氢吗啡酮在妇科腹腔镜手术中的效果及对患者血流动力学和炎性因子的影响

目的:研究氢吗啡酮在妇科腹腔镜手术中的效果,并分析其对患者血流动力学、炎性因子及应激反应的影响。方法:选取我院择期行全麻下妇科腹腔镜手术的患者170例,并随机分为观察组(n=85)和对照组(n=85)。在常规麻醉的基础上,观察组给予氢吗啡酮,对照组采用芬太尼。观察并比较2组患者不同时间点血流动力学变化;检测并比较两组血清炎性因子及应激反应指标水平变化。结果:与T1点比较,观察组T2点HR、SBP及MAP均显著降低(P<0.05),T3点恢复至T1水平(P>0.05),对照组T2至T3点HR、SBP及MAP均显著降低(P<0.01),且显著低于观察组(P<0.05或P<0.01);与麻醉前比较,麻醉后24h两组IL-6、IL-10、TNF-α水平均明显上升(P<0.05或P<0.01),且观察组IL-10水平明显高于对照组,IL-6和TNF-α明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);麻醉后24h两组CRP、FC、A及NE水平均显著降低(P<0.05或P<0.01),且观察组显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:氢吗啡酮用于妇科腹腔镜手术不会对机体血流动力学造成较大影响,且机体应激反应小,炎症反应轻,更有助于患者术后恢复。

七氟烷联合丙泊酚麻醉对腹腔镜全子宫切除患者呼吸力学及血清炎性因子与补体的影响

目的:探讨七氟烷联合丙泊酚麻醉对腹腔镜全子宫切除患者呼吸力学及血清炎性因子、补体水平的影响。方法:108例行腹腔镜全子宫切除患者均分为实验组和对照组,实验组采用七氟烷联合丙泊酚麻醉,对照组采用舒芬太尼联合丙泊酚复合麻醉;比较2组患者插管后5 min(T1)、建立气腹后5 min(T2)、T体位建立后5 min(T3)、建立气腹后30 min(T4)、解除气腹后5 min(T5)时的气道压(Paw)、气道峰压(PIP)及肺泡动态顺应性(Cdyn);比较术前24 h及术后24 h时2组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、C反应蛋白(CRP)、C3、C4补体水平,比较手术前后2组患者心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)及平均动脉压(MAP)。结果:T2～T4时点2组患者PIP、Paw均显著高于T1时点,Cdyn明显低于T1时点,实验组Paw显著低于对照组(P <0. 05),T5时点2组患者PIP、Paw、Cdyn均恢复至T1时点水平(P> 0. 05);与术前24 h比较,术后24 h 2组患者血清IL-6、IL-10、CRP水平均显著升高,C3、C4补体水平均显著降低(P <0. 05或P <0. 01),且实验组IL-10水平显著高于对照组,IL-6和CRP水平显著低于对照组(P <0. 05或P <0. 01);术后24 h 2组C3、C4补体水平显著低手术前(P <0. 05或P <0. 01),且对照组显著低于实验组(P <0. 05或P <0. 01);手术前后及组间HR、Sp O2、MAP比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:2种麻醉用药均能有效维持平稳的血流动力学,但七氟烷联合丙泊酚麻醉对行腹腔镜全子宫切除术患者呼吸力学影响相对更小,且能有效减轻炎性反应,平衡CRP和补体水平,且不会产生较大的应激反应。

ICNB在老年开胸手术中对炎性因子和呼吸功能的影响

目的探讨肋间神经阻滞(ICNB)在老年开胸手术中对围手术期炎性因子和呼吸功能的影响。方法将118例择期行开胸手术的老年患者随机分为观察组与对照组,各59例。对照组采用静脉镇痛,观察组采用ICNB复合静脉镇痛。比较两组围手术期炎性因子、生命体征及呼吸功能的变化。结果与T1时刻相比,T2、T3、T4时刻两组血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均显著升高,且观察组各时点血清IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(P <0.01),IL-10水平均显著高于对照组;与T1时点相比,T2时点两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)水平显著升高(P <0.05～P <0.01),T3、T4时点对照组MAP、HR、PaCO_2水平仍显著高于T1时点及观察组(P <0.01);与T1时刻相比,T2、T3、T4时点两组用力肺活量(FVC)及第一秒用力呼出气量(FEV_1)水平均显著降低(P <0.05～P <0.01),但T2、T3时刻观察组FVC、FEV_1水平均显著高于对照组(P <0.01)。结论 ICNB用于老年开胸手术,可有效降低术后炎性因子水平,维持患者生命体征平稳,显著改善其呼吸功能,有助于患者预后。