依达拉奉右莰醇联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性的系统评价

目的:系统评价依达拉奉右莰醇联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性,为临床用药选择提供循证学支持。方法:计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库等(检索时间为建库至2023年8月),收集依达拉奉右莰醇联合阿替普酶(观察组)对比单用阿替普酶(对照组)治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床资料进行整理和质量评价,并应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入12项RCT研究,包含1209例患者。Meta分析结果显示,观察组患者的总有效率(RR=1.18,95%CI=1.12~1.23,P<0.00001)、痊愈率(RR=1.55,95%CI=1.21~2.00,P=0.0006)和显效率(RR=1.27,95%CI=1.07~1.51,P=0.006)均高于对照组,美国国立卫生研究院脑卒中量表评分(MD=-2.09,95%CI=-2.84~-1.33,P<0.00001)和无效率(RR=0.28,95%CI=0.18~0.42,P<0.00001)显著低于对照组,以上差异均有统计学意义;两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(RR=1.06,95%CI=0.69~1.61,P=0.80)。结论:依达拉奉右莰醇联合阿替普酶与单用阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死相比,临床疗效更优,且安全性相当。

依达拉奉右莰醇联合丁苯酞氯化钠治疗急性脑梗死的系统评价

目的:系统评价依达拉奉右莰醇联合丁苯酞氯化钠治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库等(检索时间为建库至2023年9月),收集依达拉奉右莰醇联合丁苯酞氯化钠(观察组)对比单纯使用丁苯酞氯化钠(对照组)治疗急性脑梗死临床疗效和安全性的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后,应用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入9项RCT,共995例患者,Meta分析结果显示,观察组患者总有效率(RR=1.21,95%CI=1.14~1.29,P<0.000 01)、痊愈率(RR=1.41,95%CI=1.08~1.83,P=0.01)和显效率(RR=1.35,95%CI=1.14~1.61,P=0.000 5)均高于对照组,美国国立卫生研究院脑卒中量表评分(MD=-3.08,95%CI=-4.23~-1.92,P<0.000 01)和无效率(RR=0.31,95%CI=0.21~0.46,P<0.000 01)显著低于对照组,差异均有统计学意义;两组患者改良Rankin量表评分(MD=-0.47,95%CI=-0.97~0.03,P=0.06)和不良反应发生率(RR=0.74,95%CI=0.49~1.12,P=0.15)的差异无统计学意义。结论:依达拉奉右莰醇联合丁苯酞氯化钠治疗急性脑梗死的临床疗效较单纯使用丁苯酞氯化钠更好,且安全性相当。

阿加曲班联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性的系统评价

目的:系统评价阿加曲班联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性,为临床用药选择提供循证学支持。方法:计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库等(检索时间为建库至2021年10月),收集阿加曲班联合阿替普酶(观察组)对比单纯使用阿替普酶(对照组)治疗急性脑梗死的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入18项RCT,涉及1701例患者。Meta分析结果显示,观察组患者的总有效率(RR=1.18,95%CI=1.13~1.24,P<0.00001)、痊愈率(RR=1.48,95%CI=1.23~1.79,P<0.0001)和显效率(RR=1.23,95%CI=1.07~1.41,P=0.004)均显著高于对照组,无效率(RR=0.20,95%CI=0.06~0.68,P=0.01)、美国国立卫生研究院脑卒中量表评分(MD=-1.68,95%CI=-1.99~-1.38,P<0.00001)显著低于对照组,差异均有统计学意义;两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(RR=0.88,95%CI=0.64~1.22,P=0.46)。结论:与单纯使用阿替普酶比较,阿加曲班联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效更好,且安全性相当。

照山白浸膏片的快速多信息梯度薄层鉴别

目的建立照山白浸膏片的快速多信息梯度薄层鉴别方法。方法采用薄层色谱法,分别以不同体积比例的三氯甲烷-乙酸乙酯-甲醇-浓氨水(7.2∶2.2∶3.4∶1,3∶5∶4∶1,2∶3∶5∶1)为梯度展开剂,在紫外光灯(365,254 nm)、暗室透光、日光灯下检视信息斑点。结果共检出信息斑点74个(脂溶性、中极性、水溶性成分斑点分别为27,26,21个),去除因极性间的衔接产生的重复斑点,共归属约26种化学成分。结论该方法简便、效率高,可用于照山白浸膏片的质量控制。

