微剂量肝素联合冷沉淀治疗新生儿弥散性血管内凝血55例疗效分析

目的探讨微剂量肝素联合冷沉淀治疗新生儿弥散性血管内凝血(DIC)的疗效。方法选择我院2010～2012年确诊为DIC病例共45例,在积极治疗原发病的同时,给予微剂量肝素[24 U/(kg.d)]皮下注射及联合输注冷沉淀治疗。结果 45例于用药后48 h内凝血功能恢复正常,血小板平均于4d内恢复正常,4例死亡,1例因病情重家属放弃抢救并出院,总有效率88.8%,用药后与用药前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微剂量肝素联合冷沉淀治疗弥散性血管内凝血安全有效。

米力农治疗新生儿持续肺动脉高压31例临床分析

目的观察米力农治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效。方法本院2003年1月～2009年12月收治的新生儿持续肺动脉高压病人随机分成治疗组和对照组,两组均给予相同的常规治疗,治疗组在此基础上增加米力农治疗。结果治疗组平均气道压及肺动脉压较对照组明显下降,差异有显著性(P<0.05)。结论米力农为一种治疗持续肺动脉高压疗效较好且安全的药物。

普米克令舒联合盐酸氨溴索治疗67例新生儿肺炎的疗效观察

目的探讨普米克令舒联合盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的疗效。方法将2009年1月－2010年6月我科确诊为新生儿肺炎79例．随机分成联合治疗组（67例）和对照组（12例），其中对照组采用吸氧，抗生素抗感染，补液等常规处理；联合治疗组在常规治疗的基础上雾化吸入普米克令舒联合盐酸氨溴索注射治疗，对比联合治疗疗效。结果联合治疗组在-临床症状、体征及住院日均短于对照组（P〈0．05），联合治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义。结论普米克令舒联合盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎有显著的疗效和较好的安全性，值得临床推广。

新生儿血培养常见病原菌的分布及药物敏感率分析

目的探讨新生儿败血症的病原菌分布及药物敏感情况,以合理地选择抗生素。方法无菌抽取临床怀疑为败血症的新生儿血液进行培养、鉴定及药敏实验。结果820份血培养分离出病原菌174株,其中G+球菌135株,以凝固酶阴性葡萄球菌为主,其次为金黄色葡萄球菌;G-杆菌38株。G+球菌对青霉素、苯唑青霉素、红霉素等敏感率较低,G-菌对哌拉西林、氨苄西林及第二、三代头孢等有较高的耐药性。结论葡萄球菌、克雷伯菌属、大肠埃希菌及肠杆菌属是新生儿败血症的主要病原菌;所有细菌对常用抗生素有较高的耐药性。

急性病毒性脑炎患儿脑脊液一氧化氮变化的研究

目的 观察病毒性脑炎患儿脑脊液中一氧化氮(NO)的变化及地塞米松(DXM)治疗的影响。为病毒性脑炎诊疗提供临床依据。方法 利用硝酸还原酶法同时检测了38例病毒性脑膜炎脑脊液和血清中NO代谢终产物亚硝酸盐，将38例患者随机分为DXM治疗组和常规治疗组，并将24例无神经系统疾病患儿对照。结果 治疗前，病毒性脑炎患儿(DXM组和常规治疗组)脑脊液硝酸盐浓度明显高于对照组，差异有显著性(t分别为11.91，10.57，P<0.05)，也明显高于血清中硝酸盐浓度，差异有显著性(t分别为8．47，7．72，P<0.05)。治疗后，两组脑脊液亚硝酸盐浓度明显降低至正常(t=8．87，15．48，P<0．05)。临床症状完全清失时间，两组差异有显著性(t=3.48，P<0.05)。10d内脑电图恢复率，DXN明显高于常规治疗组，差异有显著性(χ^2=4．61，P<0．05)。结论 在病毒性脑炎中，NO参与了这一病理过程，早期使用DXM能抑制NO的产生，有改善临床症状，缩短病程作用。

