人工肾积水方法的改进

目的评价经皮肾取石时,人工肾积水改进的优点。方法回顾性分析2000年12月至2007年9月我科在全麻下行经皮肾取石200例病人资料。手术时改进人工肾积水的方法 ,在输尿管镜直视下置入F5输尿管导管,用输液器或输血器剪去针头后直接与输尿管导管相连,外接生理盐水,采用连续灌注的方法直到穿刺成功,灌注压力(80 cmH2O)。结果穿刺成功率为95%。结论经皮肾取石时,采用连续的注水是一种较好的方法 ,它可以节省人力,避免污染,特别是伴有肾囊肿时更有利于判断穿刺的结果 。

阴茎、阴囊坏疽15例临床分析

目的：探讨阴茎、阴囊坏疽的诊断和治疗以及其发病原因、预后。方法：回顾分析援乌干达医疗队（金贾医院）收治的15例阴茎、阴囊坏疽,其中合并艾滋病患者的临床资料及诊治情况。患者均为男性,年龄45~60岁,平均55岁,3例既往确诊为艾滋病,主要表现为夜间突发阴囊疼痛,阴茎、阴囊皮肤快速坏死并进行性扩大。单纯阴囊坏疽13例,阴囊、阴茎皮肤坏疽1例,合并下腹皮肤坏死1例。细菌培养15例,阳性10例。均行外科清创、引流、抗感染等治疗,1例换药用野生蜂蜜湿浦创面积。结果：所有病例急诊行阴囊清创手术,二期阴茎、阴囊重建,死亡1例,为继发脓毒血症,早期出现肾功能受损而致多器官功能衰竭死亡。余均经早期清创、二期重建后痊愈出院。结论：Fourn ier坏疽是发生于肛周、外生殖器及会阴部的严重的坏死性筋膜炎,早期诊断、及时广泛清创治疗是关键,辅于广谱抗菌素及其他的手段,可以提高治愈率,减少死亡率,而艾滋病是其发病的一个诱发因素。早期出现感染性体克是可能预后不良的征兆。

输尿管支架管断裂的治疗和处理5例报告

输尿管支架管是泌尿外科最常用的装置之一,特别是双＂J＂,但放置双＂J＂会出现一些并发症,诸如：尿路感染、腰痛甚至肾绞痛、返流、移位、结石结壳等,其中最严重的是输尿管支架管断裂,须引起我们的注意,现将昆明医学院第一附属医院1997年至2008年收治的5例输尿管支架断裂患者的临床治疗情况报告如下.

原发性输尿管息肉的钬激光治疗

目的:探讨原发性输尿管息肉的诊断及治疗方法。方法:回顾总结我院2003年3月～2010年4月11例原发性输尿管息肉患者资料,男7例,女4例,年龄12～45岁。B超检查提示:患侧轻到中度肾积水,伴有腰酸痛或镜下血尿,其中一例伴有肉眼血尿。KUB+IVP检查提示:上段输尿管梗阻8例,下段输尿管梗阻3例,4例可见条索状充盈缺损。CTU检查:9例见输尿管内软组织影。结果:2例行病变节段输尿管切除加输尿管端端吻合术,9例经输尿管镜息肉钬激光切除术。其中1例因术后病理检查为输尿管移行细胞瘤再次行肾、输尿管及膀胱锥状切除,术后10例获随访7～52个月,其中1例复发、未发现恶变,但钬激光治疗的9例病人术后3例出现输尿管狭窄,经反复放置输尿管支架管后好转。结论:原发性输尿管息肉确诊组织活检,对于基底部较宽的原发性、多发的输尿管息肉,行病变节段输尿管切除术可以治愈;而对于基底部较窄、单发的原发性输尿管息肉,在输尿管镜下钬激光切除术是治疗本病的理想方法,但强调完全切除基底部以免复发。

