曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者LVEF值的影响

目的探讨曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者LVEF值的影响。方法 24例扩张型心肌病心力衰竭患者,随机分为治疗组和对照组各12例。对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上加用曲美他嗪,比较2组治疗前后LVEF值。结果服药4个月后,治疗组LVEF值由(34.1±5.2)%上升至(44.3±8.2)%,较治疗前明显升高(P<0.01),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组LVEF值由(33.2±4.9)%上升至(37.4±7.1)%,与治疗前比较差异显著(P<0.01)。结论曲美他嗪治疗扩张型心肌病合并心力衰竭效果显著,可临床推广应用。

重症中暑10例治疗分析

入伏以来，天气出现了持久高热酷暑，室外温度在36℃以上，湿度50％以上，导致中暑患者骤增，尤其是年老体弱者。我科收治重症中暑患者10例，9例获成功，1例死亡。现报道如下。

心尖肥厚型心肌病误诊为急性心肌梗死1例

1病例介绍 患者,男,70岁,因"间断胸闷15年,胸痛、头晕10 h"入院.15年前无明显诱因感胸闷、心悸,曾做心电图:ST段压低,诊断为"冠心病",口服"消心痛、心痛定"后症状改善.4年前出现胸部隐痛,持续1min左右,心电图:心房颤动,V2-5 ST段弓背向上抬高,I、avL呈Qr.以"急性心肌梗死"住院治疗,应用扩血管药物后症状改善,房颤消失,但心电图无改变.2年前又发生阵发性心房颤动,长期应用"地高辛、心律平"治疗,效果欠佳.

血浆甲状腺激素水平变化对心力衰竭治疗的指导意义

目的探讨不同心功能分级患者治疗期间血浆甲状腺素水平的变化趋势与差异。方法选择2015年1~12月我院收治的住院患者135例,其中充血性心衰患者103例,非心脏病患者32例。分为心衰组(包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、级)及非心脏病组,分别在入院、治疗1周、治疗2周进行甲状腺激素、NT-proBNP、EF值的检测,对检测结果进行对比分析。结果心衰组与对照组之间,TSH、FT_4在血浆中的浓度无统计学差异;随着心衰程度的增加,血浆FT_3浓度缓慢下降,NT-proBNP浓度缓慢增加,EF值逐渐降低(P<0.05)。治疗后患者心功能好转,体内FT_3浓度明显上升,NT-proBNP浓度逐渐恢复,EF值增加(P<0.05)。结论规范化治疗心衰后,血浆FT_3浓度逐渐上升,但是不同心功能分级的患者FT_3恢复水平不一致,甲状腺激素水平可作为判断心功能分级和恢复的指标之一。

HTI介质的方位AVO正演研究

根据Schoenberg的含裂隙介质的线性滑移模型理论,建立了1个两层模型,模型的上层为各向同性均匀介质,下层为含垂直定向排列裂缝介质(HTI介质)。然后在不同裂缝密度下,针对干裂缝和饱含流体的裂缝两种情况,分别对模型分界面上的地震波方位AVO进行了数值模拟,研究了裂缝密度、裂缝方位、裂缝填充物对AVO的影响。结果表明,对上覆各向同性介质的含垂直裂隙介质界面AVO结果影响最大的是岩性,其次是裂缝流体,然后是裂缝方位,裂缝密度的影响最小。研究结果为利用振幅变化信息预测裂缝提供了依据。

基于泛化中心聚类的不完备数据集填补方法

随着信息技术、云计算、互联网以及社交网络等技术的不断发展,数据规模呈爆炸态势增长.在海量数据带来丰富信息的同时,如何对海量信息进行高效的预处理成为研究的热点.其中,对于缺失数据的处理就是数据预处理技术中一项重要的挑战.传统的缺失数据的填补方法大部分都只考虑不完备集中数据完全缺失情况下的填补,然而,在海量数据集中,由于人为或者机械等原因会对数据造成一定程度的损坏,有些数据会完全缺失,而有些数据只是部分缺失,传统的填补方法未对不同程度上损坏的数据进行划分,全部按照完全缺失数据进行填补分析,忽略了部分缺失数据对数据填补结果的影响.因此,提出一种基于泛化中心聚类的填补方法(GCF),采用泛化中心聚类思想对数据进行分簇,并对随机损坏数据与聚类结果一起进行缺失数据的填补,以提高填补后数据集的正确率.实验表明,针对不同缺失度的数据集样本,提出的GCF策略在填补正确率方面都具有良好的表现.

急性冠状动脉综合征患者冠脉造影术后对比剂肾病危险因素分析

目的 探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者行冠状动脉造影术（CAG）后发生对比剂肾病（CIN）患者的发病率及危险因素。方法 回顾性分析解放军总医院2014年1月~2015年1月收治的CAG术后并发CIN患者119例，并以从同期住院行CAG的患者中筛选出1201例不伴CIN的患者作为对照组，对其临床资料进行分析。结果 CIN组较对照组比较年龄偏大，合并糖尿病（DM）、慢性肾脏肾脏（CKD）、贫血、低血压患者多，入院检查化验指标中：白细胞计数（WBC）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血糖Glu）、肌钙蛋白T（TNT）、脑钠肽（BNP）、术中对比剂（CM）用量均高于对照组，而左室射血分数（LVEF）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄＞70岁、合并CKD病史、CM用量＞200 ml、入院时收缩压（SBP）＜100 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）、左室射血分数（LVEF）＜50%，WBC＞10×109/L、TNT＞0.5 ng/ml、BNP＞300 pg/ml是CAG术后CIN发生的独立危险因素。结论 年龄＞70岁、合并CRI病史，CM用量＞200 ml、入院时收缩压（SBP）＜100 mmHg、LVEF＜50%，WBC＞10×109/L、TNT＞0.5 ng/ml、BNP＞300 pg/ml是ACS患者CAG术后CIN发生的独立危险因素。

