周膝关节活动度(range of motion,ROM)。结果:所有患者均获得随访,术后关节腔内注射玻璃酸钠无明显毒副作用,治疗全程无感染事件发生;B组术后疼痛在第3、7天与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),在第1天与A组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组术后膝关节活动度在第1、2、4周与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组效果明显优于对照组。结论:玻璃酸钠关节腔内注射可明显缓解胫骨平台骨折术后患膝疼痛,促使患膝早期功能锻炼,较快促进患膝功能康复,有效防治术后膝关节粘连及僵硬,且使用安全,临床未发现明显毒副作用,具有较高的临床推广应用价值。

骨癌通泰方对人成骨肉瘤耐药细胞R-KHOS MRP基因表达的影响

目的:通过检测其动物血清对人成骨肉瘤耐药细胞R-KHOSMRP基因表达的影响,从而探讨其耐药逆转的机制。方法:采用RT-PCR法检测含药动物血清干预下MRP基因在R-KHOS、KHOS细胞中的表达,同时进行统计学处理。结果:骨癌通泰方对人成骨肉瘤耐药细胞R-KHOS在MRP基因表达中减少有显著差异(P<0.05),结论:建立在补肾健脾活血法上的骨癌通泰方具有补肾健脾活血的作用,能明显减少人成骨肉瘤耐药细胞R-KHOS的MRP基因表达,为其能对骨肿瘤化疗减毒增效的作用提供实验室理论依据。

下肢静脉曲张对膝骨性关节炎患者生活质量的影响

目的研究下肢静脉曲张对膝骨性关节炎患者生活质量的影响,揭示膝骨性关节炎与下肢静脉曲张之间的关系,为临床预防、治疗膝骨性关节炎提供新思路。方法选取120例膝骨性关节炎患者,分为两组:研究组60例,均伴有下肢静脉曲张;对照组60例,均不伴有下肢静脉曲张。应用SF-36生存质量调查问卷(中文版)对两组患者进行生活质量评价。结果在躯体功能、躯体疼痛及心理健康3个维度上,研究组评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论膝骨性关节炎与下肢静脉曲张关系密切,下肢静脉曲张影响膝骨性关节炎患者的生活质量,主要表现在躯体功能、躯体疼痛及心理健康上,对于伴有下肢静脉曲张的膝骨性关节炎的患者,治疗其静脉曲张对改善膝骨性关节炎患者的生活质量有重要意义。

转染miR-185类似物的人胃腺癌MGC-803细胞增殖能力及M2型丙酮酸激酶表达变化

目的观察转染miR-185类似物的人胃腺癌MGC-803细胞增殖能力及M2型丙酮酸激酶(PKM2)表达变化。方法培养人胃腺癌MGC-803细胞,将其分为观察组1、对照组1、观察组2、对照组2,观察组1转染miR-185类似物,对照组1转染无关序列,观察组2转染PKM2小RNA干扰,对照组2转染RNA干扰无关序列,48 h后收集观察组1和对照组1细胞,用Western blotting法检测PKM2蛋白,用实时荧光定量PCR法检测PKM2 mRNA;将四组细胞继续培养24、48、72、96 h,采用MTT法测量各组在570 nm波长处的OD值。结果细胞培养48、72、96h时,OD值观察组1较对照组1低(P均<0.05),观察组2较对照组2低(P均<0.05)。观察组1、对照组1人胃腺癌MGC-803细胞PKM2蛋白相对表达量分别为0.522±0.065、0.937±0.111,PKM2 mRNA相对表达量分别为0.584±0.037、1.046±0.058,两组比较,P<0.05或<0.01。结论转染miR-185类似物的人胃腺癌MGC-803细胞增殖能力下降、PKM2表达降低,miR-185的这一作用是通过下调PKM2实现的。

