循证护理干预在颈椎骨折伴高位截瘫患者误吸、反流中的应用

目的分析颈椎骨折高位截瘫患者误吸反流的原因并给予循证护理干预,观察其临床效果。方法选取61例颈椎骨折并高位截瘫患者为研究对象,观察误吸、反流的发生原因,并通过循证分析探讨合理的护理方法。结果反流原因以腹胀、胃潴留,鼻饲方式,体位,药物不良反应等为主,参考相关文献,根据其诱因给予护理干预,有效避免了反流、误吸的再次发生。结论颈椎骨折伴高位截瘫应采取合适体位,每日评估其胃、肠道功能后调节鼻饲速度及流质量,预防药物不良反应等措施,可有效降低误吸、反流。

两种口腔护理法在经口气管插管患者中的应用效果评价

目的评价海绵吸痰管在经口气管插管患者口腔护理中的应用效果。方法将80例经口气管插管患者随机分为研究组与对照组各40例,研究组采用海绵吸痰管擦洗联合冲洗进行口腔护理,对照组采用传统的棉球擦洗法进行口腔护理,观察两种口腔护理的效果。结果研究组口腔护理时间、口腔异味发生率低于对照组,口腔清洁度则优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用海绵吸痰管进行擦洗和冲洗结合的口腔护理方法,能有效提高口腔清洁度,减少口腔异味,降低污垢残留、口臭、牙菌斑和二重感染等发生率,并节省口腔护理时间,提高工作效率。

品管圈管理在提高护理人员抬高床头30°～45°准确率中的应用

目的探讨品管圈对提高重症医学科护理人员抬高床头30°～45°准确率的效果。方法 2013年6～7月品管圈管理前共收治危重患者316例次;2013年8～9月,品管圈管理后收治患者307例次。在成立品管圈小组后,通过大家投票确定提高护理人员抬高床头30°～45°准确率为活动主题,对重症医学科护理人员抬高床头准确率进行深入调查,找出抬高床头准确率低的原因,采取措施引用简易床头测量锤持续质量改进。比较实施品管圈管理前后护士抬高床头30°～45°准确率的情况。结果重症医学科护理人员抬高床头30°～45°准确率低的原因是：医护人员对床头抬高的作用不了解,缺少客观简便的测量工具,不能准确知道抬高床头的高度,床头太高可能增加患者剪切力易有压疮的风险等。实施品管圈管理前,抬高30°～45°准确率为27.53%,实施品管圈管理后,抬高30°～45°准确为94.79%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.001）,实施品管圈管理后,抬高30°～45°准确率明显高于品管圈管理前。结论应用品管圈活动提高了重症医学科护理人员抬高床头30°～45°准确率,同时培养了科室人员解决问题的能力及掌握品管圈手法应用,增强科室人员团体精神和团体凝聚力。

运用医院信息系统再造住院医嘱处理流程的临床应用研究

目的运用医院信息系统(HIS),再造医嘱处理流程,降低护理差错的发生。方法在医院未实现护理无线移动系统(PDA)的状态下,通过运用医院信息系统再造医嘱处理流程,分阶段进行护士工作站及医生工作站(简称护士站和医生站)的建立,设计各种医嘱执行单、输液记录表、贴瓶标签,改变床边执行医嘱的方法。结果简化了医嘱执行流程,杜绝转抄医嘱出现的差错,减少床边执行医嘱的差错,护士站建立前后6年护理差错发生率比较差异有统计学意义(χ2=52.914,P<0.001);医生站建立前、后3年护理差错发生率比较差异有统计学意义(χ2=7.973,P=0.005)。结论通过运用HIS建立护士站和医生站,再造医嘱处理流程,可明显降低护理差错的发生,提高患者的用药安全。

改良吸痰管在ICU病房中的应用

目的探究改良吸痰管在ICU病房中的临床应用效果。方法选取梧州市红十字会医院重症医学科二区需要支气管内吸痰患者160例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例。对照组采用传统直头型吸痰管吸痰方法,观察组采用改进的弯头型吸痰管吸痰方法。比较两组临床效果。结果观察组气道损伤、出血、喉头水肿等不良事件发生率为11.25%,对照组为23.75%,观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的插管吸痰次数少于对照组,插管吸痰时间及患者缺氧持续时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。吸痰前,两组呼吸、心率及血氧饱和度指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);吸痰后,观察组呼吸、心率及血氧饱和度指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在支气管吸痰患者中使用改进的弯头型吸痰管进行吸痰,相对于传统的直头型吸痰管吸痰方法,有助于降低患者不良事件发生概率,降低插管吸痰次数、插管吸痰时间及患者缺氧持续时间,对改善患者的呼吸、心率及血氧饱和度指标具有重要作用,提升吸痰效率。

