CT和MRI评估不可切除性原发性肝癌患者TACE术后疗效的价值

目的探讨CT和核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)在不可切除性原发性肝癌(primary liver cancer,HCC)患者经皮肝动脉化疗栓塞术(percutaneous hepatic arterial chemoembolization,TACE)术后疗效,为后期TACE治疗HCC疗效的影像学评价标准的制定提供借鉴。方法选择2020年1月—2023年1月于惠州市中心人民医院接受TACE介入治疗的166例HCC患者作为研究对象。在治疗后3个月,所有患者接受CT和MRI扫描检查,以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查作为“金标准”,分析单独CT检查以及CT联合MRI检查在评价患者术后疗效中的应用价值。结果入组患者目标病灶最大径线为0.91~14.22cm,平均(9.19±3.11)cm,经过治疗,病灶缩小程度较为明显,总病灶数由196个减少至172个,最大径线为0.65~10.88 cm,平均(7.21±2.12)cm,低于治疗前(P<0.05),检出疾病控制患者132例(79.52%);单独CT检出疾病控制患者112例(67.47%),CT联合MRI检出疾病控制患者126例(75.90%);CT联合MRI检查的敏感度和准确率分别为92.42%和91.57%,高于单纯CT检查的81.82%、83.13%(P<0.05),2种方法特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT联合MRI检查对不可切除性HCC患者TACE介入术后疗效评价效能优于单纯CT检查,其敏感度和准确率较高。

MRI不同扫描序列组合在诊断新生儿缺血缺氧脑病的临床应用

目的探析MRI不同扫描序列组合在诊断新生儿缺血缺氧脑病临床诊断中的应用及其价值。方法选择我院2012年6月-2015年6月收治的64例缺血缺氧脑病新生儿作为研究对象,观察不同扫描序列影像学表现并比较不同扫描序列组合的诊断准确率。结果 c MRI、c MRI+DWI、c MRI+SWI、c MRI+DWI+SWI的确诊率分别为43.8%、64.1%、67.2%、82.8%,c MRI+DWI+SWI序列诊断准确率最高,与c MRI其它三种扫描序列确诊率相比均有统计学意义(P<0.05)。结论c MRI+DWI+SWI扫描序列在新生儿缺血缺氧脑病临床诊断中的应用可全面反映新生儿HIE病灶范围、类型及病理演变过程,诊断准确临床更高,为治疗方案的优化及预后评估提供丰富影像学依据。

实时CT透视在肺活检中的应用

目的：评价实时CT透视在肺活检中的应用价值。方法：在CT透视引导下对204例肺部病变行肺活检，主要评价穿刺成功率，每次穿刺所需次数和并发症等。结果：CT透视成功应用于所有病例，一次穿刺成功率约37％，平均需要穿刺次数为2．4次。主要并发症为气胸和咯血。结论：CT透视是肺活检中非常有用的工具，使得肺活检更加迅速和有效。

螺旋CT与CDFI在小肝癌诊断中的对比研究

目的：对资料完整的63例小肝癌(SHCC)患者进行SCT及CDFI两种无创伤性影像学技术的比较研究。方法：螺旋CT(SCT)采用双期动态扫描，与彩色多普勒血流成像(CDFI)相结合，对SHCC和微小肝癌(MHCC)的病灶检出率和定性准确率做统计和分析。结果：SCT和CDFI的检出敏感性分别为：91．03％、82．05％，而定性准确率分别为：90．14％、82．81％、SCT和CDFI存在显著性差异。结论：对SHCC和MHCC的定性诊断，SCT优于CDFI。鉴于二者各自的优点和限度，CDFI、SCT两者结合或联合应用必有利干SHCC和MHCC的检出和定性诊断的提高。