白芍总苷胶囊联合羟氯喹治疗干燥综合征临床疗效的系统评价

目的:系统评价白芍总苷胶囊联合羟氯喹对比单纯使用羟氯喹治疗干燥综合征的临床疗效,以期为临床治疗提供循证学支持。方法:计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库等,收集白芍总苷胶囊联合羟氯喹(研究组)对比单纯使用羟氯喹(对照组)治疗干燥综合征的随机对照试验,对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入10项随机对照试验,包括731例患者。分析结果表明,研究组患者在总有效率(RR=1.33,95%CI=1.23~1.44,P<0.000 01)、红细胞沉降率(MD=-8.00,95%CI=-12.07~-3.93,P=0.000 1)、唾液腺流率(MD=0.03,95%CI=0.02~0.04,P<0.000 01)、唾液流量(SMD=-1.09,95%CI=-1.52~-0.65,P<0.000 01)、Schirmer试验结果(MD=2.69,95%CI=1.19~4.19,P=0.000 4)和免疫球蛋白G水平(MD=-3.25,95%CI=-4.06~-2.44,P<0.000 01)等方面优于对照组,差异均有统计学意义;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(OR=1.44,95%CI=0.73~2.84,P=0.29)。结论:现有临床研究证据表明,白芍总苷胶囊联合羟氯喹治疗干燥综合征的总有效率和实验室指标水平优于单纯使用羟氯喹,且安全性与单纯使用羟氯喹相当。

智能贴签系统在我院静脉用药集中调配中心的应用效果

目的降低静脉用药集中调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service,PIVAS)贴签工作差错率,提高贴签工作效率,为PIVAS的智能化、自动化改造与发展提供参考。方法介绍TQ-110智能贴签系统的组成及主要功能,比较PIVAS智能贴签系统使用前后的工作流程、人员数量、工作时间及贴签差错等的变化。结果自动贴签系统的应用使PIVAS医嘱信息在贴签环节实现自动传输与智能分类,实现了贴签环节的流水式自动化作业,即设备自动打印输液标签、自动识别输液溶媒、自动粘贴输液标签、实时统计查询。与系统使用前的人工贴签模式比较,系统使用后工作流程由8步减少为4步,每日贴签工作时间由(2.66±0.14)h减少至(1.45±0.08)h;人员占用由6人减少至4人;每日贴签差错率由原来的0.8‰±0.77‰降低至0.13‰±0.35‰,完成了PIVAS输液贴签工作数据自动化传输与处置的升级改造。结论 TQ-110智能贴签系统的应用优化了贴签工作的流程,实现了工作时间减少、工作强度降低、工作差错减少等目标,推进了PIVAS工作的自动化和信息化升级,推动了PIVAS的建设和发展。

FJ-316智能分拣系统在静脉用药调配中心的应用

目的通过应用FJ-316智能分拣系统,提高静脉用药调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS)的智能化水平,为“智能静配”的建设和发展提供参考。方法介绍FJ-316蜘蛛机械手式智能分拣系统,对比智能分拣系统与普通拨片式分拣系统的优势。收集智能分拣系统使用前(2019年6月~8月)、后(2019年10月~12月)我院PIVAS成品输液分拣工作的各项数据,对比相关工作流程、工作时间、工作差错、劳动力占用等数据,评价应用效果。结果通过智能分拣系统结合我院PIVAS工作实际,优化了PIVAS成品输液分拣工作流程,每袋成品输液分拣时间由原来的(4.13±0.38)s减少至(2.09±0.42)s;差错率由原来的0.80‰±0.34‰降低至0.18‰±0.23‰;破损率由原来的0.91‰±0.25‰降低至0.27‰±0.23‰。结论智能分拣系统优化了成品输液的分拣流程,实现了缩短分拣时间、降低工作差错、减少成品液破损等目标,推动了PIVAS智能化的建设和发展。

静脉用药集中调配中心的智能自动化改造及应用

目的探讨静脉用药集中调配中心(PIVAS)智能自动化改造及应用效果。方法介绍我院PIVAS智能自动化改造情况,收集我院PIVAS智能自动化改造前(2019年7~8月)、后(2019年11-12)各项数据,对比相关工作环节用时和差错率,评价应用效果。结果经过智能自动化改造后,我院PIVAS的工作效率增强,差错率降低。其中,智能摆药系统使每日摆药时间由(2.145±0.39)h下降至(1.525±0.21)h,摆药差错由(2.15±1.69)‰下降至(0.30±0.73)‰;智能贴签系统使每日贴签时间由(1.56±0.18)h下降至(1.12±0.16)h,贴签差错由(2.75±1.16)%下降至(0.10±0.31)‰;智能分拣系统使每日成品输液分拣时间由(2.57±0.20)h下降至(1.30±0.26)h,分拣差错由(1.20±0.83)‰下降至(0.40±0.50)‰。结论我院PIVAS智能自动化改造后工作效率提高、所需工作人员减少,工作差错减少,保障了临床用药的安全性,为优化PIVAS的质量管理和控制做出参考。

