单切口改良Chevron截骨联合软组织松解在中重度踇外翻矫形中的应用

目的:探讨采用单切口改良Chevron截骨联合软组织松解手术治疗中重度足踇外翻的临床效果。方法:回顾性分析2018年6月至2022年12月我院收治的30例(42足)采用单切口改良Chevron截骨联合软组织松解手术治疗中重度踇外翻的患者资料,其中男性2例,女性28例;年龄23~65岁,平均(41.5 ± 12.5)岁。比较患者术前及末次随访时的踇外翻角(HVA)、跖骨远端固有角(PASA)和第1、2跖骨间夹角(IMA)、前中足美国足踝外科协会(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)的差异进行统计学分析,记录患者满意度及并发症。结果:30例患者术后随访12~24个月,平均(18.5 ± 5.5)个月,所有病例均获得满意的矫形效果,无畸形复发、切口感染、跖骨头坏死、踇内翻等并发症。截骨端均获得骨性愈合,2例患者术后出现跖趾关节僵硬,无其他不适,综合分析考虑患者术后石膏佩戴时间过长(患者自诉自行固定6周),术后康复锻炼不足有关,经过专业康复锻炼后治愈。末次随访时AOFAS评分和VAS评分均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P < 0.05)。HVA、IMA、DMAA较术前均获较大改善,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:对于中重度足踇外翻,应用单切口改良Chevron截骨联合软组织松解手术治疗,切口小、术后外观美观、患者满意度高,是对外观要求较高年轻女性患者的首选术式。

Orthofix单轨道外固定支架骨搬运 + 自制载抗生素可吸收人工骨珠粒治疗股骨慢性骨髓炎疗效分析

目的:总结应用Orthofix单轨道外固定支架骨搬运 + 自制载抗生素可吸收人工骨珠粒,治疗股骨慢性骨髓炎的临床效果。方法:回顾性分析2016年8月至2022年8月期间,我院骨科中心创伤病区应用Orthofix单轨道外固定支架骨搬运 + 自制载抗生素可吸收人工骨珠粒,治疗30例股骨慢性骨髓炎患者,术后随访1~6年,评估临床治疗效果和肢体功能恢复情况。结果:30例患者中一期治愈27例,术后复发2例,会师端骨不连1例,经再次给予局部清创及取髂骨植骨后均完全愈合。术后随访,患者均恢复正常生活,肢体功能良好。讨论:应用Orthofix单轨道外固定支架骨搬运 + 自制载抗生素可吸收人工骨珠粒治疗股骨慢性骨髓炎,临床效果可靠,术后肢体功能恢复良好,是一种治疗股骨慢性骨髓炎的有效方法。

小切口+改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂

目的探讨小切口+改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的效果。方法回顾性分析2018年5月至2022年5月新疆维吾尔自治区人民医院收治的24例急性闭合性跟腱断裂患者资料,其中男20例,女4例;年龄16~52岁,平均(32±5)岁。采用小切口+改良Kessler缝合法完成跟腱断端缝合修复,手术前后采用Arner-Lindholm跟腱功能评定标准和美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足功能评分评定患者关节功能。结果术后随访12~24个月,平均(18±6)个月。患者切口均愈合,无皮肤坏死和跟腱外露,未出现切口感染和腓肠神经损伤症状,至随访结束未出现跟腱再次断裂。末次随访Arner-Lindholm跟腱功能评分:优20例,良4例。末次随访AOFAS评分:优20例,(95±5)分;良4例,(80±5)分;总分平均为(87.5±5)分。结论小切口+改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂,具有创伤小、操作简单、术后踝关节功能恢复快等优点。

基于QST分型的颅咽管瘤术后围手术期并发症分析

目的:探讨QST分型对颅咽管瘤手术入路的指导作用。方法:回顾分析2016年10月至2021年5月神经外科手术治疗的37例原发性颅咽管瘤患儿的临床、影像学及手术资料,术前通过影像资料按照QST分型将其分型,分型后进行手术入路的选择,统计术后并发症的发生率。结果:37例中Q型13例(35.1%),S型7例(18.9%),T型17例(45.9%)。术后尿崩30例(发生率81.1%);高钠17例(发生率45.9%);低钠20例(发生率54.1%);垂体功能减退29例(78.4%)。计数资料采用例数和百分率表示,组间比较采用卡方检验。P < 0.05,符合统计学意义。结论:QST分型有助于预测儿童颅咽管瘤术后并发症的发生及其严重程度,对手术入路的选择也具有指导意义。

