单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗周围型肺癌的临床疗效比较

目的比较单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗周围型肺癌的临床疗效。方法选取行胸腔镜肺叶切除术的周围型肺癌患者176例,其中单孔组80例,三孔组96例,比较2组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫枚数、术后拔管时间、术后住院天数、切口长度、术后疼痛评分及并发症发生率等。结果单孔组在手术时间、术后拔管时间、术后住院天数方面要长于三孔组,而单孔组在切口长度、术后疼痛评分方面要优于三孔组,2组差异均有统计学意义(P<0.05)。单孔组与三孔组术中出血量、淋巴结清扫枚数及术后总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但2组术后胸腔积液的并发症发生率存在差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术临床效果基本相当,是安全有效的。单孔胸腔镜肺叶切除术可缩短切口长度,外表美观,术后患者疼痛减轻,有利于患者的术后恢复,值得临床上推广。

手术切除直径≤2 cm非小细胞肺癌的术后临床病理研究

目的:探讨手术切除直径≤2cm非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床病理特点。方法:选取2010年至2014年间治疗组共138例直径≤2 cm非小细胞肺癌的手术病例。通过临床病理资料及术后随访回顾性分析手术方式、淋巴结转移程度、组织病理类型等对术后生存的影响。结果:样本总体的5年生存率为71. 7%。其中138例患者中共有24例(17. 4%)发生淋巴结转移,无淋巴结转移的患者5年生存率为82. 7%,而pN 1和pN 2患者的5年生存率分别为75. 0%和48. 1%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。接受肺叶切除术的患者5年生存率明显高于接受肺段或肺部分切除的患者(P <0. 05)。患者术后肿瘤分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的5年生存率分别为89. 8%、77. 8%和43. 1%(P <0. 05)。结论:直径≤2 cm的非小细胞肺癌患者的术后生存与手术方式、淋巴结转移程度及肿瘤分期密切相关,肿瘤的大小不应作为是否行系统性淋巴结清扫的依据。

miR-214与MIR31HG在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的研究非小细胞肺癌(NSCLC)癌组织中微小RNA(miR)-214及MIR31HG的表达及其临床意义。方法回顾性分析2016年2月-2017年2月于中国医科大学附属盛京医院胸外科行手术治疗的NSCLC患者104例,应用荧光实时定量PCR检测NSCLC癌组织和癌旁组织中miR-214与MIR31HG的表达,分析组间miR-214与MIR31HG的表达差异及其与临床病理特征之间的关系,采用ROC曲线分析miR-214与MIR31HG对NSCLC的预测价值。结果 NSCLC癌组织与癌旁组织的miR-214相对表达量分别为(0.37±0.08)、(1.15±0.09),MIR31HG的相对表达量分别为(8.15±1.15)、(1.33±0.31)两者具有统计学意义(t/P=64.877/0.000,58.230/0.000)。癌组织中miR-214及MIR31HG表达与肿瘤分期、组织学分级有关(tmiR-214=12.462、13.834,P=0.000、0.000;tMIR31HG=11.573、12.278,P=0.000、0.000),而与患者病理类型、肿瘤直径及是否存在淋巴结转移无关(P>0.05)。癌组织中miR-214与MIR31HG表达呈负相关(r=-0.618,P=0.000)。miR-214预测NSCLC的敏感度为0.823,特异度为0.772;MIR31HG预测NSCLC的敏感度为0.807,特异度为0.854。结论 NSCLC癌组织中miR-214表达降低,MIR31HG表达升高,二者可能与NSCLC的发生发展有关,有希望成为预测NSCLC发生、发展的肿瘤标志物。

目标教学法联合VR在外科规培中的应用效果

目的探讨目标教学法联合VR在外科规培的应用效果。方法选取本院2018年1月-2019年12月医院外科规培医师60名作为观察组,2016年1月-2017年12月外科规培医师60名作为对照组。观察组采用目标教学法联合VR教学,对照组采用传统教学法。比较两组理论知识、实践技能得分,病例考核评分、规培生对教学效果的满意度。结果观察组理论考试和实践操作技能得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组接诊患者和住院医嘱考核评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。而两组运行病历检查评分和终末病历检查评分差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组学生对教学法评价的各个维度(学生对学习的知觉、教师的知觉、学术自我知觉、环境的知觉及社交的知觉)及总评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论目标教学法联合VR在外科规培教学中效果明显,显著提高理论知识及实践技能的水平,提高学生处理病例的能力及对教学方法的满意度。

青年与老年非小细胞肺癌的临床特征及预后比较

回顾性分析行手术治疗的非小细胞肺癌青年(≤45岁)与老年(≥65岁)患者共382例,比较青年与老年非小细胞肺癌患者的临床特点及预后影响因素。青年与老年非小细胞肺癌患者术后生存无明显差异。青年患者以腺癌多见,更易发生淋巴结转移。老年患者预后与性别、吸烟史、饮酒史有关。

微创漏斗胸矫形术治疗先天性漏斗胸的临床体会

先天性漏斗胸(pectus excavatum,PE)是小儿最常见的胸壁骨骼畸形,占前胸壁畸形90%以上。漏斗胸尤其是中度以上的漏斗胸可导致心肺受压,影响呼吸及心脏功能,一部分患者还可合并Marfan综合征、哮喘等疾病,同时随着患者年龄的增长,可能造成患者性格内向,有些甚至发展出社交退缩、精神抑郁等社会、心理障碍[1]。手术是治疗漏斗胸的惟一有效方法。

成人孤立性肋骨朗格汉斯细胞组织增生症2例

患者1 女，34岁。反复右后背疼痛2个月，加重1周，休息后可缓解。查体：右肩胛下区外侧轻压痛，未触及肿物。胸部X线示右侧第7肋骨形态不规则，局部密度减低（图1）。胸部CT示右侧第7肋骨局部膨胀，骨小梁结构模糊。肋骨三维（3D）-CT示右侧第7后肋局部膨胀性生长，可见骨质破坏，骨质密度减低，骨皮质变薄，骨质连续性欠佳（图2），