36例高龄食管癌患者术前术后的呼吸道护理

总结了高龄食管癌患者术前术后的呼吸道护理方法,包括在实施常规护理基础上,术前完善呼吸道准备,加强肺功能锻炼;术后严密观察检测,加强呼吸道、管道护理,鼓励患者早期活动等。认为有效的术前及术后呼吸道护理能够提高高龄食管癌手术患者手术耐受力,减少肺部并发症,提高手术成功率。

综合护理干预对急性重症胰腺炎的影响

目的探讨综合护理干预对急性重症胰腺炎的影响。方法对104例急性重症胰腺炎患者随机分为两组,每组各52例,对观察组患者进行综合护理干预,对照组仍采用常规护理。对比两组患者护理效果差别。结果观察组较对照组患者在病情稳定率、配合率、自我保护意识良好、满意度等方面分别为:84.6%对63.4%,92.4%对71.3%,94.5%对79.1%,95.9对72.4%。二组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性重症胰腺炎患者采用综合护理干预,可促进疾病的早日康复,减少医疗纠纷的发生,可显著提高患者的预后及生活质量。

体外循环术后患者重返ICU的原因分析及护理对策

目的探讨体外循环术后患者重返重症监护室(ICU)的原因并提出相应护理对策。方法回顾性分析2009年8月～2012年6月经体外循环术治疗的86例患者,分析其重返ICU的原因并提出相应的护理对策。结果体外循环术后患者重返ICU的主要原因是发生了低心排综合征、顽固性心律失常、低氧血症、感染、肾功能不全及精神障碍等并发症。结论加强术后的基础护理,周密细致的监护和采取及时的针对性措施是减少体外循环术患者发生术后并发症重返ICU的关键。

重症监护病房患者意外拔管的临床特征和对策

目的探讨重症监护病房患者意外拔管的临床特征和对策。方法选自我科2008年6月至2011年6月收入的患者共563例,对患者数据进行分析。结果入选患者中发生意外拔管共33例次,其中因护理评估不足,未及时采取相应的措施而拔管共30例次,占90.9%,因护理操作不当而造成拔管3例,占9.1%。结论对插管患者需高度重视,重心在于预防,充分沟通,适当的肢体约束和镇静,行可靠的固定,是有效预防意外拔管的护理措施。

酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚治疗肾绞痛的疗效观察

目的:观察酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚对肾绞痛治疗的临床疗效。方法:将101例肾绞痛患者随机分为治疗组51例和对照组50例,治疗组给予肌注酮咯酸氨丁三醇60 mg,随后间苯三酚80 mg静滴;对照组给予肌注曲马多100 mg,后给予山莨菪碱10 mg静滴,分别观察两组用药后30～60 min的镇痛效果、不良反应、6 h复发率情况。结果:治疗组显效率、总有效率明显高于对照组,且复发率低于对照组;起效时间短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组不良反应率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚对肾绞痛疗效好,不良反应少,值得推广。

20例老年严重多发伤患者的抢救护理体会

目的总结老年严重多发伤的急救护理要点。方法对20例老年多发伤患者的临床资料进行回顾分析。结果 20例老年严重多发性伤患者痊愈10例,致残6例,死亡4例,其中死亡失血性休克2例,多器官功能衰竭及脓毒血症各1例。结论合理的急救护理干预可提高老年严重多发伤的抢救成功率,降低该病的致残率和病死率。

ICU重症颅脑损伤患者气管切开呼吸道护理体会

目的总结ICU重症颅脑损伤并气管切开的护理措施及体会。方法对28例重症颅脑损伤并行气管切开患者进行正确及有效的护理。结果本组ICU平均住院时间为7.8天。院内获得性肺部感染发生率为7.14%(2/28),感染者ICU住院时间9天以上。结论 ICU重症颅内损伤并气道切开护理的关键是适当的气道湿化、合适的套管和吸痰方法、合理的吸痰时机以及无菌操作,以减少刺激因素和气道损伤,降低肺部感染等严重并发症的发生率。

预防重症监护室呼吸机相关性肺炎护理的研究进展

呼吸机相关性肺炎（Ventilatoe associated pneumonia,VAP）是指在气管插管和机械通气治疗后48h后发生的肺炎,也是造成院内感染死亡率增加、治疗和住院时间延长等重要原因。VAP是重症监护病房（ICU）患者最常见的感染并发症之一,尤其是近年来人工气道、机械通气患者比例越来越高，

16例高龄患者人工全髋关节置换术的围手术期护理

目的 总结高龄患者单侧人工全髋关节置换术的围手术期护理要点.方法 对实行人工全髋关节置换术的16 例高龄患者实施心理疏导、指导术前训练、术前准备、术后监测生命体征及病情变化、预防并发症以及指导术后功能锻炼等一系列护理干预.结果 患者术后髋关节功能恢复良好,未见并发症发生;术后随访6～24 个月,均未发现假体松动或脱位等并发症,患者基本恢复正常生活.结论 加强高龄患者人工全髋关节置换术的围手术期护理,有助于巩固手术治疗效果,促进术后康复.

