上海地区老年人院内感染的前瞻性调查

1988年10月～1989年9月期间共收治老年患者1490例,住院期间发生院内感染190例,院内感染率12.7％。原发病严重程度与院内感染有密切关系,最终致死性疾病,快速致死性疾病的院内感染率分别为20.7％及28.6％。白血病、粒细胞【2×10~9/L、肾功能不全、激素及化疗、晚期转移性肿瘤等院内感染率高。随着住院时间的延长,院内感染率呈逐渐增加趋势。院内感染部位以下呼吸道最常见,其次为尿路、胃肠道、皮肤软组织、上呼吸道及外科伤口感染。院内感染致病菌中革兰氏阳性球菌占19.1％,革兰氏阴性杆菌60.2％,真菌20.6％。院内感染病死率为10.5％。本文就发生院内感染的原因及控制院内感染的措施进行讨论。

脑膜炎80例临床分析

脑膜炎是中枢神经系统感染中重要的临床类型,病情凶险,一旦延误诊治,病死率极高或留下严重后遗症。因目前脑脊液病原学检查尚不能广泛开展或阳性率较低。

粒细胞低下与败血症(附98例临床分析)

本文报道1980～1987年经血培养证实的败血症98例。全部均系粒细胞低下或缺乏。院内感染后败血症96.9%,院外感染后败血症3.1%。98例败血症共获致病菌107株。本文对影响预后因素、致病菌变迁、治疗进行了讨论。

复数菌败血症

本组45例复数菌败血症占同期败血症5.6%。35例(77.8%)有严重基础性疾病,院内外感染比例为4.5:1,有明显入侵途径者40例(88.9%),全部病例均有明确诱因。起病急骤,19例合并感染性休克,其中18例为院内感染者。42例血培养获两种致病菌,3例获3种致病菌。死亡28例,病死率62.2%,死因以感染性休克(60.7%)居多。

败血症167例分析报告

本文报道1980年1987年间经血培养证实的败血症167例。男98例,女69例。年龄6月~89岁。院内感染败血症96例(57.4%),院外感染败血症71例(41.6%)。单菌种败血症143例(85.6%),复数菌败血症24例(14.4%),全部病例均有急性感染性疾病或慢性基础性疾病。164例有明确入侵途径。起病突然。昏迷者18例,感染性休克者78例。167例败血症获致病菌191株,其中革兰氏阳性球菌83株,革兰氏阴性杆菌99株,真菌7株,厌氧菌2株。167例中75例死亡,病死率44.9%。死因为感染性休克63例,DIC或颅内出血12例。本文对影响预后因素,致病菌变迁、治疗方案进行了讨论。

恶性组织细胞病43例临床分析

恶性组织细胞病(简称恶组)其临床症状复杂多变,是诊断较为棘手的疾病之一。一旦确诊,病程已属晚期。因病情进展快,经过凶险,病死率高,为提高早期诊断的符合率,特将我院1975～1988年期间收治于感染病房内的恶组43例加以分析报道。

肺炎杆菌败血症26例报告

本文报道自1981～1987年期间证实的26例肺炎杆菌败血症。男11例,女15例,年龄为16～78岁,>60岁7例(26.9％)。院内感染后败血症20例(76.9％)。全部病例均有慢性基础性疾病或急性感染性疾病。19例有诱发因素。其中肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗者5例,外科手术后5例,胃肠道感染4例,其他3例,静脉输注污染液2例,尤应重视。急骤起病,全部病例体温均>39℃。20例(76.9％)并发感染性休克,其中17例死亡,昏迷者2例。6例白细胞总数低于3×10~9/L者全部死亡。肾功能损害11例,肝功能损害10例。血培养共分离致病菌29株,3例获两种致病菌。 26例中17例死亡,病死率63.5％。

继发性化脓性脑膜炎5例报道

继发性化脓性脑膜炎在临床上较为罕见,预后严重。为进一步降低本病发生率及提高诊治水平,现将我院1979~1983年所收治的5例加以分析。临床资料5例中男3例,女2例。年龄为18~42岁。入院时均明确诊断为隐球菌性脑膜炎。5例曾先后并发7次化脓性脑膜炎,其中2例各并发2次,3例为1次。