培门冬酶相关急性胰腺炎的MSCT影像分析

目的 探讨培门冬酶(PEG-Asp)相关急性胰腺炎(PAP)的CT表现并总结其影像特征。方法 回顾性分析10例培门冬酶相关急性胰腺炎患者的临床及影像资料,其中8例为儿童(中位年龄6.5岁),2例为成人(24岁和49岁)。10例均因血液系统恶性肿瘤行化疗(急性淋巴细胞白血病7例、急性髓系白血病1例、NK/T-细胞淋巴瘤2例),治疗期间均应用培门冬酶行诱导化疗或化疗。7例行MSCT平扫及增强检查,3例仅行MSCT平扫检查。结合临床资料及治疗史,分析影像特点。结果 10例患者于用药2~65 d出现腹痛,实验室检查血清淀粉酶或脂肪酶均达正常值上限3倍以上。5例发生于化疗诱导期;强化期、巩固期、维持期各1例;2例NK/T细胞淋巴瘤分别发生于化疗第1周期初期及第4周期结束后。MSCT上10例均表现为不同程度的胰腺整体肿胀,3例胰腺局灶性密度减低,未见强化;7例胰周液体积聚;8例胰腺周围脂肪间隙模糊。胰腺实质斑点状钙化7例,肝脏斑片状钙化6例;2例患儿见胆囊结石。按照改良CT严重指数分级,本组病例中2例重度急性胰腺炎,6例中度重症,2例轻度。结论 PAP常见于因血液病接受含培门冬酶治疗方案的患者,儿童诱导期发病多见;可表现为各种类型的急性胰腺炎,易出现肝胰钙化和胆结石。

多层螺旋CT三维重建技术在肘关节恐怖三联征尺骨鹰嘴截骨入路手术中的应用

目的:探究多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术在肘关节恐怖三联征尺骨鹰嘴截骨入路手术中的应用。方法:选取2020年3月-2022年2月中信惠州医院骨外科收治的82例肘关节恐怖三联征患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组(n=41)和B组(n=41)。A组联合MSCT三维重建技术行尺骨鹰嘴截骨入路手术,B组在肘关节正侧位X线、CT检查下行肘关节内外侧联合入路手术,比较两组手术疗效、肘关节功能、生活质量、疼痛状况、并发症发生率。结果:A组患者优良率明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的SF-36量表的精神健康、情感职能、总体健康评分虽均高于B组,但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),A组的SF-36量表的其余维度得分均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,A组的VAS评分均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,A组的Mayo肘关节功能评分明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的并发症发生率明显低于B组(P<0.05)。结论:MSCT三维重建技术通过尺骨鹰嘴截骨入路对肘关节恐怖三联征疗效明显,可减轻患者术后疼痛,并有效促进肘关节功能康复,降低疾病对生活质量造成的不良影响,提高患者生活质量。

MRI在新生儿急性胆红素脑病诊断中的价值

目的:探讨T1WI信号强度在新生儿急性胆红素脑病诊断中的价值。方法:对59例皮肤黄染新生儿行颅脑MRI检查,根据血总胆红素水平分为组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ,测量并比较4组间双侧苍白球T1WI、T2WI信号强度。结果:①肉眼观察,组Ⅳ中6例患儿左、右侧苍白球T1WI信号明显升高,T2WI信号强度无明显差异。②经统计学分析,各组左、右侧苍白球T1WI信号强度差异无统计学意义(P>0.05),组Ⅳ双侧苍白球T1WI信号强度测量值较其余各组明显增高(P<0.05);组Ⅲ双侧苍白球T1WI信号强度测量值较组Ⅰ、Ⅱ明显增高(P<0.05);组Ⅰ、组Ⅱ之间差异无统计学意义(P>0.05)。4组间苍白球T2WI信号强度、eADC、ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:苍白球T1WI对称性信号增高是新生儿急性胆红素脑病的重要特征,并与血清胆红素水平密切相关。

16排CT全脑低采样灌注及血管成像在早期脑梗死中的应用价值

目的探讨16排CT全脑低采样灌注及血管成像在早期脑梗死中的应用价值。方法选择早期脑梗死患者30例,应用16排螺旋CT行颅脑CT灌注及CTA扫描,测量并比较脑梗死区、缺血半暗带区与对侧正常对照区CBV、CBF及MTT的不同,从CTA图像观察脑动脉狭窄情况。结果 1.与对侧正常对照区相比,脑梗死区及缺血半暗带区CBF明显降低,MTT显著增加(P<0.05)。脑梗死区CBV及CBF明显低于缺血半暗带区,MTT显著长于缺血半暗带区(P<0.05)。2.CTA显示存在脑动脉局限性狭窄的比例为80.0%,以大脑中动脉比例最高。结论 16排CT灌注及血管成像能够为早期脑梗死诊断提供有价值的信息,有助于其早期和合理的治疗。