髓内钉与钢板治疗成人肱骨近端骨折的Meta分析

通过Meta分析评价髓内钉与钢板治疗成人肱骨近端骨折的治疗效果。方法电脑检索Springer、Pubmed、Medline、The Cochrane Library、科克蓝库,中国知网,中国科技文献全文库、万方和Embase的数据库,本研究收集从2005年1月到2022年1月,国内外有关髓内钉与钢板治疗成人肱骨近端骨折中的应用研究,评估文献的质量。采用 Cochrane协作网的 RevMan5.3软件,根据适合本研究的质量评估标准,对该研究中所采用的标准参照物进行了统计学分析。结果 本研究纳入12篇(n=1013),465例髓内钉组,548例钢板组。。Meta分析结果显示:手术时间[SMD=-0.73,95% CI (-1.40,-0.05),P=0.03]及术中出血量[MD=-160.92,95% CI (-300.28,-21.55),P=0.02])上髓内钉组明显优于钢板组,差异有统计学意义。 两组Constant评分(MD=-0.69,95% CI -2.41,1.03,P=0.43])、二次手术发生率[MD=0.92,95% CI(0.63,1.36),P=0.68]、总并发症发生率[MD=0.76,95% CI(0.54,1.07),P=0.11]、螺钉切除率[MD=0.85,95% CI(0.39,1.83),P=0.67]、肱骨头坏死发生率[MD=1.17,95% CI(0.66,2.05),P=0.59]、肩峰撞击发生率[MD=1.02,95% CI(0.46,2.29),P=0.96]、术后感染率[MD=0.45,95% CI(0.15,1.37),P=0.16]比较差异均无统计学意义。结论 对于肱骨近端骨折,应用髓内钉治疗的患者在操作时间和出血量上均有较好的疗效,优于钢板组。手术后 Constant积分及手术后并发症的发生率相似。

髓内钉与钢板治疗胫骨远端骨折疗效:Meta分析

目的:系统评价髓内钉与钢板治疗胫骨远端骨折的疗效,为临床治疗提供循证证据。方法:检索Pubmed、Springer、Medline、The Cochrane Library、CNKI、万方数据库,中国期刊全文数据库,检索时间2005年1月至2022年1月。收集髓内钉与钢板治疗胫骨远端骨折疗效对比的相关随机对照研究,制定纳入及排除标准,并评估文献质量,采用RevMan5.3软件进行统计分析。结果:共纳入11篇RCT研究,共949例,其中钢板组468例,髓内钉组481例。合并结果显示:两组在手术时间、骨折愈合时间、骨折延期愈合率、骨折不愈合率、深部感染率、畸形愈合率、内固定物取出率方面差异无统计学意义(P > 0.05);而在术后浅表感染率方面钢板组高于髓内钉组(P < 0.05)。结论:髓内钉治疗胫骨远端骨折,在术后浅表感染率方面明显优于钢板组,而无证据显示其在手术时间、骨折愈合时间、骨折延期愈合率、骨折不愈合率、深部感染率、畸形愈合率、内固定物取出率方面优于钢板组。

综合干预措施在围术期预防老年髋部骨折患者术后谵妄的应用

目的 探讨综合干预措施在围术期部分老年髋部骨折患者术后谵妄发生的应用效果。方法 收集2019年11月至2021年10月新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心收治的65岁以上老年髋部骨折手术患者212例。入院后每日采用CAM法对患者进行评估,并将评估结果作为术后谵妄发生与结束的诊断依据。针对术后谵妄发生的高危因素制定综合干预措施。在常规治疗基础上进行综合干预,并根据CAM及DRS-R-98等方法进行评估,随时调整治疗方案。对老年髋部骨折患者术后的谵妄发生率、谵妄持续时间、谵妄严重程度、住院时间等进行记录及统计分析。结果 经综合干预后,干预组谵妄发生率为12.50%(14/112),术后谵妄持续平均时间为(2.08±0.82)d,术后谵妄严重程度得分为(9.12±3.25)分,平均住院时间为(9.80±2.15)d,较对照组均有改善,差异有统计学意义。结论 综合干预措施在围手术期应用于老年髋部骨折患者,可有效降低老年患者围术期术后谵妄的发生率及严重程度,并能缩短患者的住院时间与谵妄持续时间。

CT引导下立体定向穿刺引流对少量基底节脑出血的临床应用价值探讨

目的:探讨CT引导下立体定向穿刺引流对少量基底节脑出血的临床疗效。方法:将我院2018年9月-2019年7月收治的基底节脑出血患者80例以随机数字表法将其分为试验组和观察组,两组各40例患者,对照组患者接受常规药物治疗,试验组患者接受CT联合立体定向穿刺引流手术治疗,对两组患者临床疗效进行观察分析。结果:两组患者在分别经过治疗后,NIHSS评分和治疗前相比都有所降低,但试验组在治疗后7d、15d、1个月的NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT引导下立体定向穿刺引流对少量基底节脑出血的临床疗效,利于患者神经功能的改善,值得临床推广应用。