输尿管支架管断裂5例报道

目的探讨输尿管支架管断裂的原因及防治措施。方法回顾性分析1997～2008年5例输尿管支架管断裂患者的临床资料;其中4例是输尿管镜取石术,1例是输尿管成型术后留置支架管;分别采用经皮肾镜取石术(PCNL)、经尿道输尿管镜和膀胱镜下取出,术中用气压弹道粉碎结石外壳。结果5例均完全取出断裂支架管。结论对于输尿管支架管的断裂重在预防,放置输尿管支架管术后一定要反复告知患者取管的时间,当疑为输尿管支架管残留,KUB是一确诊的方法,取出以微创为主。

小儿淋菌性包皮、龟头炎 15 例报告

小儿淋菌性包皮、龟头炎１５例报告石家润＊官润云＊曹宁生＊马鸿钧小儿淋菌性包皮、龟头炎较少见。我院自１９９６年３月～１９９６年１０月共治疗小儿单纯淋菌性包皮，龟头炎１５例，现就其传播途径，临床表现、诊断与治疗作一分析，报告如下。临床资料本组１５例，均...

双“J”管在肾结核治疗中的应用(附7例报告)

1临床资料 1.1一般资料本组7例肾结核患者,年龄30～52岁,病程2个月～半年.其中4例以尿频、尿急、尿痛为主;2例以血尿为主(全程肉眼血尿伴轻度尿痛);1例体检时B超发现"右肾上盏积水"而进一步检查诊断为右肾结核.

成人Wilm氏瘤1例

成人Ｗｉｌｍ氏瘤１例昆明医学院第一附属医院泌尿外科（６５００３２）石家润，马鸿钧Ｗｉｌｍ′ｓ瘤是小儿最常见的泌尿系肿瘤，占小泌尿系肿瘤的８０％，以３－４岁多见，偶见于成人，现结合文献报告如下。病例介绍：赵××、女，２４岁，１９９３年元月因反复右腰痛１...

反复剧烈肾绞痛的急诊处理

目的：评价输尿管镜在肾绞痛中应用的可行性和疗效.方法：回顾我院自1998年至2004年对不明原因的反复肾绞痛的15例患者,行输尿管镜检查.结果：15例均为输尿管内小结石或结晶,大小约0.2cm,附着于输尿管壁上,6例用取石钳取出,另7例移位肾脏,均放置F5双＂J＂管引流,1个月在膀胱镜下取出双＂J＂管,随访半年无肾绞痛,B超、KUB＋IVP未见结石和积水.结论：对不明原因的反复肾绞痛可考虑行输尿管镜检查明确诊断并放置双＂J＂管以达到缓解症状.

输尿管镜置取双J管的体会

目的 :引流尿液防止和减少外渗 ,避免粘连 ,暂时缓解梗阻 ,降低肾内压 ,保护肾功能 ,减轻感染 ,防止粘连和狭窄。方法 :经输尿管镜或膀胱镜置入。结果 :用输尿管镜 ,膀胱镜置取管 1 960例。结果 :全部患者取管 1月后静脉肾盂造影输尿管通畅。结论 :上尿路术后置入双J管对防止输尿管术后并发症的发生有不可替代的作用。

钬激光与气压弹道碎石治疗上段输尿管结石1085例比较研究

目的探讨输尿管镜下钬激光与气压弹道碎石治疗上段输尿管结石的疗效差异.方法回顾性分析2004年6月至2009年6月输尿管镜下钬激光与气压弹道碎石治疗1085例上段输尿管结石的临床资料.结果一次性碎石成功率钬激光组为92.3%(491/532)、气压弹道组为85.2%(471/553),两组一次性碎石成功率差异有统计学意义(P<0.05);钬激光组手术时间显著短于气压弹道组(P<0.05);住院时间两组比较差异有统计学意义(P>0.05);术后3周复查KUB平片,结石排净率钬激光组为98.98%(486/491)、气压弹道组为91.08%(429/471),两组结石排净率差异有统计学意义(P<0.05).结论钬激光治疗上段输尿管结石一次性碎石成功率及结石排净率高于气压弹道碎石,手术时间短于气压弹道碎石.