肝癌多期动态CT强化特点与PTEN表达的相关性研究

目的:探讨肝癌多期动态CT强化特点及其与抑癌基因PTEN表达的相关性。方法:选择肝细胞癌患者99例行CT扫描,增强扫描包括动脉期早期、动脉晚期、静脉期及延迟期。于后处理工作站分析CT数据,并通过多平面重组、容积再现及最大密度投影观察病变特点,分析肝癌包膜及门静脉癌栓与肝癌内PTEN表达的关系。结果:①动脉晚期对<3cm肝癌病灶的显示率明显高于其他2期(P<0.05)。各期对≥3cm肝癌病灶显示率差异无统计学意义(P>0.05)。②有完整包膜的肝癌患者中PTEN阳性28例(75.68%),明显高于包膜不完整及无包膜的肝癌患者(P<0.05),PTEN蛋白的表达与肝癌完整包膜间呈正相关。不伴有门静脉癌栓的肝癌患者中PTEN阳性25例(75.76%),明显高于伴有门静脉癌栓的肝癌患者(P<0.05),PTEN蛋白的表达与门静脉癌栓呈负相关。结论:多期动态螺旋CT扫描对肝细胞癌具有很高的检出率,且肝癌包膜的完整性及门静脉癌栓的有无与PTEN表达存在相关性。

早期缺血性脑卒中的CTPI及CTA分析

目的:探讨CTPI及CTA在早期缺血性脑卒中中的应用价值。方法:选择缺血性脑卒中患者41例,行CTPI及CTA扫描。于工作站对图像数据行后处理,观察血管狭窄情况,比较各ROI的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)及平均通过时间(MTT)。结果:CTA共发现34例患者存在血管狭窄,占82.9%。CTPI图像中,脑梗死区及半暗带区与对侧正常对照区相比,CBF及MTT均有显著性改变(P<0.05)。脑梗死区CBV及CBF低于半暗带区,MTT长于半暗带区,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CTPI及CTA可以为早期脑梗死提供有价值的诊断信息,有利于患者及时、准确的治疗。

脑内囊性良性星形细胞瘤1例

患者,女性,26岁.4年前出现癫痫大发作,服抗癫痫药可控制,但停药后仍发作.查体未见异常.MRI检查显示右侧额叶皮质区见一约1.2 cm×1.5 cm大小的囊状长T1长T2信号影(图1、2),边界光滑锐利,信号均匀,无附壁结节.病灶周围无水肿,也无占位效应.Gd-DTPA增强后病灶内及边缘无任何强化(图3).手术病理结果:(右额叶)星形细胞瘤Ⅰ级.

普美显MRI在肝癌早期影像诊断中的应用

目的探讨普美显核磁共振(MRI)在肝癌早期影像诊断中的应用价值。方法选取2015年1月至2016年6月期间在我院经组织病理学确诊的原发性肝癌患者22例和单纯性肝硬化患者24例作为研究对象,比较两组不同Child-Pugh分级的患者肝脏摄取分数(HEF)值的差异,并比较普美显MRI和MRI平扫诊断肝癌效能的差异,分析普美显MRI定量评估HEF值诊断肝癌的ROC曲线下面积。结果原发性肝癌组患者的HEF值为(84.12±7.16)%,明显高于单纯肝硬化组的(76.49±7.55)%,差异具有统计学意义(P<0.05);普美显MRI诊断肝癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为81.82%、88.00%、85.71%、84.62%、85.11%,均高于MRI平扫的45.45%、60.00%、50.00%、55.56%、53.19%,且差异均有统计学意义(P<0.05);普美显MRI定量评估HEF值诊断肝癌的ROC曲线下面积为91.45%,诊断阈值为81.0%,灵敏度为81.81%,特异度为92.00%,约登指数为0.738。结论普美显MRI诊断肝癌的效能高于MRI平扫,且普美显MRI定量评估HEF值可作为诊断肝癌的指标。

多层螺旋CT血管造影在诊断颅内脑动脉瘤中的临床价值研究

目的探讨多层螺旋CT血管造影(multi-slice spiral CT angiography,MSCTA)对颅内脑动脉瘤的临床诊断价值。方法以我院2012年2月-2015年8月经手术或数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)证实的40例颅内脑动脉瘤患者为研究对象,所有患者均接受MSCTA检查,观察其表现(瘤体部位、形态、大小等),同时与DSA结果比较。结果 MSCTA检出脑动脉瘤38例(95.0%),DSA检出39例(97.5%),两组诊断敏感度比较差异无统计学意义(P>0.05)。MSCTA检查脑动脉瘤最大径、瘤颈最大径分别为(9.98±2.54)mm、(4.29±1.45)mm,与DSA的(10.07±2.30)mm、(4.32±1.32)mm比较差异无统计学意义(P>0.05)。MSCTA与DSA对颅内动脉瘤位置分布诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCTA诊断颅内脑动脉瘤敏感度较高,与DSA类似,无创且操作简单,值得临床推广。