谷氨酰胺在神经系统疾病的临床应用研究进展

谷氨酰胺为肠道外营养组成部分,是人体的一种条件必需氨基酸,也是体内最丰富的氨基酸,广泛存在于脑、骨骼肌和血液中,被证明是目前所知的最重要的氨基酸。谷氨酰胺的生理作用广泛,包括增加蛋白质的合成、减少肌肉分解,改善胃肠道黏膜的屏障功能,减少过度的炎症反应,保护肝脏、增强免疫系统功能,缓解疼痛、抗疲劳、抗抑郁,促进伤口愈合等[1-5]。谷氨酰胺是脑脊液中含量最多的氨基酸,是兴奋性氨基酸谷氨酸和抑制性氨基酸γ-氨基丁酸(GABA)这两种重要神经递质的前体物质,同时由氨基酸组成的蛋白质又是许多重要物质的转运体,因此认为谷氨酰胺对多种中枢系统的功能比如抑郁、愤怒以及疼痛具有调节作用[6]。近年对谷氨酰胺的研究呈现日益增多的趋势,本文查阅近年来国内外相关的研究文献,拟对谷氨酰胺在神经系统的临床应用作一综述,为其临床合理应用提供参考依据。

超说明书应用盐酸溴己新葡萄糖注射液佐治干燥综合征的合理性分析

干燥综合征（Sjogren’s syndrome,SS）是一种慢性炎症性自身免疫性疾病,又称舍格伦综合征。SS分为原发性和继发性两种。前者是指仅有SS,并不伴有其他经明确诊断的结缔组织病;后者为伴有系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等结缔组织病的SS。SS常发于40~50岁女性,老年人的患病率为3%~4%。患者常伴有眼、口、鼻、皮肤和阴道的干燥。

我中心5327人次患者用药点评与分析

目的:了解我中心门诊患者用药情况,分析其中存在的问题,从而避免不合理用药情况的发生,保证临床用药安全、合理,提高中心诊疗水平。方法:采用回顾性研究方法,对我中心2015年5月—2018年7月完成诊疗的患者,分别按月抽取样本,统计分析不合理用药情况。结果:合计抽取5327例,合理用药4589例(占86.15%),不合理用药738例(占13.85%),其中不规范处方38例(占0.71%),用药不适宜693例(占13.01%),超常用药7例(占0.13%)。结论:我中心虽然门诊合理用药率较高,但是用药不适宜的情况却突出,应积极完善处方点评制度,建立反馈协调、绩效考核机制,促进临床合理用药。

基于ABC-改良VEN分析法的某中心用药监控效果分析

目的:比较本中心对重点药品实行动态管控前后的临床用药管理效果。方法:以本中心2020年6-11月(动态管控前)与2020年12月-2021年5月(动态管控后)的销售药品,分别作为A组和B组;对两组药品进行ABC及改良VEN分类。对分类后的ABC类品规、VEN类品规及AN、BN、CN交叉品规进行分别统计。比较动态管控前后各类品规的品规数、累计销售额和销售额占比的变化。结果:动态管控后,A类品规的品规数、品规数占比、累积销售额均有所降低;V类品规销售额和占比升高;E、N类药品销售额和占比明显降低;AN品规的品规数、总销售额占比、N类销售额占比明显降低。结论:采用ABC-改良VEN分析法选择重点监控药品,并进行动态监控管理后,AN类品规的使用得到了较好的控制,利于提高用药合理性。

122种注射用无菌粉末集中调配溶媒的选择

目的:探讨静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenous admixture service, PIVAS)无菌粉末溶媒的选择,以期提高成品输液质量,保证静脉用药治疗效果。方法:收集河北省人民医院PIVAS当前在用的122种无菌粉末药品说明书,以“药品名称+溶媒选择”为主题词,检索CNKI、万方等数据库,并参考相关专业书籍,整理溶解溶媒、稀释溶媒及成品输液浓度限制等资料,并综合分析。建立并不断完善PIVAS无菌粉末溶媒选择数据库,统计PIVAS近7年存在溶媒选择不适宜的医嘱占比。结果:122种无菌粉末中有120种对溶解溶媒有特殊要求;120种对稀释溶媒有特殊要求。无菌粉末溶媒选择数据库的建立有效减少了溶媒选择不适宜医嘱占比(从0.48%减少到0.13%),保证了静脉用药安全。结论:溶解溶媒和稀释溶媒的选择是提高成品输液质量、保证静脉用药治疗效果的重要环节。随着DIP付费方式的全面铺开,探索新的稀释溶媒在临床应用的可能性,同时开展多种无菌粉末混合调配的相容性研究,有可能成为PIVAS今后工作的主要内容。