miR-185与PKM2在胃癌中的表达及临床意义

目的 研究miR-185与PKM2在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法 采用原位杂交和免疫组化技术检测胃癌组织与癌旁正常胃粘膜组织中miR-185与PKM2的表达情况,分析miR-185与PKM2之间的相关性以及与胃癌患者临床病理参数的关系。结果 原位杂交检测显示,在126例胃癌组织中miR-185阳性表达率为38.10%,与正常对照组56.38%比较,差异有统计学意义（χ^2=14.36,P=0.000）。免疫组化结果显示,在126例胃癌组织中PKM2阳性表达率为63.49%,与正常对照组43.59%比较,差异有统计学意义（χ^2=7.74,P=0.006）。相关性分析显示,在胃癌组织中miR-185的表达与PKM2的表达呈负相关（r=0.09,P=0.006）;Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者miR-185的高表达率明显低于Ⅰ-Ⅱ期胃癌患者（P=0.001）,且有淋巴结转移者miR-185的高表达率也明显低于无淋巴转移者（P=0.003）;而PKM2在Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者的高表达率明显高于Ⅰ-Ⅱ期胃癌患者（P=0.002）,且在有淋巴结转移者PKM2的高表达率也明显高于无淋巴转移者（P=0.006）,但是miR-185与PKM2在胃癌患者中的表达与患者的年龄、性别、组织分化程度以及T分期无明显相关性。结论 miR-185在胃癌组织中低表达,PKM2在胃癌组织中高表达可能是肿瘤细胞发生浸润转移的重要生物学标志。

中西医结合治疗原发性骨质疏松症50例体会

中西医结合治疗原发性骨质疏松症,不但可以取得良好的疗效,亦可明显减少单纯服用西药导致的几种常见药物副作用,认为中西医结合治疗原发性骨质疏松症是将来发展的方向。

加强静脉输液管理 防止输液反应发生

由于查对不严或操作不当以及无菌管理不好而引发的静脉输液细菌污染反应经常发生 ,为了防止和杜绝此类现象的发生 ,应从以下几个方面努力 :1)加强查对 ,保证液体质量 ;2 )严格无菌管理 ,减少细菌污染的机会 ;3)坚持操作常规 ,培养良好的工作作风 ;4 )建立巡视观察制度 。

多发性骨肉瘤三例

目的 探讨多发性骨肉瘤的临床特点及诊断治疗的方法。方法 对3例多发性成骨肉瘤病人,进行了临床特点及治疗方法的分析,3例年龄分别为17、19、63岁;例1:病人以病变部位在右股骨远端,有肱骨近端及右胫骨近端、左锁骨、左5、6、8前肋,胸7、12椎体、左耻骨、左股骨头,以右膝关节肿痛、功能障碍就诊,例2:病人病变发生在右股骨远端,右胫骨近端,以右膝关节肿胀疼痛为主因就诊,例3:女病人病变发生在左股骨远端、左侧骨盆、右第3、5前侧肋骨,以左膝关节肿痛,左髋酸胀不适就诊。所有病人X光检查见成骨改变为主合并溶骨性改变,边界不清,骨皮质破坏,可见骨膜反应呈日光状,还有Codman三角的出现,周围见软组织阴影,其基质可见钙化,CT扫描见骨皮质破坏,侵袭到髓腔及周围的软组织,ECT检查可见多个部位的放射性浓聚,MRI检查见病变区的信号改变,T1呈低信号影、T2加权肿瘤呈高信号影;病理穿刺活检均可见典型的恶性梭形成骨细胞瘤的组织特征。明确诊断后均给予化疗2例男性病人并行外科手术治疗。结果 3例病人均获得随访,1例死于诊断后5个月,1例死于诊断后的11个月,1例死于诊断后13个月。结论 多发性的骨肉瘤是骨肉瘤中一种十分少见的类型,治疗总的效果不理想,化疗早期有明显的局部反应。

