“1+X”证书制度下“岗课赛证”融通课程改革研究——以建筑工程BIM算量课程为例

建筑工程BIM算量作为工程造价专业的一门综合性实操课程,其教学内容与“1+X”职业技能等级证书、职业技能竞赛的考核可相通,核心技能点与职业岗位的基本职责对应。如何将岗赛证的对应内容在课程讲授中得以融通,文章以建筑工程BIM算量课程的改革实践为基础,从课程内容重构、教学方法创新、评价集中优化、教学团队提升、教学资源完善等方面对“岗课赛证”的融通内容列项分析并加以阐述,以期为同类型“岗课赛证”的融通课程研究提供参考。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石3000例

目的总结输尿管镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石的临床经验。方法回顾分析1995年4月-2005年5月输尿管镜配合气压弹道碎石机对3000例上尿路结石进行腔内碎石处理的临床资料。结果输尿管镜下一次碎石成功率:肾盂100%(44/44),输尿管上段83.2%(810/974),中下段97.0%(1922/1982)。2例发生输尿管穿孔,1例输尿管撕裂(金属导丝穿通1例当即留置双J管,输尿管镜戳孔1例观察2天后开放手术,输尿管镜断裂1例当即转开放手术)。810例碎石成功的上段输尿管结石及44例肾盂结石3个月内结石排净839例(98.2%);1922例碎石成功的中下段结石3个月内结石排净1919例(99.8%)。结论使用输尿管镜下气压弹道碎石治疗上尿路结石安全有效,创伤小,对中下段输尿管结石处理最为适宜。

肾绞痛的X线和输尿管镜诊治

目的探讨肾绞痛患者的尿石实际发生情况以及肾绞痛的输尿管镜处理。方法回顾分析了 2 0 0例肾绞痛患者的X线检查结果 ,对比 30例肾绞痛输尿管镜检查及处理结果。结果X线对肾绞痛的尿石阳性发现率为 2 0 % ,输尿管镜的阳性率为 90 % ;同时输尿管镜可对绞痛性尿石作即刻有效处理。结论X线对肾绞痛的尿石诊断率远低于输尿管镜 ,输尿管镜配合气压弹道碎石可作为处理绞痛性尿石一种新的有效手段。

酸菜与尿石症

在贵州省尿结石发病率最高的从江县取喜食的酸菜给24名受试者食用,同时喂养实验性大白鼠。结果人和鼠食酸菜后尿草酸、钙、尿酸排泄率都增高,尿pH下降,有利于草酸钙及尿酸性结石的形成。实验鼠40％发生肾结石,证实了酸菜在当地尿石症发病中的重要作用。

同种异体亲属活体肾移植

肾移植是终末期尿毒血症的有效治疗手段之一,但肾源匮乏阻碍了此项工作的开展。当前,符合伦理的亲属活体肾移植已经成为新的趋势。2010年8月,我院进行了省内自行完成的首例亲属活体肾移植,效果良好,报告如下。

四环素鞘内注射治疗鞘膜积液(附52例报告)

鞘膜积液是泌尿外科的一种常见病,传统的治疗方法是手术。1990年3月以来,我们采用四环素鞘内注射治疗鞘膜积液52例,经随访,疗效满意,报告如下。资料与方法一、临床资料鞘膜积液患者52例,年龄2～67岁。其中50岁以上27例,合并冠心病7例,前列腺增生4例;12岁以下19例。均为原发性单侧非交通性鞘膜积液,左侧32例,右侧20例;其中睾丸膜鞘积液44例,精索鞘膜积液8例。病程1月～18年。抽液量8～190ml,平均68ml,全部为淡黄清液。二、方法用1‰新洁尔灭消毒积液囊皮肤,铺敷,戴无菌手套。

膀胱癌患者血浆唾液酸的测定意义

有文献报道,恶性肿瘤患者血清唾液酸含量升高,且与病情的严重程度呈正相关。我们测定了16例膀胱癌患者的血浆唾液酸含量,并对比了术后测定结果,同时以25例正常人作对照,借以评定血浆唾液酸测定对膀胱癌的临床应用价值。资料与方法一、临床资料膀胱癌患者16例,全部经手术及病理切片证实;年龄50～70岁,男12例,女4例。正常人25例,年龄50～68岁,男18例,女7例。二、测定方法用 Aminoff 法稍加改进,采空腹静脉血于抗凝管,离心后取血浆0.1ml,加入0.10N 硫酸0.8ml,混匀,加紧塞,置沸水浴10分钟。