医院内深部真菌感染的前瞻性调查

目的 了解目标人群医院内真菌感染的危险因素、发病率和疾病谱。方法 对 1997年 10月～ 1999年 12月间在我院部分病房住院治疗的患者的医院内真菌感染进行前瞻性调查、分析 ,对分离到的其中 5 6株白色念珠菌进行药敏试验。结果 医院感染和医院内真菌感染的发病率分别为 12 .3%和 2 .5 7% ,医院内真菌感染的主要部位分别是口腔 ( 39.5 1% )、下呼吸道 ( 34.5 7% )和尿路 ( 17.2 8% ) ,主要的真菌为念珠菌 ( 90 .6 2 % ) ;医院内真菌感染的发生与免疫抑制剂治疗、多种广谱抗生素的使用 ( >3种 )、气管切开或插管、昏迷 ( >3d)、年龄≥ 6 5岁、留置导尿、恶性肿瘤性疾病等有关 ;白色念珠菌对两性霉素 B、氟康唑、氟胞嘧啶和伊曲康唑的敏感性分别为 10 0 %、94 .6 %、92 .86 %和 5 7.1%。结论 接受免疫抑制剂和多种广谱抗生素治疗、昏迷、体内留置导管的患者易发生医院内真菌感染 ;白色念珠菌仍是医院内真菌感染的主要病原 ;药敏试验表明 ,白色念珠菌对两性霉素 B、氟康唑、5 - FC高度敏感 。

肝昏迷的急诊处理

肝昏迷的基本病因是肝细胞的广泛性损害,肝功能衰竭。见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化失代偿期等。其特征为起病急、发展快、迅速出现意识障碍,出血倾向,黄疸,腹水,常伴坺臂功能衰竭,最后进入昏迷。

两性霉素B所致肾小管酸中毒的临床分析

目的 :观察长期应用两性霉素B所致肾小管酸中毒 (RTA)的发生率 ,探讨其影响因素及防治原则。方法 :1995年～ 2 0 0 1年间我院应用两性霉素B治疗的隐球菌性脑膜炎病人 5 8例 ,观察其用药前后的临床表现、尿量、尿 pH值以及血、尿电解质变化 ,不典型者通过氯化铵试验证实RTA的存在。结果 :5 8例病人中有 8例发生RTA ,两性霉素B相关性RTA的发生率为 14 % ,出现RTA时累积剂量为 (2 915±s 2 30 4 )mg ,72 8～ 8135mg ,通过两性霉素B减量或停药 ,或者肾毒性药物如甘露醇、磺胺和氨基糖苷类药物的减量或停药 ,可使肾小管酸化功能好转。结论 :RTA的发生和两性霉素B的剂量、肾毒性药物的合用有关。减少或停用上述药物 。

食物源性脑寄生虫病住院病例分析

目的 了解食物源性脑寄生虫病的临床特点。 方法 用表格的形式对我院近 5年来出院时诊断为食物源性脑寄生虫病的住院病例的临床资料进行总结。 结果 共调查出院病史 1 90份 ,确认非重复的病例 1 1 5例 ,男 73例 ,女 42例 ,男女比例为 1 .74∶1。有生食史的占 2 0 .9% (2 4 / 1 1 5) ,出院诊断为脑囊尾蚴病的占 92 .2 % (1 0 6/ 1 1 5) ,脑并殖吸虫病占 3 .5 % (4/ 1 1 5) ,脑裂头蚴病占 2 .6 % (3/ 1 1 5) ,脑广州管圆线虫病、棘颚口线虫病各占 0 .9% (1 / 1 1 5)。住院次数在 2次以内的占 86 .1 % (99/ 1 1 5) ,3次以上的占 1 3 .9% (1 6/ 1 1 5)。

建立检测嗜肺军团菌mip基因的PCR-微孔板反向探针杂交法

近年来随着对军团菌基因水平的深入研究和聚合酶链反应（ＰＣＲ）及其相关技术的不断发展，为军团菌检测提供了一个快速、敏感、特异的诊断方法，并已用于环境水和临床标本中的军团菌检测，具有较好的检测效果［１］。但是，要使之成为常规的临床诊断方法，尚需不断完善和...