经12肋下完全无管化经皮肾镜碎石术治疗肾上盏结石

目的评估经12肋下完全无管化经皮肾镜碎石术治疗肾上盏结石的疗效和安全性.方法 2007年10月至2012年1月,80例患者入选试验对照观察.完全无管化过程(无肾造瘘管、无双"J"管)40例(无管化组),另40例(标准组)进行标准经皮肾碎石取石术.研究比较2组并发症的发生率、住院时间、输血率、无结石率和止痛药的使用以及恢复正常活动.结果平均结石直径无管化组为(2.67±0.47)cm,标准组为(2.77±0.52)cm.无管化组平均住院日为(5.5±1.6)d,标准组为(10.6±1.9)d,P<0.05.无管化组平均止痛药的使用为(9.5±3.96)mg,标准组为(16.6±6.16)mg的吗啡(P<0.05).无管化组病人恢复正常活动为(12±4.7)d,标准组为(25.6±5.4)d,P<0.05.手术时间、输血率、并发症、结石清除率2组差异无统计学意义.研究中无重大并发症发生.结论经12肋下完全无管化经皮肾镜碎石术治疗肾上盏结石能减少患者的住院天数、止痛药的使用并且能加快恢复正常活动,可以被接受和具有显著的成本效益.

双侧上尿路结石行同期微创手术治疗临床分析

目的探讨双侧上尿路结石(bilateral upper urinary calculi,BUUC)行同期微创手术治疗的安全性及疗效。方法对59例BUUC患者行同期微创手术治疗,其中15例行双侧经尿道输尿管镜钬激光碎石术(URSL),20例行一侧经皮肾镜碎石术(PCNL)及对侧URSL,18例行双侧PCNL,6例行双侧经腹入路腹腔镜取石术。结果手术均顺利完成,平均手术时间(45.0±10.0)min,清除结石平均直径(1.3±0.3)cm,平均结石量(3.5±0.8)枚,一次性结石清除率83%(49例),10例(17%)肾脏残石行药物排石清除;术后2例(3%)继发感染性休克,平均(5.5±1.5)d出院。随访至少半年,无输尿管狭窄及肾积水等继发病变,肾功明显改善。结论同期微创碎石术治疗体积小、数量少的BUUC,安全有效。

经皮肾镜碎石术并发感染性休克致死亡1例报告

1病例报告患者女性,32岁,因“左侧腰腹部疼痛伴尿频、尿急、尿痛6年”入院。查体：左肾区叩痛（＋）。尿常规：白细胞＋＋＋＋。CT：左肾多发结石,左肾体积缩小（图1）。初步诊断：1左肾多发结石;2左肾积水;3左肾萎缩;4尿路感染。入院后尿培养：大肠埃希菌,超广谱内酰胺酶（＋）。腹平片加静脉肾盂造影：左肾功能迟缓,肾盂肾盏扩张积水,左肾下盏见充盈缺损（图2）。

隐匿型肾癌的诊断和治疗(附8例报道)

目的提高对隐匿型肾细胞癌(ORCC)的诊治水平。方法回顾性分析2000～2008年先后收治的8例ORCC患者的临床资料。8例均经手术或活检诊断为肾癌,其中4例行减瘤性肾切除术加综合治疗,3例行介入治疗,1例未行介入或手术治疗。结果随访8～20个月,4例行减瘤性肾切除术加综合治疗者,存活1例,死亡3例,3例行介入治疗以及1例未行介入或手术治疗者均死亡。结论隐匿型肾癌属于晚期肾癌,其误诊率高,预后较差;对隐匿型肾癌及时确诊并行减瘤性肾切除术加综合治疗能延长患者生存期。

前尿道拖入术治疗尿道狭窄

24例尿道狭窄患者行前尿道拖入术治疗,23例成功,1例半年后再施同法成功,其中8例为尿道球部狭窄,16例后尿道狭窄。

肾血管平滑肌脂肪瘤并发出血14例诊治体会

对１４例肾血管平滑肌脂肪瘤中６例并发出血的患者诊治过程作一小结。复习文献总结国内报道的加本组共１１０例患者，认为国内肾血管平滑肌脂肪瘤有肾外体征的是极少数。Ｂ超，ＣＴ对其诊断及手术方式的选择具有重要意义。出血是一项重要的手术指征，对无症状的小于４ｃｍ直径的肿瘤患者可定期观察。