128例院前急救死亡原因分析

急救医学的三个重要环节主要包括院前急救、院内急救及ICU,其中院前急救是急诊医学中最重要一环,是降低急诊死亡的关键最主要因素之一[1]。自2007年11月至2010年12月,我院成立急救中心以来,共出车急救总计达7880人次,其中院前急救过程中死亡人数为128（1.9%）,现报道如下。

ICU病人发生深静脉血栓的原因分析及护理对策

目的:探讨ICU病人发生深静脉血栓(DVT)的原因以及护理对策。方法:随机抽取本院收治的ICU病人180例,对其发病原因进行单因素分析,并以此为依据制定预防措施。结果:本院180例ICU病人发生深静脉血栓的24例,发病率为13.33%,其中年龄(>60岁)、卧床时间(>7 d)、心功能(>3级)、静脉采血次数(>20次)、机械通气时间(>72 h)等均为DVT发生的高危险因素。结论:ICU病人发生DVT可由多种危险因素所致,采取积极有效的预防措施,可有效降低ICU病人DVT发病率。

重症医学科护士职业损伤的护理管理进展

为了探索重症医学科护士职业损伤的护理管理,寻求排除安全隐患及加强护理管理的有效方法,笔者查阅总结了从2010年1月至2013年l月国内外关于ICU发生职业暴露的种类,找出发生的因素,对国内外采取的管理干预措施进行总结。认为采取强有力干预和控制可以大大减少重症医学科护士职业损伤,针对性的护理管理能降低重症医学科护士职业暴露发生率,减少对重症医学科护士的人身伤害,提高护理质量。

健康宣教对外科重症高龄患者术后谵妄转归的影响

目的观察健康宣教对外科重症高龄患者术后谵妄转归的影响。方法 64例术后出现谵妄的重症高龄患者随机分为观察组及对照组;对照组按重症监护室(ICU)常规监测护理,观察组在对照组基础上强化健康宣教。结果观察组患者转出ICU时谵妄转归的总有效率(90.63%)较对照组(68.76%)显著升高(U=2.06,P<0.05)。结论强化健康宣教可促进外科重症高龄患者术后谵妄的良性转归。

乌司他丁联合山莨菪碱治疗创伤性肺损伤的临床研究

目的:探讨乌司他丁联合山莨菪碱在创伤性肺损伤治疗过程中的临床治疗效果。方法:选取2011年1月-2013年1月本院收治的100例创伤性肺损伤患者的临床资料,按照随机数字表法将所有患者分为A、B、C、D组各25例。其中A组给予常规治疗,B组给予乌司他丁治疗,C组给予山莨菪碱治疗,D组给予乌司他丁联合山莨菪碱治疗。观察比较四组患者的氧合指数、机械通气时间,ICU住院时间、治疗后ARDS发生率、治疗有效率和血清TNF-α与IL-6水平。结果:D组机械通气时间、ICU住院时间均明显少于其他三组,四组治疗后的氧合指数均明显高于治疗前,且D组的氧合指数明显高于其他三组;D组治疗后的ARDS发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前四组患者的血清TNF-α与IL-6水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后四组患者的血清TNF-α与IL-6水平均明显低于治疗前,D组治疗后血清TNF-α与IL-6水平均明显低于其他三组,但D组治疗有效率88.0%明显高于其他三组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在创伤性肺损伤治疗、控制过程中,乌司他丁联合山莨菪碱的临床治疗效果显著,多药合用有效发挥药物协同作用,有效降低患者炎性因子释放,降低患者ICU住院时间与病死率,值得进一步研究推广。

热湿交换细菌过滤器联合密闭式吸痰预防呼吸机相关性肺炎

目的:探讨热湿交换细菌过滤器联合密闭式吸痰预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果。方法:选取2010-2011年在本院ICU进行机械通气的158例患者,按照随机数字表法将其分成试验组80例和对照组78例。试验组采用热湿交换细菌过滤器联合密闭式吸痰,对照组采用加热湿化器联合开放吸痰。两组患者均给予化痰止咳、解痉平喘、纠正内环境紊乱、抗感染、每日2次口腔护理和床头抬高30°及营养支持等对症治疗。观察比较两组患者VAP发病率、28 d死亡率、机械通气时间和ICU住院时间的差异。结果:试验组的VAP发病率28.75%明显低于对照组的46.15%,且28 d死亡率18.75%明显低于对照组的34.62%,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组的机械通气时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组ICU住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:热湿交换细菌过滤器联合密闭式吸痰可以降低VAP发病率、28 d死亡率,缩短机械通气时间,对ICU住院时间无影响。