再发性化脓性脑膜炎12例分析

报告 12例再发性化脓性脑膜炎患者反复发生急性化脓性脑膜炎 ,平均发作为 4次 ,最多达 8次 ,且多次出现昏迷 ,严重危及生命。造成成人化脑再发的原因包括脑脊液鼻漏、中耳炎、颅内肿瘤等 ,其中以脑脊液鼻漏最为突出 ,且易忽视。因此 ,对于再发性化脑 ,找出再发原因 。

头孢硫脒治疗急性细菌感染27例疗效观察

头孢硫脒是上海医药工业研究院于1974年研制成功的新半合成头孢菌素衍生物,其化学结构名为7α-(N,N-二异丙基硫脒乙酰氨基)头孢菌素酸内胺盐.头孢硫脒的抗菌谱较广,抗菌作用强,特别是对较顽固的肠球菌感染亦有良好的抗菌作用.该药已于1978年应用于临床.鉴于头孢硫脒覆盖了大多数感染常见的G+球菌和部分G-细菌,为进一步观察本品对临床常见感染的临床疗效,我院于2000年1月-2000年8月,应用广州白云山制药总厂生产的注射用头孢硫脒(仙力素)[批号9909071],治疗住院病人27例,取得了较好的疗效.

颅内感染疾病患者医院感染调查分析

目的 调查颅内感染疾病患者医院感染情况并探讨相关的危险因素。方法 回顾性调查 3年来住院的 1 5 6例化脓性、结核性、隐球菌性、病毒性脑膜炎或脑炎患者及脑囊虫病患者的医院感染情况。结果 5 1例患者发生医院感染 ,医院感染率为 32 .6 9% ,其中 ,隐球菌性脑膜炎的医院感染率最高 (82 .6 1 % ) ,其次为结核性脑膜炎(35 .5 6 % )。感染部位以泌尿道感染 (37.78% )、呼吸道感染 (31 .1 1 % )多见。病原菌以革兰阴性杆菌为主。结论 医院感染发生与基础疾病严重程度 ,长期大剂量激素和抗菌药物的使用 ,住院时间长以及导尿。

62例皮肌炎患者医院感染分析

目的 为了解皮肌炎患者医院感染的发生情况及其对预后的影响。方法 对 6 2例皮肌炎住院患者进行回顾性调查、分析、总结。结果 6 2例皮肌炎患者并发医院感染 2 6例 ,感染率为 41.9% ,医院感染率随住院时间和使用激素及免疫抑制剂的时间延长而呈增高趋势 ;激素及免疫抑制剂联合应用者医院感染率达 6 0 .0 % ,与单独应用激素者医院感染率 2 9.7%比较 ,P<0 .0 5 ;感染部位以呼吸道、胃肠道、皮肤软组织占前 3位 ;医院感染的致病菌共检出 2 1株 ,其中革兰阴性杆菌 10株 (4 7.6 % )、革兰阳性球菌 5株 (2 3.3% )、真菌 6株 (2 8.6 % ) ;发生医院感染后的病死率 (34 .6 % )与无医院感染者的病死率 (11.1% )相比也具有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 皮肌炎患者易并发各种感染 。

62例皮肌炎患者中医院感染病例分析

目的 :为了解皮肌炎患者医院感染的发生情况及其对预后的影响。方法 :对 6 2例皮肌炎有住院患者进行回顾性调查、分析、总结。结果 :6 2例皮肌炎患者并发医院感染 2 6例 ,感染率为 41.9% ,医院感染率随住院时间和使用激素及免疫抑制剂的时间延长而呈增高趋势。激素及免疫抑制剂联合应用医院感染率达 6 0 .0 % ,与单独应用激素者医院感染率 2 9.7% ,有明显差异 (P <0 .0 5 )。感染部位以呼吸道、胃肠道、皮肤软组织占前3位。医院感染的致病菌共检出 2 1株 ,其中革兰氏阴性杆菌 10株 (4 7.6 % ) ,革兰氏阳性球菌 5株 (2 3.8% ) ,真菌 6株 (2 8.6 % )。发生医院感染后的病死率 (34 .6 % )与无医院感染者的病死率 (11.1% )相比也具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :皮肌炎患者易并发医院感染 。