雷公藤多苷片联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效和安全性的Meta分析

Meta分析雷公藤多苷片联合地氯雷他定对比单用地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性,以期为临床治疗提供循证参考。计算机检索PubMed、CBM,WanFang、VIP及CNKI数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数,收集雷公藤多苷片联合地氯雷他定(试验组)对比单用地氯雷他定(对照组)治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后(共纳入15项RCTs,合计1 411名患者),采用Rev-Man 5.3软件进行Meta分析。Meta分析结果显示,试验组患者总有效率(RR=1.28,95%CI[1.22,1.35],P<0.000 01)和生活质量改善率(RR=1.49,95%CI[1.33,1.66],P<0.000 01)优于对照组,复发率(RR=0.29,95%CI[0.21,0.40],P<0.000 01)显著低于对照组,差异有统计学意义;不良反应发生率(RR=1.02,95%CI[0.68,1.53],P=0.92)等方面,与对照组相比,差异均无统计学意义。现有临床研究表明,雷公藤多苷片联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效优于单用地氯雷他定,且安全性相当。但受RCT质量不高、缺少大规模多中心研究等局限,该结果还有待临床进一步验证。

特瑞普利单抗致不良反应文献分析

目的:分析特瑞普利单抗致不良反应的发生规律及临床表现特点,进而为临床安全合理用药提供参考。方法:检索中国知网、万方数据库、Pubmed数据库、Web of Science数据库等,检索时限为建库起至2021年12月1日,收集特瑞普利单抗致药物不良反应(ADR)的个案报道,对纳入文献的患者基本情况、发生时间、累及器官、临床表现等进行归纳与分析。结果:共纳入文献14篇,涉及患者16例,其中男性8例(50%)、女性8例(50%),平均年龄为57.93岁;ADR主要发生在用药后30 d内(31.25%),所致ADR主要累及内分泌系统(5例,31.25%)、心血管系统(5例,31.25%)、皮肤系统(3例,18.75%)、泌尿系统(1例,6.25%)、肝胆系统(1例,6.25%)、全身性损害(1例,6.25%),6例出现ADR后停用特瑞普利单抗,4例继续使用特瑞普利单抗,部分患者给予对症及支持治疗,15例患者均好转,1例死亡。结论:51~60岁患者使用特瑞普利单抗更易发生ADR,且发生时间多在用药后30 d内。其ADR累及多个器官/系统,以内分泌系统和心血管系统为主,应特别关注此类ADR,早发现、早治疗。

规范化营养培训在医护人员及住院患者中的效果分析

住院患者的营养不良是全球普遍存在的。为了提高临床医护人员的营养专业知识水平及掌握规范的临床营养支持方法，使住院患者得到合理的营养支持，降低营养不良发生的风险，本院对临床医护人员开展规范化营养培训，观察培训前后医护人员对营养相关知识的知晓情况及住院患者营养支持率的变化情况，特开展本次研究。

人参属植物叶绿体基因组密码子偏好性分析

为明确人参属药用植物叶绿体基因组密码子偏好性,本研究以人参、三七、西洋参、珠子参为材料,利用EMBOSS在线程序和CodonW 1.4.2软件分析密码子使用偏性。结果表明,人参、三七、西洋参、珠子参叶绿体基因组密码子均以第三位碱基A/T结尾且密码子使用更偏向A/T碱基。中性绘图分析、ENC-plot分析和PR2-plot分析表明,自然选择对人参属叶绿体基因组密码子的使用模式具有主导作用。以ΔRSCU>0.08为条件筛选最优密码子,分别明确了人参、三七、西洋参和珠子参的最优密码子分别是20、21、19和16个。其中,人参、三七、西洋参、珠子参共同拥有最优密码子14个。本研究系统分析了人参叶绿体基因组密码子使用偏好性及其影响因素,为研究人参叶绿体基因组进化机制、遗传育种、资源鉴定和外源表达基因构建提供理论支撑。

大株红景天注射液在PIVAS集中配置后合理使用时间的研究

目的研究大株红景天注射液与5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液2种溶媒在静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)集中配置后的合理使用时间。方法将大株红景天注射液与5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液在PIVAS集中配置后,观测其在常温下0~6 h内外观、pH值、不溶性微粒的变化。利用高效液相色谱法测定其主要成分红景天苷、酪醇在0~6 h内的稳定性。结果大株红景天注射液与5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射配伍后,在常温下0~6 h内其外观、pH值、不溶性微粒均符合中国药典2015年版的要求。其主要成分红景天苷和酪醇的含量在0~6 h内稳定。结论大株红景天注射液与5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液2种溶媒在PIVAS集中配置后的合理使用时间为6 h。