骨肉瘤体外多药耐药模型R-KHOS的建立及其意义

目的探讨体外建立骨肉瘤多药耐药模型(R-KHOS)的建立及其意义。方法采用大剂量冲击与逐步增加剂量相结合的方法诱导复苏后的KHOS细胞,计算阿霉素对KHOS的IC50设定耐药浓度,总体培养2个月,共传代24次,初步建立体外骨肉瘤多药耐药模型(R-KHOS)。应用倒置显微镜观察R-KHOS和KHOS细胞的形态学差异;用对比细胞MRP基因,P-gp蛋白、1h细胞内阿霉素表达水平,并用统计学处理。结果形态学上两组细胞无明显差异,R-KHOS的MRP基因、P-gp表达量明显比KHOS多,细胞内阿霉素表达水平明显比敏感株少(P<0.05),DOX对R-KHOS细胞的IC50明显提高(P<0.05)。结论大剂量冲击与逐步增加剂量相结合的方法诱导而建立的骨肉瘤体外耐药模型(R-KHOS)可靠且建立周期短,细胞表现出明显耐药,对阿霉素耐药倍数达2.12倍,可应用此模型对耐药的发生机制及体外逆转耐药进行研究。

骨松安与袁氏生脉成骨胶囊配合西药治疗SARS致股骨头坏死18例

目的观察中西医结合方法治疗SARS致股骨头坏死的临床效果。方法采用内服骨松安胶囊(六昧地黄汤为主要组成)与袁氏生脉成骨胶囊[1](主要由丹参、川芎、鸡血藤、黄芪等组成)配合骨化三醇治疗本病18例。结果优良率达到88.9%。结论中西医结合的治疗方法能兼顾标、本,既能有效改善血管循环又能治疗骨质疏松,对早期股骨头坏死治疗有效。

脊柱转移癌的术前评估与治疗方式的选择

目的:探讨脊柱转移癌的术前评估与治疗方式的选择。方法:对54例该病患者进行了术前评估及不同方式的治疗,对比分析各种治法的疗效。结果:手术组在症状改善方面的总有效率较放、化治疗组高,生存率比较无明显差异。结论:加强该病的术前评估与治疗方式的选择研究,可更好地指导临床治疗。

球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折

目的总结球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法采用球囊扩张经皮椎体成形成套手术系统,在C臂X线机透视下对压缩椎体进行成形术。结果球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折16例25个椎体,随访2～6个月,术后6～24h内疼痛症状明显减轻,术后随访2个月无伤椎椎体高度下降,无邻近椎体再骨折。疼痛强度评价的视觉类比评分VAS术后2d较术前显著下降(P<0.01),随访2个月时较术后2d又有下降。活动能力评分:术后2d较术前明显改善(P<0.05),随访2个月时又进一步改善。使用止痛药评分:术后2d较术前显著改善(P<0.01),随访2个月时维持术后状况并有进一步好转。结论球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折止痛效果确切,能显著快速且持久地控制症状;并发症发生率低,操作简便,可临床推广应用。

加味六味地黄汤对骨肉瘤化疗患者免疫功能的影响

目的探讨加味六味地黄汤对骨肉瘤化疗患者免疫功能的影响。方法 104例骨肉瘤需行化疗的患者,随机分为3组,试验组化疗始即服用加味六味地黄汤,对照组肌注白介素-2,二组均4周为1疗程,空白组为单纯完成化疗方案不行任何增强免疫力者,3组均在疗程前后抽取外周血,采用流式细胞仪测定淋巴细胞表面抗原表达(T淋巴细胞表面抗原、B淋巴细胞表面抗原、NK淋巴细胞表面抗原);疗程结束后统计各观察指标。结果骨肉瘤患者化疗后CD3+﹑CD4+/CD3+﹑CD8+/CD3+﹑CD4+/CD8+、CD19、CD20、CD3+/CD16+56+均有明显下降(P<0.05或P<0.01)。加味六味地黄汤作用于骨肉瘤化疗患者的CD3+和CD8+的分子水平有显著性升高(P<0.01),而CD4+的分水平及CD4+/CD8+之比有增高但不明显(P>0.05),中药对骨肉瘤患者的CD19﹑CD20的水平的也有显著性升高(P<0.05或P<0.01),对NK细胞的表达也有显著性的作用(P<0.05)。与IL-2比较,细胞免疫指标无显著性差异(P>0.05),在体液免疫指标有显著性差异(P<0.05)。结论化疗使骨肉瘤患者的免疫功能受到明显抑制,中药加味六味地黄汤能够刺激T淋巴细胞的活化,增强机体细胞和体液免疫功能,在体液免疫方面优于欣吉尔。

