基于血常规炎性指标构建衰弱/衰弱前期发生风险列线图模型研究

背景衰弱是一种常见的老年综合征,与不良临床结局密切相关。目前评估主要依赖各种量表,缺乏统一的金标准。慢性炎症作为衰弱的病理生理机制之一,血常规炎性指标简单易获得,关于血常规炎性指标和衰弱之间的相关研究较少。目的探讨体检老年人血常规炎性指标和衰弱的相关性,分析衰弱的影响因素并构建衰弱发生风险的预测模型。方法选取2020年8月—2022年9月于首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心行健康体检的老年人。收集研究对象的一般资料、体检实验室检查数据,并采用FRAIL量表评估衰弱。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨衰弱的影响因素并建立列线图预测模型,采用Bootstrap进行模型内部验证。使用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow校准曲线和临床决策曲线分析(DCA)评价预测模型的区分度、校准度及预测模型的临床有效性。结果共纳入554例老年人,其中衰弱/衰弱前期213例(38.4%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄校正的查尔森合并症指数(ACCI)(OR=1.42,95%CI=1.21~1.66)、简易营养筛查量表(MNA-SF)评分(OR=0.71,95%CI=0.61~0.83)、血红蛋白与红细胞体积分布宽度比值(HRR)(OR=0.44,95%CI=0.23~0.86)及多重用药(OR=0.54,95%CI=0.36~0.81)是老年人衰弱/衰弱前期的独立影响因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析中的影响因素构建衰弱预测模型,该模型预测老年人衰弱/衰弱前期的ROC曲线下面积(AUC)为0.719(95%CI=0.675~0.764),Bootstrap重抽样法进行内部验证后,列线图模型拟合度较好;Hosmer-Lemeshow校准曲线拟合度较好(P>0.05);DCA显示当患者的阈值概率为0.15~0.95时,使用列线图模型预测衰弱发生风险更有益。结论共病、多重用药、营养不良及HRR是老年人衰弱/衰弱前期的影响因素,构建的预测模型具有良好的区分度、一致性与临床实用性,可为衰弱/衰弱前期早期筛查提供指导。

衰弱对老年慢性肾脏病患者预后的影响

老年人是慢性肾脏病(CKD)的高危人群,老年CKD患者的预后受多种因素影响。衰弱是一种重要的老年综合征,老年CKD患者的衰弱患病率高于普通老年人群,衰弱可增加老年CKD患者心血管事件、全因死亡风险、急性肾损伤发生风险及加速肾功能进展,衰弱是不良健康结局的预测因子,早期有效识别衰弱并及时干预对改善老年CKD患者的预后有重要意义。

老年人认知衰弱的研究进展

随着人口老龄化进程不断加剧,衰弱和痴呆的老年人逐渐增多,其对老年人的临床结局产生深远影响。目前关于衰弱的研究多集中在身体方面,关于衰弱和认知、心理及社会的关系尚不完全清楚。因此,全方位多维综合评估衰弱,以采取个性化综合的干预措施,对改善老年人生活质量有重要意义。

老年认知衰弱的现况及影响因素

目的调查住院老年患者认知衰弱的现状并探讨其影响因素。方法选择2018年1月至2021年5月于首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科住院、年龄≥60岁且进行老年综合评估的158例患者为研究对象,根据简易精神状态量表(MMSE)及Fried衰弱表型将患者分为认知衰弱组(34例)和非认知衰弱组(124例),比较2组患者一般资料、化验检查及老年综合评估量表得分情况。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、秩和检验或χ^(2)检验进行组间比较。应用二元logistic回归分析影响住院患者认知衰弱的因素。结果与非认知衰弱组比较,认知衰弱组年龄更大,营养状况更差,生活能力依赖程度更严重,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元logistic回归分析显示,高龄(OR=0.921,95%CI 0.847~0.981)、IADL受损(OR=4.611,95%CI 1.725~12.328)及低白蛋白血症(OR=1.127,95%CI 1.007~1.262)是住院老年患者认知衰弱的影响因素。结论住院老年患者认知衰弱发生率高,医务人员应重视老年综合评估,及时有效地筛查,积极采取措施预防老年人认知衰弱的发生与发展,促进健康老龄化。

老年住院患者衰弱的影响因素分析及其与营养不良的相关性研究

背景衰弱和营养不良是老年比较常见的问题。近年来营养不良作为衰弱的可改变危险因素引起了越来越多的关注,若能及早识别并干预营养不良,有可能延缓甚至逆转衰弱。目的了解老年住院患者衰弱现况,分析其影响因素,并探究其与营养不良的相关性,以期为衰弱干预研究提供参考依据。方法选取2018年9月—2019年5月在首都医科大学附属北京友谊医院老年科住院的362例老年患者为研究对象。入选患者均由专业人员进行老年综合评估(CGA),并分别应用FRAIL量表和简版迷你营养评估量表(MNA-SF)评估患者的衰弱和营养状况。统计老年住院患者衰弱发生情况;采用多因素Logistic回归分析探究老年住院患者发生衰弱的影响因素,Spearman秩相关分析探究老年住院患者衰弱与营养不良的相关性。结果362例老年住院患者中衰弱91例(25.1%),衰弱前期172例(47.5%),无衰弱99例(27.4%);营养不良27例(7.5%),有营养不良的风险125例(34.5%),营养状况正常210例(58.0%)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病[OR=2.844,95%CI(1.309,6.178)]、营养不良[OR=6.055,95%CI(1.580,23.200)]、工具性日常生活活动能力量表(IADL)评分[OR=0.603,95%CI(0.523,0.695)]、血红蛋白(HGB)[OR=0.981,95%CI(0.964,0.998)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)[OR=1.017,95%CI(1.004,1.030)]是老年住院患者发生衰弱的影响因素(P<0.05)。老年住院患者FRAIL评分与体质指数(BMI)(r_s=-0.244)、MNA-SF评分(r_s=-0.585)、HGB(r_s=-0.360)、白蛋白(Alb)(r_s=-0.420)、总胆固醇(TC)(r_s=-0.164)、三酰甘油(TG)(r_s=-0.117)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(r_s=-0.124)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(r_s=-0.151)呈负相关,与年龄(r_s=0.537)、尿素氮(BUN)(r_s=0.172)、肌酐(Cr)(r_s=0.168)呈正相关(P<0.05)。结论衰弱前期患者约占老年住院患者的一半,值得重视;糖尿病、营养不良、日常生活能力、HGB、hs-CRP是老年住院患者发生衰弱的影响因素,且其衰弱和营养状况明显相关,临床医生应当重视老年住院患者功能状态的评估和共病的管理。

