3D BH-GRASE序列与3D RT-TSE序列进行MRCP的应用价值分析

目的探讨对比分析三维屏气梯度-自旋回波(3D BH-GRASE序列)与三维呼吸触发快速自旋回波(3D RTTSE)序列进行磁共振胰胆管成像(MRCP)的应用价值。方法选取在我院因怀疑胰胆管病变而行腹部MRI检查的患者,均接受3D RT-TSE序列与3D BH-GRASE序列MRCP扫描。比较两种序列扫描时间、图像质量评分及显示病变情况。结果3D BH-GRASE序列的扫描时间为(16.4±1.7)s明显短于3D RT-TSE序列的(258.6±31.2)s,差异有统计学意义(P<0.05);3D BH-GRASE序列扫描图像胆囊、肝内胆管、胆囊管、胰管、胆总管等主要分支评分均明显高于3D RTTSE序列,差异有统计学意义(P<0.05);两种扫描序列方法对各区域病变检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRCP检查应用3D BH-GRASE序列扫描能够保证图像质量及显示病变,同时缩短扫描时间。

急性缺血性脑卒中改良ASITN/SIR侧支循环评分与CTP灌注参数的相关性分析

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)改良美国介入和治疗神经放射学协会/介入放射学协会(ASITN/SIR)侧支循环评分与CT灌注成像(CTP)参数的相关性。方法选取我院急诊入院且发病时间<6 h的AIS患者192例,均进行多模态CT检查。统计基于CTA下改良ASITN/SIR侧支循环评分评估侧支循环,分析侧支循环情况与CTP灌注参数。结果192例AIS患者侧支循环良好127例(占66.1%,侧支循环良好组),侧支循环差65例(33.9%,侧支循环差组),每例患者CT检查的总辐射剂量范围为4.9~6.2 mSv,平均为5.9 mSv;改良ASITN/SIR侧支循环评分与梗死核心体积差异有统计学意义(Spearman’s rho=-0.469,P=0.005<0.05),与低灌注区及严重低灌注区均差异有统计学意义(Spearman’s rho分别为-0.314、-0.429,P分别为0.040、0.009,均<0.05),与不匹配率差异有统计学意义(Spearman’s rho=0.308,P=0.038<0.05);相对于侧支循环良好组,侧支循环差组患者梗死核心、低灌注及严重低灌注区体积明显更大,差异有统计学意义(P<0.05),不匹配率、相对脑血流量、相对脑血容量、相对平均通过时间及相对最大峰值时间明显更低(或小),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于CTA的改良ASITN/SIR侧支循环评分可较好地评估AIS患者侧支循环状态,且改良ASITN/SIR侧支循环评分与CTP灌注参数显著相关。

CT肺动脉造影结合血清学标志物在急性肺栓塞诊断中的应用

目的探讨CT肺动脉造影(CTPA)结合血清D-二聚体(D-Dimer)、脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平在急性肺栓塞(APE)诊断中的应用价值。方法选取本院2018年4月~2021年4月期间收治的130例疑似APE并行CTPA检查患者,以CTPA图像为诊断标准将其分为APE组(n=53)与无APE组(n=77)。所有患者CTPA检查后进行图像重建并分析结果,记录CTPA诊断APE的结果及图像质量评分结果;记录APE患者CTPA征象;比较APE组与无APE组血清D-Dimer、BNP及cTnⅠ水平;ROC曲线分析血清D-Dimer、BNP及cTnⅠ诊断APE的价值。结果130例患者经CTPA确诊APE 53例(40.77%),CTPA图像质量评分4分及以上34例(64.16%);53例确诊患者中共691支肺动脉受累,其中栓塞部位以叶肺动脉栓塞最多,占比39.42%,栓塞类型中以偏心型86(56.21%)为主;APE组血清D-Dimer、BNP及cTnⅠ水平均明显高于无APE组,组间差异显著(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清D-Dimer、BNP、cTnⅠ诊断APE的AUC分别为0.722、0.781和0.776,联合检测的AUC为0.881(P<0.05)。结论血清D-Dimer、BNP及cTnⅠ对APE具有较高的诊断价值,结合CTPA可以清晰显示栓塞部位及类型。

凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者孕晚期胎盘位置、MRI信号征象特点和产前诊断价值

目的 研究凶险性前置胎盘(PPP)伴胎盘植入患者孕晚期胎盘位置、MRI信号征象特点和产前诊断价值。方法 选取2018年4月至2021年4月于本院收治的139例PPP患者,均行产前MRI和手术检查,以手术病理结果为“金标准”,比较不同检测方式对PPP的诊断结果,分析MRI的信号征象特点以及产前诊断价值。结果 139例患者经手术诊断单纯PPP患者37例,PPP伴胎盘植入102例,其中胎盘附着前壁、前壁及右侧壁、后壁和前后壁及左侧壁分别为90例、29例、14例和6例;MRI检测PPP的灵敏度为96.99%,特异度83.33%,准确率为96.40%,误诊率为16.67%,漏诊率为3.01%;MRI检查胎盘位置符合率分别为98.89%、86.21%、85.71%和100%;PPP伴胎盘植入患者胎盘信号不均、胎盘内血管影,子宫局部外凸和膀胱壁突起例数明显多于单纯PPP患者(P<0.05)。结论 PPP伴胎盘植入患者具有较典型的MRI信号征象特点,MRI诊断PPP具有不错的灵敏度、特异度和准确率,产前诊断价值较高。

螺旋CT血管成像在不同类型急性肺动脉栓塞患者的应用及影像学表现

目的探讨128排螺旋CT血管成像(CTA)在不同类型急性肺动脉栓塞(PE)患者的应用及影像学表现。方法选取我院2018年1月~2020年4月期间收治的行CTA检查的94例PE患者的临床影像资料。根据PE受累部位将患者分为中央型组和周围型组。分析两种类型PE患者的CTA征象及临床特点,并对两组CTA胸部继发改变情况进行比较。结果94例急性PE患者中22例为危重患者;急性PE患者CTA的直接征象为血管腔内充盈缺损或完全阻塞,其他征象有局部肺纹理稀少、肺部斑片状阴影、支气管动脉增粗等;94例急性PE中44例中央型,栓子位于血管中心,栓子周围为高密度对比剂,表现为“环征”或“轨道征”,50例周围型,栓子位于血管一侧或四周,血管中心或对侧充盈高密度对比剂;中央型急性PE患者危险分层中危重占比明显高于周围型,差异有统计学意义(P<0.05),此外多数患者接受了对症及抗凝治疗,中央型8例患者接受了溶栓治疗,两组其他临床特征比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);94例急性PE中78例(占83.0%)出现胸部继发性病理改变,其中中央型41例,周围型37例,主要为右心增大、肺动脉高压、心包积液、马赛克征、肺梗死等,其中中央型组右心增大、肺动脉高压、肺梗死及马赛克征的发生率明显高于周围型组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中央型急性PE病情更重,容易出现右心增大、肺动脉高压、心包积液、马赛克征、肺梗死等一系列胸部继发性病理改变。128排螺旋CTA检查在急性PE诊断及治疗中具有一定应用价值。