两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较

目的观察全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术(HR)的临床效果。方法将30例HR患者随机分为两组,每组各15例。全麻组(GA组)采用气管内插管静脉全麻;腰硬联合麻醉组(CESA组)采用腰硬联合麻醉。记录围术期的血压、心率及精神状况。结果 CESA组血压在麻醉后显著下降(P<0.01),两组在骨水泥使用后血压均显著下降(P<0.01)。术后1、2、5h,GA组心率显著降低(P<0.01)。术后3d两组血压均显著下降(P<0.01),术后神经、精神症状发生率为46.7%,其中CESA组为53.3%,GA组为40.0%,两组差异无统计学意义。下床锻炼时间和出院时间两组差异无统计学意义。结论两种麻醉用于HR,围术期都需要密切监测控制血压和心率,防止谵妄、躁狂的发生。两种麻醉均不影响患者的转归。

硬膜外联合喉罩全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察硬膜外联合喉罩全麻在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法将60例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为两组(n=30):单纯全麻组(GA组)和硬膜外联合喉罩全麻组(GEA组)。GEA组麻醉诱导前行胸段硬膜外穿刺置管,观察并比较两组血压、心率、拔管时间和全麻药物的用量。结果较入室时,两组插管时血压有非常显著降低(P<0.01);GA组拔管时血压显著升高(P<0.05),GA组切皮和拔管时心率显著增加(P<0.05)。GA组全麻药用量显著多于GEA组(P<0.05),GA组拔管时间较GEA组显著延长(P<0.05)。结论硬膜外联合喉罩全麻术中心血管更加稳定,全麻用药量减少,术后苏醒迅速,拔管快。

腹腔镜手术拔管前发生急性肺水肿1例报告

妇科微创手术具有手术创伤小、直视、手术时间短、术后康复快等优点，但亦存在一些并发症，需注意并加强监测治疗，如出血、水中毒、电解质紊乱、子宫穿孔、气胸、空气或二氧化碳气体栓塞、邻近脏器损伤等。

超声定位下行锁骨下喙突入路臂丛麻醉的效果及安全性

目的：探讨超声定位行锁骨下喙突入路臂丛神经麻醉的效果及安全性。方法：选取行前臂和手部手术的90例患者随机均分为A、B两组,A组采用超声定位锁骨下喙突入路臂丛麻醉,B组采用超声腋窝处定位臂丛麻醉;观察两组患者的正中神经、尺神经、肌皮神经、臂内侧皮神经的痛觉消失时间,测定两组患者臂丛神经阻滞效果、阻滞后肌力及并发症情况。结果：A组和B组患者的正中神经、尺神经、肌皮神经、臂内侧皮神经的痛觉消失时间差异无统计学意义（P＞0.05）,A组患者的桡神经、前臂内侧皮神经的痛觉消失时间显著短于B组患者（P＜0.05）;神经阻滞20min后,A组患者的前臂内侧皮神经的痛觉完全阻滞率高于B组患者（P＜0.05）,A组和B组患者的肌力分布差异无统计学意义（P＞0.05）;A组未出现刺破血管、气胸、局麻醉药中毒等并发症,B组出现3例刺破血管、2例轻度局麻药中毒,A组的麻醉并发症率显著低于B组（χ2=5.294,P=0.021）。结论：超声定位定位锁骨下喙突入路臂丛神经麻醉的效果好安全性高。

川西高原冰雹的气候分析

川西高原冰雹的气候分析陈朝勇，石宗莉（甘孜州气象局邮码；６２６０００）１引言冰雹是危害农、牧、林业生产和人民生命财产的灾害性天气。川西高原从３月至１１月均有冰雹天气过程发生，对于大多数地区的农作物属一年一熟的川西高原，冰雹的危害不仅影响到藏族人民的生...

脑功能状态指数对椎管内麻醉中两种药物镇静效果的评价比较

目的应用脑功能状态指数（cerebral state index，CSI）监测，观察并比较椎管内麻醉下行丙泊酚或咪达唑仑镇静效果，探讨CSI用于监测椎管内麻醉辅助镇静的可行性。方法40例在椎管内麻醉下行下腹部或下肢手术的患者，按随机数字表法随机分为两组（Ⅰ组和Ⅱ组），每组各20例，Ⅰ组以丙泊酚镇静，Ⅱ组咪达唑仑静脉注射镇静，记录警觉／镇静评分（observer＇s assessment of alertness／sedation，OAA／S）与对应的CSI值，血压及脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation，SpO2），在SpO2〈92％时停止注药。结果①在SpO2〈92％前，Ⅰ组OAMS评分均可达到1分，Ⅱ组均可达到OAA／S评分3分，有6例达到2分，有2例达到1分；②两组随OAA／S评分的降低，对应的CSI、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、SpO2有显著性的下降（P〈0．05）；③OAA／S评分≥3分时，Ⅰ组的OAA／S评分与CSI的相关系数为0．745（P〈0．01），Ⅱ组OAA／S评分与CSI的相关系数为0．684（P〈0．01）。两组相关系数比较差异无统计学意义。OAA／S评分〈3分时，Ⅰ组OAA／S评分与CSI的相关系数为0．672（P〈0．01）。结论CSI可用于监测椎管内麻醉辅助丙泊酚镇静或咪达唑仑清醒镇静，能较好地反映镇静深度的动态变化。