CT检查在鉴别结节性甲状腺肿和甲状腺癌中的应用价值

目的探讨CT检查鉴别结节性甲状腺肿(NG)和甲状腺癌(TC)的应用价值。方法回顾性分析我院2010年3月至2016年2月收治的83例NG患者和79例TC患者的CT资料,均经手术、病理确诊,两组患者均接受CT平扫及增强扫描,比较其CT特征差异。结果两组患者在发病年龄、性别、混合钙化、CT平扫以及强化值方面比较差异无统计学意义(P>0.05);而在病灶数目、甲状腺边缘中断征、细颗粒状钙化、瘤体形态、增强扫描实性部分密度、结节边缘情况及囊变表现方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结节性甲状腺肿和甲状腺癌CT表现的特征性具有明显差异,应用CT检查有利于两者的鉴别诊断,具有重要的临床价值。

肠系膜脂膜炎的临床症状、CT影像特点及病理分析

目的探析肠系膜脂膜炎的临床症状、CT影像表现及病理特点。方法收集我院2012年1月-2015年7月收治23例肠系膜脂膜炎患者作为研究对象,均行多层螺旋CT扫描,总结患者临床症状、CT影像学表现及病理特点。结果肠系膜脂膜炎临床症状以腹胀、上腹痛、发热及消瘦、纳差等为主要表现。23例肠系膜脂膜炎患者中,11例炎性渗出型、7例纤维化型、5例脂肪坏死型。CT共检出17例,检出率为73.9%(17/23),其中8例炎性渗出型、5例纤维化型、4例脂肪坏死型。结论肠系膜脂膜炎的CT表现有一定特异性,且为无创、方便、廉价检查方法,通过鉴别诊断排除其它疾病后通常可初步确诊,若有所怀疑且无法排除其它疾病,则可行手术或活检明确。

早期缺血性脑卒中的CT灌注及血管成像分析

目的探讨CT灌注及血管成像分析对早期缺血性脑卒中的诊断价值。方法选取2014年1月至2016年3月中信惠州医院41例早期脑缺血卒中患者进行CT平扫、CT灌注和CT血管成像检查,比较CT灌注和CT血管成像诊断早期缺血性脑卒中的敏感性和准确性。结果 1 CT平扫示患者早期大脑梗死区提示有低密度病灶,CT平扫的敏感性为57.7%,特异性为100.0%,诊断准确性为73.2%;而CT灌注成像可见缺血脑组织,脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)下降,平均通过时间(MTT)、峰值时间(TTP)延长。其中MTT和CBF的敏感性和诊断准确性均明显高于CT平扫,颈内动脉CT成像敏感性明显低于CT灌注成像,准确性明显低于CT平扫和CT灌注成像,颅内动脉成像敏感性和诊断准确性明显高于CT平扫,差异均有统计学意义(P<0.05),而特异度几种方式比较差异均无统计学意义(P>0.05);2 CT灌注成像显示患者半暗带区CBF、CBV、MTT、TTP、PE百分比值(rCBF、rCBV、rMTT、rTTP、rPE)与梗死区比较差异均有统计学意义(P<0.05),具体表现在rCBF、rCBV、rPE明显高于梗死区,rMTT和rTTP明显低于梗死区;3可见半暗带区和梗死区rCBF与rCBV呈正相关,rCBF与rMTT、rMTT与rCBV、rTTP与rRE呈负相关(P<0.05)。结论 CT灌注成像对早期缺血性脑卒中诊断敏感性高,各个参数能够较为准确检测到大脑早期缺血引起组织变化情况,故可作为早期缺血性脑卒中的重要检查手段。