营养对衰弱影响的研究进展

衰弱是一种临床上较为常见的老年综合征,能引起一系列不良健康事件。营养作为衰弱可改变的危险因素之一,在衰弱的发生发展中具有重要作用。本文结合近年相关文献,就营养对衰弱影响的相关研究进展进行综述,发现营养不良和营养过剩及能量、蛋白质、微量元素摄入不足可能增加衰弱风险,而健康的膳食模式能降低衰弱风险。

≥60岁人群血尿酸轨迹与肾功能进展的相关性

目的探究≥60岁人群血尿酸轨迹与肾功能进展的相关性。方法本研究为回顾性队列研究,选取2015年3月至2023年12月于首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心行健康体检的≥60岁人群,多次测量尿酸水平,采用组间轨迹模型(group-based trajectory modelling,GBTM)识别血尿酸的变化轨迹,根据不同的轨迹,分成高轨迹组(86例)、中轨迹组(176例)及低轨迹组(101例),采用多因素Cox回归分析血尿酸轨迹对老年人肾功能快速进展的影响。结果共纳入363例≥60岁人群,平均随访时间为8.1年,截至随访结束,共计50例≥60岁人群出现不同程度的肾功能下降。校正多种混杂因素,Cox回归分析显示,高轨迹组出现GFR<60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)、eGFR下降率≥25%及复合终点事件[eGFR<60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)、eGFR下降>3 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)·年^(-1)或较基线值下降≥25%]的风险分别增加了4.54倍(95%CI:1.47~20.76)、3.75倍(95%CI:1.06~21.21)和3.74倍(95%CI:1.44~115.59)。此外,未观察到基线尿酸水平和肾功能进展存在相关性(均P>0.05)。结论高尿酸轨迹增加≥60岁人群肾功能快速进展的风险。

常见老年综合征对血液透析患者不良预后的影响

随着人口老龄化、透析技术的提升,血液透析患者中老年人的比例越来越高,随之伴发的老年综合征在透析患者临床实践管理中需要引起重视。常见的老年综合征,如衰弱、肌少症、营养不良、躯体功能障碍、认知功能障碍及抑郁情绪,在血液透析患者中具有较高的患病率,并且与不良预后相关。对老年血液透析患者进行老年综合评估,能够早期识别高风险患者并进行分层管理,对改善患者预后及提高生活质量具有一定的指导意义。

老年人生理弹性的研究进展

随着人口老龄化进程,老年人的健康问题日益突出。老年人的健康需求更加复杂多元,如何维护老年人身体功能状态成为研究的重点。生理弹性与成功老化密切相关,该文就生理弹性的概念与评估,生理弹性与衰弱、内在能力的关系,以及生理弹性对老年人的影响进行了综述。

老年体检人群高尿酸血症和肾功能的相关性

目的分析老年体检人群高尿酸血症(HUA)和肾功能的相关性。方法本研究为横断面研究,选取2020年8月至2021年6月于北京友谊医院进行健康体检的503例老年人为研究对象,收集一般资料及实验室检查,应用logistic回归分析HUA的影响因素,采用Spearman相关分析、多元logistic回归分析HUA和肾功能的相关性。结果老年人HUA的发生率为19.9%,多因素logistic回归发现,饮酒(OR=1.785,95%CI:1.087~2.932)、体重指数(OR=1.133,95%CI:1.046~1.226)、高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.107,95%CI:0.036~0.316)及eGFR(OR=3.290,95%CI:1.699~6.370)是HUA的影响因素。Spearman相关分析显示,老年人血尿酸水平与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.278,P<0.001),在调整饮酒史、年龄、体重指数及高密度脂蛋白胆固醇后,多元logistic回归分析发现,HUA组出现eGFR<60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)的风险高3.019倍(95%CI:1.450~6.284)。结论饮酒、体重指数、高密度脂蛋白胆固醇及肾功能异常均会增加老年HUA的发生风险,HUA是老年人肾功能异常的独立危险因素。

国内最大天然气电厂开工建设

【本刊讯】近日，中海石油气电集团中山嘉明电力有限公司（下称中山嘉明）三期3X390兆瓦燃气一蒸汽联合循环冷热电联产项目奠基暨开工。项目建成后，中山嘉明总装机容量将达到230万千瓦，这标志着中国海油将刷新自己保持的国内单厂装机容量最大天然气电厂纪录。该项目采用先进的联合循环发电技术发电供热，具有效率高、启停快、调峰能力强、清洁环保等优点。