痰瘀阻络汤加味治疗中青年人椎动脉型颈椎病43例

目的:观察名方验方治疗中青年人椎动脉型颈椎病临床疗效。方法:治疗组43例予石氏伤科经验方痰瘀阻络汤加味治疗(牛蒡子、僵蚕、地鳖虫、丹参、独活、白芷、制南星、黄芪、天麻等),对照组36例予口服西其汀口服液治疗。结果:总有效率治疗组93%,对照组77%。两组总有效率比较经统计学处理,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:本方有益气活血,祛风通络的功效。

骨肉瘤中血管生成拟态现象的初步研究和预后相关性分析

【目的】通过检测临床骨肉瘤患者手术后组织石蜡标本,观察骨肉瘤中是否存在血管生成拟态现象,探讨骨肉瘤血管生成拟态的临床意义。【方法】收集广东省中医院2000-2009年间病理科石蜡包埋的骨肉瘤组织切片57例,其中44例骨肉瘤患者临床和预后资料完整,并以此44例骨肉瘤组织切片和相关信息做为研究对象,复习切片明确诊断后,通过免疫组化方法进行CD31和过碘酸雪夫(PAS)双重染色,检测骨肉瘤组织中血管生成拟态存在与结构,结合患者临床和预后信息统计分析与血管生成拟态相关性,阐述血管生成拟态的临床意义。【结果】免疫组化检测发现临床44例骨肉瘤中16例(36.36%)具有血管生成拟态发生,统计分析发现血管生成拟态发生与患者年龄、肿瘤发生的部位之间无相关性(P﹥0.05),但是发现有转移患者与无转移患者血管生成拟态发生之间比较差异具有统计学意义(P<0.05),而且肿瘤的大小与血管生成拟态发生之间也有明显的相关性(P<0.01)。【结论】骨肉瘤中存在血管生成拟态现象,血管生成拟态发生与骨肉瘤患者发生转移和肿瘤的大小密切相关。血管生成拟态发生可能是骨肉瘤患者预后的不利因素,有血管生成拟态的患者易发生转移和肿瘤不断增殖,影响骨肉瘤患者预后的改善,其预后比无血管生成拟态的患者差。

经皮后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折的椎体高度及疼痛的影响

目的观察经皮后凸椎体成形术（PKP）对骨质疏松性椎体压缩骨折的椎体高度恢复及疼痛缓解的影响。方法对46例新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用经皮后凸椎体成形术，通过测量治疗前后的椎体高度、脊柱后凸角及观察治疗前后的疼痛指数、功能障碍指数及并发症等情况。结果46例患者全部获得随访，患椎56个均成功完成手术，每个椎体手术时间平均63．6min，术中患者无下肢或躯干麻木感，椎体骨水泥注射量为1．00—6．00mL，平均2．85mL，骨水泥分布良好；治疗前后VAS评分、功能障碍指数评分、椎体高度及后凸角均差异有显著性（P〈0．05）；术后并发症发生率为4．35％。结论经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折操作简单方便，可以快速、明显缓解疼痛，明显改善患者生活质量，避免了因长期卧床而产生的并发症。

健脾补肾法治疗骨肉瘤化疗后白细胞减少症17例

目的:观察健脾补肾法为主中药治疗膝关节周围骨肉瘤化疗后出现白细胞减少症的临床疗效。方法:选择骨肉瘤术后第一疗程化疗的异环磷酰胺化疗后白细胞减少的病人32例,随机分为治疗组和对照组,治疗组服用自拟的健脾补肾中药(黄芪、当归、太子参、白术、补骨脂、鹿角胶等)。对照组口服鲨甘醇、利血生、肌酐,均每日3次。结果:治疗组与对照组升高白细胞总有效率分别为88.23%和60%,经统计学处理,差异有显著性意义(P<0.01);治疗前后白细胞变化以及两组间治疗效果比较,差异有非常显著性(P<0.01)。结论:自拟健脾补肾方有健脾补肾、益气养血的功效。对化疗有减毒增效的作用,并可减轻骨髓抑制的程度。