电梯物联网技术的应用

本文对电梯行业的事故进行了分析,提出了将物联网引入电梯行业的想法。通过电梯物联网,提升电梯的服务质量。简述了物联网在电梯行业当中的应用,并对前景进行了讨论,表明了物联网进入电梯,与电梯的技术相整合有重要的意义。

重组人生长激素在促进颅咽管瘤术后患儿生长发育中的应用效果分析

目的分析重组人生长激素在促进颅咽管瘤术后患儿生长发育中的应用效果。方法回顾性收集2019年1月至2020年12月我院收治的经左旋甲状腺素泼尼松、去氨加压素治疗的67例颅咽管瘤术后患儿临床资料作为对照组,另选择同期收治的67例联合重组人生长激素治疗的颅咽管瘤术后患儿临床资料作为观察组,2组治疗时间均为6个月。比较2组治疗前和治疗6个月后生长发育情况、甲状腺功能、肝肾功能及糖脂代谢指标。结果与治疗前比较,治疗6个月后2组身高均升高,观察组高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗6个月后观察组生长速率(GV)、身高标准差(HtSDS)、胰岛素样生长因子(IGF)-1、类胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP3)水平均升高,且高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗6个月后2组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(SCr)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、高密度脂肪酸胆固醇(HDL-C)、低密度脂肪酸胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平变化差异均无统计学意义(P>0.05),且组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人生长激素可有效促进颅咽管瘤术后患儿生长发育,同时不会对患儿甲状腺功能、肝肾功能及糖脂代谢造成较大影响,具有较好的疗效和安全性。

胫骨横向骨搬移技术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎疗效观察

目的 观察胫骨横向骨搬移技术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的临床疗效。方法 回顾性分析自2018-06—2020-06采用胫骨横向骨搬移技术治疗的68例下肢血栓闭塞性脉管炎,术后第3~5 d开始进行骨搬移,每天向外搬移1 mm(分4次进行,每次0.25 mm),搬移14 d后原位置停留3 d,然后按照相反方向、相同速度往回搬移14 d,此时注意复查X线片观察胫骨开窗骨块位置。结果 68例患者均获得随访,随访时间12~24个月,平均16.3个月。68例术后3个月复查下肢CT血管造影,结果显示与术前对比患肢微循环再生、重建丰富,侧支循环建立良好。本组术后3个月疼痛VAS评分、足部皮温、踝肱指数、间歇性跛行距离、经皮氧分压均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胫骨横向骨搬移技术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎疗效确切且操作简单,可改善患肢血运、促进创面愈合,在选择合适的患者和手术适应证前提下值得临床推广应用。

综合微创技术在足踝内翻矫形手术中的效果评估

目的:本研究旨在评估综合微创技术在足踝矫形手术中的应用效果和安全性。方法:2022年1月至2023年12月,本研究收治足踝内翻畸形疾病患者20例,男12例,女8例;年龄10~71岁,平均45.8岁。左侧8例,右侧12例。患者均行内侧撑开踝上截骨术联合腓骨截骨,且采用接骨板固定截骨。结果:术后患者的恢复情况良好,大多数患者在I或II期实现伤口愈合,未发现严重并发症。平均随访期为14个月,患者的足踝功能有显著改善,疗效评估结果表明手术效果良好。结论:综合微创技术在足踝矫形手术中显示出良好的应用效果和安全性。

股骨近端双三角仿生髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床体会

目的探讨股骨近端双三角仿生髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的早期临床疗效,总结临床治疗体会。方法回顾性分析自2021-09-01—2021-10-31采用股骨近端双三角仿生髓内钉内固定治疗的12例老年股骨粗隆间骨折,术中选择合适直径的主钉置入股骨髓腔,根据配套定位导针依次确定主钉深度及前倾角,用防旋导针固定主钉与股骨的相对位置,通过压力螺钉导向器扩髓后置入压力螺钉并在透视下加压骨折端,通过张力螺钉导向器扩髓后置入张力螺钉,最后置入远端交锁螺钉及近端尾帽压钉。结果本组手术时间30~90 min,平均50 min;术中出血量50~300 mL,平均80 mL。术后6~8周复查X线片显示所有骨折线均变模糊,骨折断端周围有大量骨痂形成,未出现髋内翻、肢体短缩、螺钉退出或切出等并发症。末次随访时髋关节功能Harris评分:优3例,良7例,可2例。结论对于有股骨近端髓内固定手术经验的医师来说,股骨近端双三角仿生髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有学习曲线短、置钉更加准确、术中可减少X线透视次数、出血量少等优点。同时根据杠杆平衡重建理论,股骨近端双三角仿生髓内钉的双三角结构可较好地分散股骨近端对内固定的应力,降低内固定失败风险。