清咸同年间黔西南回民起义领导金万照生平考略

一、《明史》卷三二九《哈密传》云:'初,拜牙即嗣职,满速儿与通和,且遣使求真帖木儿,边臣言与之便。……(正德)六年(1511)始命写亦虎仙偕都督满哈剌三送之西还'①。又,同传云:正德'十一年(1516)五月,拜疏言②:‘……满哈刺三、写亦虎仙二人召还他只丁,并还所夺赤斤卫印。’'③按,此两处人名'满哈刺三',乃'满剌哈三'之讹误。关于第一处'满哈刺三'。黄云眉《明史考证》指出:'满哈刺三,《哈密考》

白细胞介素-17A在病毒性心肌炎小鼠心肌中表达的意义

目的探讨白细胞介素-17A（IL-17A）在病毒性心肌炎（VM）小鼠中的表达及其临床意义。方法将55只Balb／c小鼠按随机数字表法分为心肌炎组（45只）和对照组（10只），心肌炎组腹腔接种0．1mL含柯萨奇B3病毒（CVB3）的Eagle’S液建立VM动物模型，分别于接种后第7、14、28天随机取10只处死，对照组腹腔接种0．1mL不含病毒的Eagle’s液，于第28天处死，运用苏木精-伊红（HE）染色检查心肌病理改变，实时荧光定量PCR（RQ—PCR）、Westernblot测定心肌IL-17AmRNA、蛋白表达，ELISA法检测血清IL-17A水平，并对心肌炎组心肌IL-17A蛋白表达水平、血清IL-17A水平与心肌病变积分进行相关性分析。结果心肌炎组接种病毒后第7天、第14天心肌IL-17AmRNA及蛋白表达水平、血清IL-17A水平均显著高于对照组（P均〈0．01），并且心肌炎组心肌IL-17A蛋白表达水平、血清IL-17A水平与心肌病变积分呈正相关（r=0．67、0．74，P均〈0．05）。结论IL．17A可能在VM的发病机制中起重要作用，且与VM的病情严重程度有关，可作为VM新的检测指标。

新生儿败血症血培养检出菌10年变迁及耐药分析

目的了解湖南省湘南地区近10年新生儿败血症病原菌的变迁及药敏变化。方法对2001年1月至2005年12月本院收治的新生儿血培养检出菌、药敏试验结果及临床用药进行回顾性调查,并与1991年1月至1995年12月的调查结果进行对比分析。结果共检出病原菌14种,292株。10年前与10年后比较,金黄色葡萄球菌(简称为金萄菌)、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)检出率构成比下降,大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等革兰阴性菌检出率构成比明显增加(P<0.10)。各检出菌对常用抗生素的敏感率均呈下降趋势。金萄菌对青霉素族和头孢唑啉、头孢他定,CNS对阿米卡星、头孢呋新敏感率均显著下降(P<0.05),大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌对庆大霉素、阿米卡星的敏感率也在下降。结论金葡菌、CNS、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌是新生儿重症监护病房(NICU)中新生儿败血症最常见的几种病原菌,对常用抗生素的敏感性10年来显著下降。

研究小儿呼吸内科临床带教中临床路径教学方法与效果

分析临床路径教学方法在小儿呼吸内科临床带教中的应用效果。方法:研究对象来源2020年1月-2020年12月区间到我院小儿呼吸内科实习的50名实习生,以带教模式差异性分组,实施传统带教模式实习生归入对比组(n=25)、采取临床路径教学方法的实习生归入研究组(n=25),比较带教效果。结果:研究组理论知识、实践技能考核评分均较对比组更高(P<0.05);带教前,两组综合能力评价表各维度评分均无差异(P>0.05),带教后,研究组知识掌握、沟通技巧、临床思维以及知识转化等评分均较对比组更高(P<0.05);研究组教学满意度100.00%较对比组84.00%更高(P<0.05)。结论:在小儿呼吸内科临床带教中应用临床路径教学方法,可提升教学效果,提高实习生综合能力,且实习生对教学满意度较高,因此,临床路径教学方法可作为推荐在小儿呼吸内科临床带教中推广、应用。