对比剂肾病诊断及预防策略

目前对于对比剂肾病（CIN）的定义还有很大的争议,传统定义上CIN还是以两次测量的肌酐水平来定义的.目前较为公认的定义是：在应用碘对比剂（CM）后的48-72h内血肌酐（SCr）绝对值上升≥0.5mg/dl（44.2μmol/L）或相对于基线的肌酐值上升了25%[1,2].

急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者的临床特征分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）并发室间隔穿孔（VSR）患者的临床特征及冠状动脉病变特点，为早期识别高危患者提供理论依据。方法入选1995年1月至2010年1月解放军总医院心内科收治的AM[患者2544例，将并发VSR的患者作为VSR组（n=40）；同时采用单纯随机抽取的方法，在同期住院的其余AMI患者中选出120例患者作为对照组（n=120）。回顾性地分析两组患者的临床资料及冠状动脉造影特征。结果VSR组患者中女性所占比例（62．5％vs36．4％，P〈0．01）和年龄[（66．85±10．92）VS（60．79±12．65）岁，P〈0．01）均显著高于对照组患者。VSR组的C-反应蛋白（CRP）、D-二聚体、血肌酐（SCr）、肌钙蛋白T（TnT）均显著高于对照组，而血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）和红细胞计数（RBC）均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论女性，高龄，CRP、D-二聚体、SCr、TnT升高，Hb、Hct、RBC降低，可作为A／vii并发VSR的高危因素。

嗜铬细胞瘤致高血压危象误诊1例

患者，男性，53岁，农民。主因腹痛、大汗30min，于2009年5月8日入院。患者于30min前无明显诱因突然出现腹痛、大汗，在社区诊所测血压为200／130mmHg（1mmHg=0．133kPa），给予硝普钠50mg加入5％葡萄糖500ml中静脉滴注（滴速为30滴／min），哌替啶100mg肌内注射后，症状无缓解，血压不降，来我院急诊，以“高血压危象，腹痛原因待查”收住院。病程中无腹泻、恶心、呕吐、头痛、头晕，无胸闷、气短。大便无，小便正常。高血压病史9年，平时服用卡托普利25mg，

民用建筑0.4kV线路供电半径分析

民用建筑供电变压器选址遵循深入负荷中心原则,且供电半径在规范、技术措施中有相应要求。通过线路电压损失计算分析10/0.4kV变压器的供电半径,并对某工程项目中变压器不同配置方式进行经济分析,为建筑电气节能设计提供理论支持。

带膜支架血管内置入术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层1例

患者,男,50岁.主因持续性上腹及背部疼痛5h入院.既往高血压病史.查体：血压210/110mm Hg,烦躁不安.双肺未闻及干湿性啰音.心率76次/分,律齐,未闻及杂音.腹平坦,剑突下压痛明显、有肌紧张,无反跳痛,肝脾肋下未触及.患者有高血压病史,平时未良好控制血压,入院时测血压很高,且上腹部及背部疼痛剧烈,难以忍爱,考虑有主动脉夹层可能.行增强CT检查回报;

大学生“内卷化”心理表征与破解路径研究

大学生“内卷化”是指大学生群体中一种非理性、不科学的竞争趋势。在此种竞争中,竞争者们主要的心理表现为焦虑、迷茫和无奈,通过对此现象的心理表征和实质进行分析,造成大学生“内卷化”的主要原因包括外在的不良竞争、个体的目标不明、教育的评判标准等三个方面,本文将从学生、家长、教师、学校等参与教育内卷的主体出发,通过优化教育机制、聚焦能力培养、自主学习和创新等方式帮助大学生唤醒自主意识,树立正确价值观和远大格局。

虹桥综合交通枢纽建设工程的质量与安全管理创新

以虹桥综合交通枢纽核心区的成功建设为例,从现代项目管理的视角,探讨建设单位携施工管理总承包及施工监理的管理层如何做好工程质量、安全等全方位全过程管理工作的集成,总结出体制与机制建设的创新是最基本最有效的项目管理保证。这种1+2的工程项目管理形式,是较能体现我国在重大项目建设中"集中力量办大事"的建设思路。

冠状动脉痉挛导致急性前壁心肌梗死、心室颤动、阿斯综合征发作1例

患者,男,49岁。因胸部憋闷3h,突发四肢抽搐、意识丧失2min入院。3h前患者因与人吵架生气后突发胸部憋闷、伴大汗,急来我院就诊。入院前2min突发阿斯综合征、四肢抽搐、意识丧失,心电监护示心室颤动,立即行电除颤转为窦性心律。神志转清,心率恢复至80次/min,律齐;心电图示V1～5导联ST。

心力衰竭合并肺栓塞1例

患者，女，81岁。因间断胸闷、气短1年，加重3d入院，1年前曾患“急性前壁心肌梗死”，有“糖尿病、高血压病”病史。查体：血压120／70mmHg，口唇紫绀，双下肺可闻及湿性啰音。心率98次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。