64排螺旋CT评价冠状动脉斑块稳定性的临床价值

目的探讨64排螺旋CT对冠状动脉斑块稳定性的评价价值。方法选取2015年1月至2016年6月50例接受冠状动脉CT成像(CTA)检查的我院住院患者为研究对象,观察所有患者的冠状动脉非钙化斑块的分布情况,分析Ⅰ~Ⅲ级心绞痛患者冠状动脉斑块特征及数量。结果 50例患者共显示冠状动脉斑块85处,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型斑块各30处、25处、30处,其中左前降支最多,其次为左旋支。Ⅰ级(Ⅰ型16处,Ⅱ型4处,Ⅲ型5处)与Ⅱ级(Ⅰ型8处,Ⅱ型9处,Ⅲ型15处)心绞痛、Ⅰ级与Ⅲ级(Ⅰ型6处,Ⅱ型12处,Ⅲ型10处)心绞痛患者间各型斑块数量间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅰ~Ⅲ级心绞痛患者冠状动脉斑块CT值[(52.1±12.6)vs(29.1±7.7)vs(41.6±10.9)]及延迟期CT值降低值[(13.4±3.9)vs(7.7±1.6)vs(10.4±2.9)]存在显著性差异,且Ⅱ级明显低于Ⅰ级及Ⅲ级,Ⅲ级明显低于Ⅰ级,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 64排螺旋CT冠状动脉成像能够准确地显示冠状动脉斑块的分布及特征,并可以通过斑块的形态学特征及密度对其稳定性进行评价。

探讨CT尿路造影及三维重建在微创经皮肾镜取石术中的应用价值

目的:探讨CT尿路造影(CTU)和三维重建在微创经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用价值。方法:选取本院2011年10月-2013年6月收治的36例择期行PCNL患者,按照随机数字表法均分为对照组和观察组各18例,对照组行静脉肾盂造影,观察组行CTU和三维重建,比较两组患者的手术时间、术中出血量、穿刺成功率、结石清除率和并发症发生率的差异。结果:观察组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的穿刺成功率(88.9%)明显高于对照组(66.7%),结石清除率(94.4%)明显高于对照组(72.2%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者均无严重并发症发生,并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在微创经皮肾镜取石术中应用CTU和三维重建安全有效,能显著缩短手术时间,提高穿刺成功率和结石清除率。

64排CT与DSA在急诊肺栓塞患者诊断中的应用

目的探讨64排电子计算机断层扫描(CT)与数字减影(DSA)在急诊肺栓塞患者诊断中的应用价值。方法选取2012年5月至2016年5月在我院急诊科就诊的疑似肺栓塞患者202例作为研究对象,入院后24 h内均进行64排CT和DSA检查,以血管造影为诊断金标准,计算两种诊断方式的诊断正确率、阳性率、阴性率、假阳性率、假阴性率、灵敏度以及特异性等数据并进行比较。结果 202例疑似肺栓塞患者经治疗和金标准诊断,最终确诊为肺栓塞患者181例。64排CT共诊断真阳性肺栓塞患者138例、真阴性15例;DSA诊断真阳性患者168例、真阴性17例。64排CT共检出153例,正确率约为75.74%;DSA检出185例,正确率约为91.58%,DSA的正确率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05);64排CT诊断肺栓塞患者阳性率、阴性率、假阴性率和灵敏度分别为70.30%、29.70%、24.86%、76.24%,与DSA的84.65%、15.35%、7.73%、92.82%比较差异均有统计学意义(P<0.05);而在假阳性率(19.05%比14.29%)和特异性(71.42%比80.95%)方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 DSA检查肺栓塞患者阳性率和正确率显著高于64排CT检查,但特异性和假阳性率两者无明显差异,建议以64排螺旋CT作为肺栓塞患者的初级筛查,而将DSA检查作为肺栓塞患者的高级检查和确诊方式。

MR动态增强及减影成像鉴别乳腺良恶性病变的相关研究

目的研究MR动态增强及减影成像鉴别乳腺良恶性病变的价值。方法统计分析我市各医院影像中心2007年1月至2014年6月收治的172例乳腺疾病患者的临床资料。结果 172例182个病灶经病理证实,其中100例102个病灶为恶性,6例6个病灶为重度不典型增生癌变伴浸润,66例74个病灶为良性;乳腺恶性病变组患者的单向型、平台型比例均显著低于良性病变组(P<0.05),流出型比例显著高于良性病变组(P<0.05),肿瘤血管数目0支比例显著低于良性病变组(P<0.05),1支、多支比例均显著高于良性病变组(P<0.05),乳腺良恶性肿瘤的形态学体征和间接征象之间的差异均显著(P<0.05)。结论 MR动态增强及减影成像鉴别乳腺良恶性病变具有较高的价值。