股骨近端仿生髓内钉与股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折的近期疗效比较

目的比较股骨近端仿生髓内钉(PFBN)与传统股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2021年4月至10月期间新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心收治的92例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者资料。根据内固定方式不同分为两组:PFBN组46例,男22例,女24例;年龄为(75.7±5.2)岁;受伤至手术时间为(3.1±0.4)d;采用PFBN固定治疗。PFNA组46例,男20例,女26例;年龄为(75.3±4.2)岁;受伤至手术时间为(3.3±0.5)d;采用PFNA固定治疗。记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折复位质量、术后负重时间、末次随访时髋关节功能及并发症发生情况等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。PFBN组患者的手术时间为(47.3±11.4)min,显著高于PFNA组患者[(39.2±15.3)min];术后负重时间为(7.9±2.7)d,显著短于PFNA组患者[(21.2±5.7)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。而PFBN组与PFNA组患者的术中出血量[(130.6±21.3)、(123.5±17.8)mL]、住院时间[(4.2±1.6)、(4.6±2.1)d]、Francisco评分优良率[89.1%(41/46)、87.0%(40/46)]、骨折愈合时间[(12.3±0.5)、(12.6±0.7)周]、末次随访时髋关节Harris评分优良率[89.1%(41/46)、87.0%(40/46)]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PFBN与PFNA固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折均可获得较为满意的临床疗效,但与PFNA比较,PFBN可提供更可靠的早期稳定性,减少患者卧床时间。

空心螺钉捆绑带结合半髋关节置换治疗高龄粗隆间骨折的近期疗效

目的探讨空心螺钉捆绑带结合半髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的近期疗效.方法回顾性分析2015年8月至2017年8月新疆自治区人民医院收治的采用后外侧手术入路,股骨双动头置换结合空心螺钉及捆绑带重建股骨大粗隆的方法,治疗股骨粗隆间骨折尤其是股骨外侧壁破坏较为严重的高龄患者.术后第1天、第1、3、6个月及1年复查C反应蛋白、红细胞沉降率、血常规以及X线片,观察术后X线片是否达到骨性愈合,捆绑带及空心螺钉是否松动,股骨柄假体有无松动及下沉,使用Harris髋关节评分(HHS)评价患者髋关节功能,利用直立行走试验(TUG)评估关节活动.结果15例患者术后1年的X线片均可见大转子骨折实现了骨性愈合,空心螺钉及捆绑带未见松动,骨水泥长柄稳定,未见明显松动及下沉,C反应蛋白、红细胞沉降率、血常规均正常,伤口局部无红肿,无感染征象.Harris评分:末次随访的HHS评分为(76±17)分.末次随访TUG为(17±9)s.术后2例患者出现大粗隆外侧活动后出现轻度疼痛,休息可缓解.末次随访,臀中肌外展肌力达到5级的共5例,4级共4例,3级的共3例.残留轻度跛行的3例,均为臀中肌外展肌力3级(2例)者.1例对手术疗效较不满意,跛行(1例),其余14例表示非常满意或比较满意.所有患者均于术后3 d内下地行走.结论采用股骨双动头置换,结合空心螺钉及捆绑带重建股骨大粗隆的方法,治疗高龄股骨转子间骨折,可获得早期初始稳定性,帮助患者早日下床活动,近期疗效较好,显著提高了患者的生活质量.

单边外固定架与环形外固定架骨搬运技术治疗股骨骨髓炎并骨缺损的疗效比较

目的比较Orthofix单边外固定架与Ilizarov环形外固定架骨搬运技术联合抗生素硫酸钙治疗股骨骨髓炎并骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析自2012-12—2018-12采用外固定架骨搬运技术联合抗生素硫酸钙治疗的76例股骨骨髓炎并骨缺损,37例采用Orthofix单边外固定架(单边组),39例采用Ilizarov环形外固定架(环形组)。比较2组骨愈合时间、骨愈合指数、骨延长长度、外固定架固定时间、外固定指数、外固定期间膝关节活动受限程度、钉道感染发生率。结果 76例均获得随访,随访时间平均43.5(12~72)个月。单边组与环形组在骨愈合时间、骨愈合指数、骨延长长度、外固定架固定时间、外固定指数、钉道感染发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。单边组外固定期间膝关节活动受限程度低于环形组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对于股骨骨髓炎合并骨缺损患者,通过Orthofix单边外固定架或Ilizarov环形外固定架骨搬运技术联合抗生素硫酸钙治疗可以控制感染、促进骨与软组织愈合,但Ilizarov环形外固定架固定对患者膝关节活动度的限制更大。