乳母营养及酸菜对乳汁成分的影响

从江县是贵州省内尿石病高发区,至今小儿膀胱结石仍很多见,其中也有部分哺乳期患儿。当地膀胱结石成分分析显示以尿酸盐、草酸盐及其混合石为主。从江县群众受经济条件的限制,蛋白类食物摄入较少,长年嗜食酸菜。已知小儿膀胱结石与蛋白缺乏关系密切,酸菜食入能增加尿中成石因子——草酸的含量。因此,了解当地乳母的营养和乳汁情况以及酸菜对乳汁成分有无影响,对探索从江县小儿尿石发病的原因有一定意义。

酸菜与尿石症

酸菜与尿石症石家齐等（贵阳医学院附院泌尿外科）从江县是尿石高发区，当地群众饮用酸性软水，嗜食酸菜，已测定每１００ｇ酸菜含草酸７３３ｍｇ、钙２５９ｍｇ、总维Ｃ８４ｍｇ、还原维Ｃ２．７ｍｇ，酸菜ｐＨ３～３．５。对１２例男性上尿路结石患者和１２例正常人食５...

乳母营养及酸菜对乳汁成份的影响

乳母营养及酸菜对乳汁成份的影响石家齐等（贵阳医学院附院泌尿外科）从江县是尿石症高发区，小儿膀胱结石亦多，也有部份哺乳期患儿发生。该地区群众长年嗜食酸菜，因此了解当地乳母的营养和乳汁情况以及酸菜对乳汁成份有无影响，对探索从江县小儿尿石高发的原因有重要意...

去势抵抗性前列腺癌最新指南解读——暨中国西部专家共识

2016中国西部去势抵抗性前列腺癌专家会议于年初顺利举行。本次会议中,各参会专家就目前去势抵抗性前列腺癌(CRPC)最新诊疗指南进行了解读,同时对CRPC管理中所面临的七大问题进行了激烈讨论。随着六大CRPC治疗药物相继在美国上市及在CRPC基础研究领域所取得的长足进步,不仅给CRPC患者的治疗带来更多选择,同时给医务工作者带了在CRPC管理及治疗过程中的困惑,包括:如何选择最佳治疗药物,最佳的药物序贯治疗方案,预测患者疗效指标及如何评估药物疗效等诸多问题。同时,在我国西部地区,泌尿外科医生亦面临着疾病诊断不足,M1-CRPC(metastatic-CRPC)比重较高,西部地区医疗水平相对落后及患者的经济状况普遍较差等问题。上述问题在CRPC的治疗过程中不仅至关重要且十分棘手。对此,本次会议就上述问题进行了讨论,本文结合参会专家意见及相关指南的推荐共识整理推荐意见如下。

21例老年膀胱癌相关多原发癌临床分析

目的:研究分析老年膀胱癌相关多原发癌的临床特点方法:对贵阳医学院附属医院1997年8月～2011年8月间收治的21例老年膀胱癌相关多原发癌患者临床资料进行回顾性分析结果:21例患者均经病理证实为膀胱癌相关多原发癌,占同期收治膀胱癌患者的1.48%(21/1 415),总生存率为76.2%,前7年确诊6例,后7年确诊15例,老年膀胱癌相关多原发癌另一癌发生在泌尿系统9例,消化系统5例,呼吸系统3例,生殖系统2例,其他(乳腺)2例。同时性老年膀胱癌相关多原发癌9例,4例死亡,5例随访3～48个月生存。异时性12例,1例死亡,11例在第一癌治疗后53～144个月生存。同、异时性老年膀胱癌相关多原发癌的累积生存率有明显统计学差异(P=0.004),肿瘤分期与生存率密切相关(P<0.001)。结论:老年膀胱癌相关多原发癌的发病率有增高趋势,另一癌以泌尿系统、消化系统、呼吸系统多见,异时性老年膀胱癌相关多原发癌的累积生存率高于同时性,肿瘤分期越高预后越差,早期诊断,早治疗,可以提高患者的生存期。

雌三醇软膏联合宁泌泰胶囊治疗女性复发性尿路感染临床疗效观察

目的该研究从症状评分、细胞免疫功能及复发率探讨雌三醇阴道软膏联合宁泌泰胶囊治疗绝经后妇女复发性尿路感染的临床疗效。方法选取自然绝经或手术绝经6个月以上,经尿培养确诊为反复尿路感染且排除特异性泌尿系感染,采用随机分组的方法分为环丙沙星组(A组)43例,环丙沙星+雌三醇阴道软膏组(B组)51例,环丙沙星+宁泌泰+阴道雌三醇软膏组(C组)46例。结果三组患者经治后的症状均得到了改善,C组较A、B组改善明显(P<0.05);在C组经治疗后CD+4T细胞明显上升,CD+8T细胞明显下降,尿SIgA升高,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),且较A、B组具有显著差异(P<0.05)。A组复发率为69.8%,B组复发率为13.7%,C组复发率为6.5%,C组较A、B组复发率显著降低(P<0.05)。结论雌三醇阴道软膏有效延长绝经后妇女复发性尿路感染的复发间隔时间,宁泌泰胶囊具有改善患者的临床症状,并可提高患者细胞免疫功能,两者均可降低复发率,临床可联合使用。

燃煤型氟中毒大鼠睾丸组织中SCF mRNA的表达变化及意义

目的观察睾丸干细胞因子(SCF)在燃煤型氟中毒大鼠睾丸组织中的表达变化。方法将20只雄性SD大鼠随机分为对照组、低氟组、中氟组、高氟组(后三组为染毒组),各5只。除对照组外,余各组均喂饲含不同比例的燃煤型氟中毒病区煤烘玉米的饲料,制作燃煤型氟中毒动物模型。90 d后,取大鼠睾丸,采用透射电镜观察睾丸支持细胞的超微结构,用RT-PCR法检测睾丸组织中SCF mRNA。结果氟中毒模型成功建立。电镜观察可见染毒组睾丸组织中支持细胞核高度畸形染色质边集,胞质空泡化,初级溶酶体增多。低、中、高氟组睾丸组织SCF mRNA相对表达量分别为0.71±0.05、0.68±0.01、0.49±0.02,均低于对照组的0.73±0.03(P分别<0.05、0.01、0.01);低、中、高氟组睾丸组织中SCF mRNA表达依次降低(P均<0.05)。结论燃煤型氟中毒能降低大鼠睾丸组织中SCF mRNA表达;其SCF mRNA下调和睾丸支持细胞损伤在氟中毒所致生精障碍中可能起重要作用。

燃煤型氟中毒对大鼠睾丸组织氧化应激效应的影响

目的研究燃煤型氟中毒对大鼠睾丸组织氧化效应的影响,探讨燃煤型氟中毒的生殖毒害机制。方法将40只雄性SD大鼠随机分为对照组、低氟组、中氟组、高氟组4组,每组10只。各染氟组喂饲含不同比例的燃煤型氟中毒病区煤烘玉米的饲料,构建燃煤型氟中毒动物模型。分别于120、180 d分批处死,各时间点每组处死大鼠数为5只。采用HE染色,光镜下观察睾丸组织病理学改变;制备睾丸组织匀浆,检测睾丸组织中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、总一氧化氮合酶(T-NOS)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性;氟离子选择电极法检测大鼠尿氟含量及睾丸组织氟含量。结果成功建立大鼠氟中毒模型。各染氟组大鼠睾丸组织氟含量均明显升高(P均<0.01),睾丸生精小管均发生不同程度的损害。120 d和180 d时,各染氟组大鼠睾丸组织T-NOS、iNOS活性和MDA含量均明显升高(P<0.05或P<0.01),且随染氟剂量增加而升高;120 d和180 d时,各染氟组大鼠睾丸SOD活性较对照组明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论燃煤型氟中毒可导致大鼠睾丸内氧化系统与抗氧化系统失衡,生殖细胞受损。氧化应激损伤在燃煤型氟中毒所致的雄性大鼠生殖毒性中可能发挥重要作用。

燃煤型氟中毒对雄性大鼠生殖内分泌激素的影响

目的探讨燃煤型氟中毒对雄性大鼠生殖内分泌激素的影响。方法将105只雄性SD大鼠随机分为7组:对照组、低氟组(含氟20 mg/kg)、中氟组(含氟40 mg/kg)、高氟组(含氟60 mg/kg)、低氟加营养组、中氟加营养组、高氟加营养组。各染毒组喂饲含不同比例的燃煤型氟中毒病区煤烘玉米的饲料,复制燃煤型氟中毒动物模型。分别于染毒90、120和180 d处死动物,查看氟斑牙,测尿氟,检测大鼠睾丸内睾酮,血清T、E2、LH、FSH、GnRH。结果与对照组比较,各染毒组大鼠血清T、E2水平随染毒时间延长和染氟剂量增加逐渐降低[如高氟组,染氟90和180 d,血清车载睾酮(821.77±13.21)ng/dL vs(140.80±15.58)ng/dL,睾丸内睾酮(3 248.62±20.69)ng/dL vs(984.63±7.39)ng/dL](P<0.05);LH、FSH水平随染毒时间延长和染毒剂量增加逐渐增高;GnRH水平随染毒时间延长逐渐降低,同一时间点,染毒组之间,随染氟剂量增加变化逐渐加大。相同染氟剂量加营养组性激素水平均有所改善。结论燃煤型氟中毒对雄性大鼠生殖内分泌有明显的影响,并随染氟剂量增加和染毒时间延长而加重,饮食营养可改善其影响。